唐忠芳上海市嘉定區(qū)華亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上?！?01811

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社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展健康教育方法及存在問題與對策

唐忠芳
上海市嘉定區(qū)華亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海201811

［摘要］目的探討社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施健康教育活動的效果及存在問題與對策。方法于2013年8月—2014年8月期間在該院社區(qū)衛(wèi)生服務中心所轄社區(qū)居民選取300例居民，對其進行健康教育，觀察干預效果。結(jié)果健康教育后，社區(qū)居民健康知識知曉率較干預前明顯要優(yōu)（P＜0.05）；干預后，社區(qū)居民慢性疾病患者的健康行為形成率顯著提高（P＜0.05）；干預后，社區(qū)居民中慢性病患者的生活質(zhì)量顯著改善（P＜0.05）。結(jié)論社區(qū)服務中心健康教育的實施可有效提高人們的保健知識，促進健康行為形成，可大力推廣。

［關(guān)鍵詞］健康教育方法；社區(qū)衛(wèi)生服務中心；問題與對策

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展、環(huán)境污染問題、不健康生活方式及老齡化的影響，我國高血壓、惡性腫瘤、糖尿病等慢性病的發(fā)病率不斷攀升，逐漸受到人們的重視。世界衛(wèi)生組織（WHO）對慢性非傳染性疾病的預防和控制給予較高的重視，我國現(xiàn)已將健康教育列為“六位一體”的首位，并加大經(jīng)費的投入，旨在通過健康教育影響人們的健康行為，從而預防和減少慢性疾病的發(fā)生［1］。近年來，該院對所轄社區(qū)的部分居民實施健康教育活動，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于2013年8月—2014年8月期間在該院社區(qū)衛(wèi)生服務中心所轄社區(qū)居民中，按隨機數(shù)字表法選取文化程度在小學水平以上的居民300例作為研究對象。入選對象中，女120例，男180例，年齡45～80歲，平均年齡（58.9±12.3）歲，其中含有120例慢性疾病患者包括冠心病、高血壓、糖尿病，均自愿參與該研究，排除認知、精神、意識、語言有障礙者；生活不能自理者。

1.2方法

對300名社區(qū)居民建立健康檔案及問卷調(diào)查，從中了解社區(qū)居民健康知識知曉情況、居民健康狀況、健康知識的來源、存在的主要健康問題等，為針對性實施健康教育活動提供依據(jù)。根據(jù)調(diào)查所得資料制定健康教育目標、組織及實施方案，對健康教育工作進行定期檢查、監(jiān)督，健康教育活動結(jié)束后進行總結(jié)與分析。健康教育活動的措施：（1）宣傳核心信息：包括定期測量血壓，對于35歲以上者每年應至少測量一次血壓；40歲以上，尤其是由糖尿病家族史、肥胖者，要定期做糖耐量檢查；成人每天攝鹽量不超過6 g，講解營養(yǎng)過剩、熱量過度攝入、缺少運動、肥胖是糖尿病發(fā)病的重要原因；健康生活方式：心理平衡、合理膳食、適當運動、少鹽；（2）制作健康教育材料：制作糖尿病、高血壓等慢性疾病的宣傳小冊，并由社區(qū)居委會發(fā)放給社區(qū)居民；在社區(qū)出入口處放置相關(guān)健康知識宣傳欄；（3）培訓社區(qū)健康教育骨干人員50人，包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)護人員、每個社區(qū)選出幾名在社區(qū)中具有一定號召力的人、社區(qū)居委會專門負責健康教育工作的人、社區(qū)居民同伴（配偶）；（4）在各個社區(qū)舉辦關(guān)于高血壓防治、糖尿病防治等健康知識講座；（5）開展參與式活動：舉辦家庭自測血壓、限鹽烹飪大賽、全民健身運動等活動使社區(qū)居民參加，同時通過有獎問答、文藝演出、聊天、畫問題樹等形式學習高血壓、糖尿病的預防和治療知識；（6）入戶訪談：社區(qū)健康教育人員入戶宣傳核心健康信息及所患疾病的相關(guān)知識及如何自理；（7）對配偶或密切生活的同伴進行健康教育，使其能夠指導、監(jiān)督配偶形成良好的生活方式，提高遵醫(yī)行為，以防止疾病的進一步發(fā)展。干預后，對入選的社區(qū)居民進行相關(guān)健康知識與行為進行問卷調(diào)查，評估健康教育干預效果。

