楊瓊

孝感市中心醫(yī)院 設(shè)備科，湖北 孝感432000

介入耗材網(wǎng)絡(luò)管理模塊的構(gòu)建與應(yīng)用

楊瓊

孝感市中心醫(yī)院 設(shè)備科，湖北 孝感432000

本文闡述應(yīng)用我院醫(yī)療器械管理平臺(tái)構(gòu)建介入耗材管理模塊，設(shè)備科授權(quán)供應(yīng)商、導(dǎo)管室，對(duì)介入耗材實(shí)行網(wǎng)絡(luò)管理，打破內(nèi)網(wǎng)管理的局限性。供應(yīng)商登陸網(wǎng)站，直接參與到系統(tǒng)管理中來(lái)，有效規(guī)范了整個(gè)管理流程，減少了重復(fù)勞動(dòng)；介入耗材的購(gòu)進(jìn)更加及時(shí)、科學(xué)，耗材的追蹤溯源更加精確。

介入耗材管理；數(shù)據(jù)維護(hù)；零庫(kù)存；預(yù)入庫(kù)

0 引言

介入耗材是指直接作用于人體，對(duì)安全有嚴(yán)格要求，生產(chǎn)使用必須嚴(yán)格控制，價(jià)值相對(duì)較高的消耗型醫(yī)用器械。主要包括球囊、支架、濾器、彈簧圈、導(dǎo)管等耗材[1]。介入手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，隨著介入診療技術(shù)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)生和患者選擇介入治療，介入耗材品種和使用數(shù)量日趨上升。鑒于該類耗材的特殊性，其安全性和有效性如何監(jiān)控，已經(jīng)成為社會(huì)的關(guān)注焦點(diǎn)[2]。

目前大多數(shù)醫(yī)院應(yīng)用內(nèi)網(wǎng)對(duì)介入耗材實(shí)行備貨管理。受內(nèi)網(wǎng)的局限，存在補(bǔ)充耗材不及時(shí)、使用數(shù)量和供應(yīng)商核對(duì)不方便，介入耗材追蹤溯源不準(zhǔn)確等問(wèn)題。為有效解決上述問(wèn)題，我院設(shè)備科以原來(lái)的工作模式為基礎(chǔ)，研究設(shè)計(jì)介入耗材管理流程，配合軟件開發(fā)商應(yīng)用已有的醫(yī)療器械管理平臺(tái)構(gòu)建介入耗材管理模塊，設(shè)備科授權(quán)供應(yīng)商、導(dǎo)管室，對(duì)介入耗材實(shí)行網(wǎng)絡(luò)管理，取得良好成效。

1 設(shè)備科管理

（1）建立目錄字典。耗材管理要實(shí)現(xiàn)信息化，名稱統(tǒng)一是必需條件。只有在名稱統(tǒng)一的條件下才可能實(shí)現(xiàn)后續(xù)的精確統(tǒng)計(jì)、查詢功能和追蹤溯源。由此可見目錄字典的建立是介入耗材管理工作的基礎(chǔ)。我院介入耗材的簽訂主要參考2008年國(guó)家衛(wèi)生部中標(biāo)結(jié)果和市政府招標(biāo)結(jié)果，將醫(yī)院簽訂的介入耗材目錄導(dǎo)入模塊生成介入耗材管理字典，管理字段包括：產(chǎn)品編碼、產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號(hào)、產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào)、單位、簽訂價(jià)格、生產(chǎn)廠家、供應(yīng)商。

（2）設(shè)置用戶。該模塊的主要管理使用部門為設(shè)備科，對(duì)設(shè)備科工作人員設(shè)置管理員權(quán)限。管理員可以通過(guò)賬號(hào)申請(qǐng)、系統(tǒng)設(shè)置授予使用科室和供應(yīng)商用戶使用權(quán)限。用戶可登陸英特網(wǎng)，上傳資質(zhì)證件、病人使用情況，進(jìn)行數(shù)據(jù)查詢，為供應(yīng)商配合醫(yī)院工作提供方便。

（3）數(shù)據(jù)維護(hù)。設(shè)備科管理員擁有網(wǎng)站數(shù)據(jù)維護(hù)權(quán)，包括：將通過(guò)審批簽訂了銷售協(xié)議的耗材新品種錄入系統(tǒng)，增加字典目錄權(quán)限；對(duì)合同到期耗材停止使用權(quán)限。保持字典目錄動(dòng)態(tài)更新，杜絕使用合同過(guò)期耗材現(xiàn)象發(fā)生。根據(jù)產(chǎn)品使用情況設(shè)置、調(diào)整存儲(chǔ)量最高、最低數(shù)值，設(shè)置、調(diào)整預(yù)警日期的權(quán)限。從而確保臨床使用介入耗材儲(chǔ)備科學(xué)、合理的同時(shí)避免不必要的浪費(fèi)。

