李沐為

天津市人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程處，天津300121

加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理 提高固定資產(chǎn)管理水平

李沐為

天津市人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程處，天津300121

本文就當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)，尤其是醫(yī)療設(shè)備管理存在的主要問題進(jìn)行了分析，并提出了加強(qiáng)管理的對策，通過加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的管理，最大限度地發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的效能，實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的目的。

醫(yī)療設(shè)備管理；固定資產(chǎn)管理；資產(chǎn)清查；設(shè)備使用率

固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)等各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)。固定資產(chǎn)的數(shù)量決定醫(yī)院的規(guī)模，反映了醫(yī)院診療服務(wù)能力。隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院固定資產(chǎn)總量不斷增加，規(guī)模不斷擴(kuò)大，以我院為例，2012年固定資產(chǎn)99511萬元，2013～2014年新增固定資產(chǎn)9018萬元。本文探討加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備的管理，充分發(fā)揮其效能，以提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平。

1 醫(yī)院固定資產(chǎn)的定義

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是指以固定資產(chǎn)為對象所開展的一系列計劃、組織、協(xié)調(diào)、使用和控制等工作的總稱[1]。根據(jù)2012年1月衛(wèi)生部、財政部頒布的新《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定，固定資產(chǎn)的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)為：單位價值在1000元以上（專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元以上），使用期限在1年以上（不含1年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時間在1年以上的大批同類物資，也應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。醫(yī)院固定資產(chǎn)分為4類：房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、—般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)[2]。做好固定資產(chǎn)，尤其是醫(yī)療設(shè)備管理工作，不僅是保障醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提條件和避免設(shè)備閑置浪費(fèi)，提高設(shè)備利用效益的有效途徑，也是醫(yī)院確保國有資產(chǎn)保值增值的必要手段。

2 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理存在的問題

2.1 管理機(jī)制不健全和使用與管理缺乏約束機(jī)制

醫(yī)療設(shè)備具有價值高、移動多、損耗大、更新快以及品種繁雜和科室共用等特點(diǎn)，導(dǎo)致管理比較薄弱、監(jiān)管和約束粗放、管理模式落后?？剖沂轻t(yī)療設(shè)備的主要使用者，同時也負(fù)有對科室設(shè)備的管理職責(zé)，雖然科室已建立了資產(chǎn)臺賬，但不健全。職能資產(chǎn)管理部門（設(shè)備科）職責(zé)和權(quán)限不明確，缺乏相互約束和控制，管理職能較為分散；部門與科室之間的信息不對稱，溝通不夠，雖有制度，但流于形式，出現(xiàn)問題時，易導(dǎo)致科室之間相互推諉扯皮。如：設(shè)備管理人員與使用人員分屬不同科室，在盤點(diǎn)時常發(fā)現(xiàn)賬物不符的現(xiàn)象，由于分工不明確，雙方都不能及時協(xié)調(diào)解決；職責(zé)和交接措施不規(guī)范，致使賬物未做到一一對應(yīng)[3]。臨床科室負(fù)有管理好醫(yī)療設(shè)備的職責(zé)，雖然我院建立了相應(yīng)的管理制度及固定資產(chǎn)分戶賬。而在現(xiàn)實(shí)中，臨床科室重醫(yī)療、輕管理，對科室設(shè)備缺乏有效的管理，有物無賬、有賬無物的情況時有發(fā)生。加之，不可避免出現(xiàn)科室領(lǐng)導(dǎo)的調(diào)離或科室的整合，往往會導(dǎo)致設(shè)備的流動，“物隨人走”的情況時有發(fā)生，對如何辦理移交手續(xù)和轉(zhuǎn)移使用，缺乏行之有效的管理制度和措施。

2.2 信息化程度不高

雖然醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)療設(shè)備的信息化管理，但只停留在出入庫管理上，并沒有實(shí)現(xiàn)設(shè)備從購入到報廢的全過程動態(tài)管理。多數(shù)醫(yī)院依然是手工和計算機(jī)管理相結(jié)合，特別是在臺賬管理上還處于手工操作狀態(tài)。2004年我院作為天津市醫(yī)療資源調(diào)整單位之一，將4家醫(yī)院整合為一體，新組建天津市人民醫(yī)院。建院初期雖然建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），但沒有真正實(shí)現(xiàn)對各種醫(yī)療設(shè)備從計劃、選購、驗(yàn)收、使用、維護(hù)、維修、折舊、更新改造直至報廢的全過程管理，信息化程度較低。隨著資產(chǎn)規(guī)模、品種的增加，手工處理已不能滿足固定資產(chǎn)管理的需要，特別在設(shè)備查找、核對、清理時明顯滯后，從而影響會計核算和科室成本核算的準(zhǔn)確性。