1.3觀察指標

觀察社區(qū)居民中慢性病患者的生活質(zhì)量干預前后變化，生活質(zhì)量量表中包含生理機能、生理職能、社會功能、情感職能、軀體疼痛、精神健康、一般狀況、精力8個維度，總分共100分，其中評分情況與生活質(zhì)量呈正相關(guān)［2］。

2　結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計，社區(qū)區(qū)居民在上述健康知識上的知曉率均顯著優(yōu)于干預前的知曉率；社區(qū)居民慢性疾病患者在定期測量血糖或血壓、遵醫(yī)囑服藥、常參加步行、慢跑等鍛煉及戒煙戒酒等健康行為患者干預后在上述健康行為上均明顯優(yōu)于干預前；干預前后生活質(zhì)量變化情況，社區(qū)中慢性病患者生活質(zhì)量上顯著優(yōu)于活動前。

3　討論

3.1社區(qū)健康教育的有效性

近年來，隨著我國人民生活方式的改變，高血壓、糖尿、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病的發(fā)生率不斷上升，且由這些慢性病造成的死亡率已占全部死亡的70%［3］。而目前多數(shù)居民仍處于重治療輕預防的階段，導致慢性疾病的發(fā)病率、死亡率持續(xù)居高不下。因此及時對社區(qū)居民進行有效的健康教育是防止慢性疾病發(fā)生、發(fā)展的重要措施。通過有策劃的健康教育活動，從而使社區(qū)健康教育得以規(guī)范化，使健康教育知識能真正深入到社區(qū)居民的生活中［4］。社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康教育專職人員業(yè)務能力的提高，是搞好社區(qū)健康教育工作的基礎(chǔ)。該研究中對社區(qū)健康教育骨干進行相關(guān)培訓，同時加強健康教育網(wǎng)絡的建設(shè)，進一步促進社區(qū)健康教育工作［5］。另外，在健康教育形式上，板報展示、發(fā)放宣傳手冊、知識講座等仍未開展健康教育的基本方法，本研究中采用諸如入戶家庭訪談、組織參與式活動、啟用同伴教育及文藝演出、烹調(diào)比賽等方式進行，群眾參與度較高，從而獲得較好的收益。此外，對于已患有慢性疾病的患者，社區(qū)健康教育的實施，是延續(xù)醫(yī)院健康教育到家庭，進一步普及健康保健知識，有利于病人健康行為的形成，提高病人的生活質(zhì)量。

3.2社區(qū)健康教育存在的問題

（1）領(lǐng)導重視度不夠，政府政策不到位。近年來，各部門雖對社區(qū)健康教育的重視度加強，但仍有少數(shù)部門領(lǐng)導對其認識不足，對社區(qū)健康教育發(fā)展支持力度不夠［6］。（2）政策執(zhí)行力度不夠、經(jīng)費不足。目前我國普遍存在在社區(qū)健康教育方面經(jīng)費不足的現(xiàn)象，導致健康教育的硬件設(shè)施配備不完善，因此僅能以單調(diào)的形式開展健康教育活動，缺乏吸引力。（3）負責科室和監(jiān)管部分不統(tǒng)一。（4）工作內(nèi)容針對性不夠。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)開展健康教育時往往依照常規(guī)進行，常忽略社區(qū)人群的異質(zhì)性，并未深入社區(qū)了解居民真正所需，就盲目制定計劃執(zhí)行。同時在宣傳手段上，不能根據(jù)社區(qū)居民文化水平、年齡階層等因素，對網(wǎng)絡等現(xiàn)代化手段不能充分利用，從而使健康工作的實效大打折扣。（5）專職人員缺乏。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)健康教育人員往往較為缺乏，且常身兼數(shù)職，故對健康教育工作投入精力有限。并且存在非公共衛(wèi)生專業(yè)及臨床醫(yī)學專業(yè)的人員從事健康教育工作，部分兼職人員專業(yè)知識面較窄，開展健康教育活動較為困難。另一方面，因缺乏合理的工作考評、晉升機制、激勵制度，也會導致社區(qū)機構(gòu)健康教育人員的流失。