（4）數(shù)據(jù)分析。系統(tǒng)設(shè)置任意字段組合篩查功能。設(shè)備科管理員可根據(jù)需要對(duì)耗材品種的儲(chǔ)備、使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)查找，及時(shí)掌握介入耗材使用的第一手資料，使介入耗材管理更加精確、方便、快捷，進(jìn)一步提高工作效率。

利用信息系統(tǒng)精確的數(shù)字基礎(chǔ)，輸入計(jì)算公式和程序，設(shè)置統(tǒng)計(jì)報(bào)表功能，以月、季度和年為單位，定時(shí)生成介入耗材使用統(tǒng)計(jì)報(bào)表，適時(shí)準(zhǔn)確分析介入耗材的使用情況，為領(lǐng)導(dǎo)的科學(xué)決策提供了準(zhǔn)確的數(shù)字依據(jù)。

2 供應(yīng)商用戶權(quán)限

供應(yīng)商是醫(yī)療器械的提供者，為了保證醫(yī)療器械質(zhì)量的安全性，必須對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的管理[3]。

（1）供應(yīng)商注冊(cè)用戶。供應(yīng)商登陸網(wǎng)站注冊(cè)登記，并上傳公司相關(guān)資質(zhì)證件。包括公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械生產(chǎn)（經(jīng)營(yíng)）許可證、產(chǎn)品注冊(cè)證、產(chǎn)品授權(quán)代理、法人委托書、銷售人員身份證復(fù)印件等，簡(jiǎn)稱醫(yī)療器械“三證”[4]。錄入供應(yīng)商經(jīng)營(yíng)范圍、聯(lián)系電話、公司電子郵箱、匯款帳戶，醫(yī)院審核原件通過(guò)成為注冊(cè)用戶。

（2）介入耗材資質(zhì)證件電子化管理。授予供應(yīng)商查看該公司產(chǎn)品權(quán)限。根據(jù)字典目錄的品種上傳生產(chǎn)廠家相關(guān)資質(zhì)證件及產(chǎn)品注冊(cè)證，同時(shí)錄入證件有效期，建立電子檔案，并與產(chǎn)品一一對(duì)應(yīng)，建立鏈接。系統(tǒng)設(shè)置證件有效期前30 d為自動(dòng)預(yù)警日期，提醒供應(yīng)商及時(shí)更換公司資質(zhì)證件。通過(guò)這種方式，實(shí)現(xiàn)介入耗材檔案管理電子化、自動(dòng)化，將工作人員從繁瑣的檔案查詢整理工作中解放出來(lái)，也能確保醫(yī)院購(gòu)進(jìn)產(chǎn)品合法、安全。

（3）制定送貨單。管理員授權(quán)后，供應(yīng)商可以直接登陸網(wǎng)站查看耗材儲(chǔ)備情況。當(dāng)介入耗材品種儲(chǔ)備數(shù)量達(dá)到最低值時(shí)，系統(tǒng)提示可備貨，供應(yīng)商從目錄字典提取產(chǎn)品信息，輸入產(chǎn)品批號(hào)，生產(chǎn)日期、產(chǎn)品有效期、數(shù)量（超過(guò)儲(chǔ)備最高值不能生成送貨單）生成送貨單，隨耗材一起送交介入導(dǎo)管室備貨預(yù)入庫(kù)。注冊(cè)證到期后系統(tǒng)自動(dòng)鎖定該產(chǎn)品，停止生成送貨單，提醒供應(yīng)商及時(shí)更換資質(zhì)證件。這一流程的設(shè)置統(tǒng)一規(guī)范了供應(yīng)商送貨單格式，確保產(chǎn)品名稱一致，也防止供應(yīng)商私自更換產(chǎn)品和私自增加產(chǎn)品等“先斬后奏”現(xiàn)象的發(fā)生，為設(shè)備科規(guī)范管理介入耗材提供保障。

（4）查看產(chǎn)品使用情況。供應(yīng)商還可以查詢、下載該公司產(chǎn)品儲(chǔ)備情況，及時(shí)調(diào)配快過(guò)期產(chǎn)品，減少浪費(fèi)。通過(guò)統(tǒng)計(jì)耗材使用情況，每月結(jié)算開發(fā)票一次，減輕財(cái)務(wù)工作負(fù)擔(dān)。

3 導(dǎo)管室管理

我院介入耗材實(shí)行預(yù)入庫(kù)管理，即要求供應(yīng)商先在醫(yī)院備貨并由醫(yī)院保管，在手術(shù)使用以后再作入庫(kù)登記的賬面“零庫(kù)存”備貨[5]。這種“零庫(kù)存”管理使介入耗材既能滿足臨床介入診療的需要，又降低了耗材積壓造成的過(guò)期、變質(zhì)和浪費(fèi)，降低了導(dǎo)管室的庫(kù)存和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本[6]。