3.3對策

針對上述問題，提出幾點建議：（1）建立健全社區(qū)健康教育網(wǎng)絡。建立以社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與醫(yī)護人員為主體，以健康教育人員骨干形成縱向網(wǎng)，以社區(qū)主管領(lǐng)導牽頭，以社區(qū)為單位，社區(qū)內(nèi)各單位協(xié)同參與的橫向網(wǎng)絡。社區(qū)健康教育應由社區(qū)政府和衛(wèi)生行政部門組織領(lǐng)導，街道辦事處設(shè)置對應機構(gòu)，共同負責健康教育工作。（2）政府應將健康教育納入社區(qū)發(fā)展總體規(guī)劃，設(shè)立專項經(jīng)費，并出臺關(guān)于人員培訓、考核標準、工作規(guī)范等，制定全民健身、控煙等規(guī)章制度，按照一定的轄區(qū)人口規(guī)模，配備相關(guān)設(shè)施及專職人員，促進社區(qū)健康教育的發(fā)展。（3）社區(qū)領(lǐng)導的重視、社區(qū)居民的參與、社區(qū)各部門的支持使社區(qū)健康教育書順利發(fā)展的保障。應發(fā)動社區(qū)各層次人員參與活動，爭取社區(qū)各部門的參與與支持，從而更好發(fā)展健康教育工作。（4）以社區(qū)診斷為基礎(chǔ)，開展活動。將健康教育的計劃設(shè)計、實施、評估為工作程序，通過評估社區(qū)健康需求，確定主要健康問題并分析引起健康問題的環(huán)境因素及行為因素，按照健康問題的嚴重性、普遍性、可預防性等情況，確定優(yōu)先項目。針對危害社區(qū)居民的常見病、多發(fā)病、影響健康相關(guān)行為等因素，給予針對性干預，這樣才能起到更好的效果。（5）設(shè)置專職人員，加強培訓。設(shè)置專職的健康教育人員，并制定相應的培訓計劃，通過規(guī)范化培訓，提高健康教育理論與技能，提高其參與性和責任感，從而促進社區(qū)健康教育工作。

4　結(jié)語

總之，社區(qū)服務中心健康教育的實施可有效提高人們的保健知識，促進健康行為形成，另外社區(qū)健康教育仍存在一定的缺陷，仍需進一步改善，以促進健康教育工作的發(fā)展。

［參考文獻］

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［6］王青青，石群，陳林軍，等.上海漕河涇地區(qū)“城中村”健康教育方法初探［J］.中華全科醫(yī)學，2012，10（3）:434-435.

The Method of Health Education and the Existing Problems and Countermeasures of Community Health Service Center

TANG Zhong-fang
Shanghai Jiading District city Huating town community hea1th service center，Shanghai，201811 China

［Abstract］Objective To investigate the community hea1th service center to carry out hea1th education activities and the effects of the prob1ems and countermeasures. Methods 300 cases of resident from 2013—2014 in the community hea1th service center，to carry on the hea1th education，intervention effects. Results After hea1th education，the hea1th know1edge of community residents awareness rate than before the intervention significant1y（P＜0.05）；after the intervention，the hea1th behaviors of community residents with chronic disease formation rate increased significant1y（P＜0.05）；after the intervention，the qua1ity of 1ife of community residents in patients with chronic diseases significant1y improved（P＜0.05）. Conclusion Imp1ementation of hea1th education of community service centers can effective1y improve the peop1e′s hea1th know1-edge，hea1th promotion behavior，can be popu1arized.

［Key words］Hea1th education；Community hea1th service center；Prob1ems and Countermeasures

收稿日期：（2015-11-02）

［作者簡介］唐忠芳（1973-），女，安徽合肥人，大專，主管護師，主要從事社區(qū)臨床護理工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.080

［中圖分類號］R193

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2O16）O1（c）-OO8O-O3