（1）介入耗材預(yù)入庫(kù)。導(dǎo)管室工作人員收到供應(yīng)商送貨后，核對(duì)送貨單，檢查外包裝，無(wú)誤后登陸管理模塊提取供應(yīng)商送貨單日信息，輸入驗(yàn)收日期，點(diǎn)擊確認(rèn)，相關(guān)信息進(jìn)入預(yù)入庫(kù)數(shù)據(jù)庫(kù)。并從數(shù)據(jù)庫(kù)提取產(chǎn)品信息，打印條形碼，粘貼在每個(gè)產(chǎn)品上，給每個(gè)產(chǎn)品一個(gè)“身份證”，為后期庫(kù)房盤存和耗材使用追蹤溯源打下基礎(chǔ)[7]。

（2）手術(shù)信息錄入。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部要求，使用科室術(shù)后通過(guò)系統(tǒng)填報(bào)“植入性醫(yī)療器械驗(yàn)收使用登記表”。手術(shù)信息錄入系統(tǒng)的工作程序是：輸入病人姓名、性別、年齡、床位號(hào)等基本信息，輸入手術(shù)醫(yī)護(hù)人員信息；掃描已使用耗材條形碼，從預(yù)入庫(kù)耗材品種上直接提取使用耗材產(chǎn)品編碼、品名、規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、單位、單價(jià)、生產(chǎn)單位、數(shù)量等信息，輸入手術(shù)時(shí)間，然后確認(rèn)生成《植入材料使用情況登記表》，打印后粘貼合格證、條形碼，存入病歷。同時(shí)通過(guò)Webservice與HIS對(duì)接，分別傳送數(shù)據(jù)至醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)和設(shè)備耗材庫(kù)房，一方面完成計(jì)費(fèi)，另一方面，即入即出，完成入庫(kù)調(diào)撥手續(xù)，介入耗材管理系統(tǒng)則自動(dòng)減去預(yù)入庫(kù)耗材數(shù)量。

工作流程的環(huán)環(huán)相扣，不僅有效減少重復(fù)勞動(dòng)，防止耗材的遺失和亂收費(fèi)現(xiàn)象，而且統(tǒng)計(jì)查詢功能的設(shè)置，可以追溯到病人使用的每一個(gè)介入耗材，有效保障病人利益，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。使用科室也可能通過(guò)該功能及時(shí)掌握科室成本支出，為成本核算提供參考數(shù)據(jù)[8]。

（3）設(shè)置停止使用功能。對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題或被取代的耗材，使用科室點(diǎn)擊“停止使用”按鈕，輸入停止使用原因，系統(tǒng)鎖定該耗材，停止生成送貨單，避免購(gòu)進(jìn)不需要產(chǎn)品。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在英特網(wǎng)建立的醫(yī)療器械管理平臺(tái)構(gòu)建介入耗材管理模塊打破內(nèi)網(wǎng)管理的局限性。我院設(shè)備科應(yīng)用該模塊1年來(lái)供應(yīng)商自主登陸網(wǎng)站，直接參與到系統(tǒng)管理中來(lái)，有效規(guī)范了整個(gè)管理流程，減少了重復(fù)勞動(dòng)；介入耗材的購(gòu)進(jìn)更加及時(shí)、科學(xué)；患者使用耗材的追蹤溯源更加精確；公開、透明的管理模式也使介入耗材管理流程中的重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)崗位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)不再有機(jī)可趁，從而有效扼制采購(gòu)過(guò)程中發(fā)生的腐敗現(xiàn)象以及導(dǎo)致的成本增加，提高了醫(yī)院綜合性競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

[1] 毛華娟,陳智勇,戴偉輝,等.面向動(dòng)態(tài)需求的高值介入耗材信息化管理[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(8):57-58.

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Construction and Application of Network Management Modules for Interventional Consumables

YANG Qiong
Department of Equipment, Central Hospital of Xiaogan, Xiaogan Hubei 432000, China

This paper described the application of medical equipment management platform in the hospital in construction of an interventional consumable management module. It enabled Department of Equipment to authorize the suppliers and Catheter Room for implementation of network management of interventional consumables, which broke the limitations of internal network management. Suppliers could log on to the site and directly involve in the management system so as to effectively regulate the management of the entire process and reduce the duplication of efforts. Additionally, the interventional consumables were purchased in a more timely and scientifc way, and tracked and traced more precisely.

interventional consumables management; data maintenance; zero inventory; pre-storage

R197.39；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.07.049

1674-1633(2016)07-0151-02

2015-07-28

2015-08-01

作者郵箱：384239152@qq.com