2.3 重購置、輕保管，使用效率低

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，臨床科室為了提升業(yè)務(wù)水平，申請了許多新型大設(shè)備，而在實(shí)際工作中大多數(shù)科室在填寫申請?jiān)O(shè)備購置理由及可行性論證時，只是以“科室業(yè)務(wù)需要”為由，敷衍了事，對計劃購置設(shè)備預(yù)期使用、預(yù)期效益等情況缺乏可行性論證及效益分析，盲目購置，從而造成一些設(shè)備采購后不適用或使用效率低，甚至閑置的現(xiàn)象。重購置、輕使用、輕管理的現(xiàn)象普遍存在[4]。

2.4 設(shè)備報廢處置不規(guī)范

醫(yī)療設(shè)備報廢隨意，缺乏獨(dú)立于資產(chǎn)管理部門的有效論證和監(jiān)督機(jī)制[5]。加之使用者對設(shè)備的維修情況不了解，報廢前未多方征求意見，有的尚達(dá)不到報廢程度（如計算機(jī)實(shí)際使用應(yīng)在5年以上，而有的科室使用時間不到3年，就以內(nèi)存或硬盤的存儲空間不夠?yàn)橛?，申請重新購置）；有的科室存在人員調(diào)動時未辦理設(shè)備交接手續(xù)；科室之間設(shè)備調(diào)撥不辦理調(diào)撥手續(xù)。部分固定資產(chǎn)未折舊就已報廢，而報廢、報損的固定資產(chǎn)不能及時沖減等。

3 加強(qiáng)醫(yī)院設(shè)備管理的對策

3.1 優(yōu)化管理機(jī)構(gòu)，明確管理職能

按照醫(yī)院資產(chǎn)管理制度[6]，我院重新調(diào)整了相應(yīng)的管理制度，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室到使用科室實(shí)現(xiàn)層層責(zé)任制。實(shí)行了院主管領(lǐng)導(dǎo)、處室領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)及購置、使用部門負(fù)責(zé)人的分級管理責(zé)任制，明確各自的職責(zé)范圍，做到層層落實(shí)。并建立了“固定資產(chǎn)管理制度”、“報廢及賠償制度”、“固定資產(chǎn)內(nèi)部審計制度”等，將固定資產(chǎn)的管理和使用納入科室工作的重要范疇，做到合理使用，管理完善。

3.2 建立固定資產(chǎn)信息化管理新模式

根據(jù)醫(yī)院資產(chǎn)的特性利用信息化手段對固定資產(chǎn)進(jìn)行管理。為此，醫(yī)院在現(xiàn)有的HIS的基礎(chǔ)上，與東軟公司合作開發(fā)了“固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)”，對資產(chǎn)信息進(jìn)行分類、整理和分析，將手工操作變?yōu)楝F(xiàn)在的信息化數(shù)據(jù)處理，避免因人為因素造成大量資產(chǎn)統(tǒng)計數(shù)據(jù)誤差。醫(yī)院建立了計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對醫(yī)院全部的固定資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一管理，通過信息化管理平臺，使醫(yī)院固定資產(chǎn)信息完整保存，有利于資產(chǎn)管理部門對固定資產(chǎn)的有效管理，避免了固定資產(chǎn)的重復(fù)購置，節(jié)約經(jīng)費(fèi)。通過固定資產(chǎn)信息平臺可以迅速進(jìn)行資產(chǎn)清查，確保固定資產(chǎn)實(shí)物和賬目一致，實(shí)現(xiàn)了對固定資產(chǎn)各類信息進(jìn)行全面、動態(tài)、實(shí)時監(jiān)控，通過動態(tài)管理和監(jiān)控，對每一件資產(chǎn)做到來源清、去向明。此外，我院還將條形碼技術(shù)引入醫(yī)院日常醫(yī)療設(shè)備管理中，對設(shè)備進(jìn)行“身份證”式管理，利用條碼信息介質(zhì)，對設(shè)備進(jìn)行全過程跟蹤，提高固定資產(chǎn)的管理效能，有效地解決了醫(yī)院固定資產(chǎn)清查中醫(yī)療設(shè)備方面出現(xiàn)的問題，保證醫(yī)療設(shè)備賬物一一對應(yīng)，真正達(dá)到卡、賬、物相符[7-8]。

3.3 提高醫(yī)療設(shè)備使用效率

充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院發(fā)展中的作用，盤活現(xiàn)有設(shè)備，提高使用效率，減少重置和閑置。編制了《精密儀器使用效率記錄》表，要求科室每月按時填寫上報，醫(yī)院定期對在用的大型醫(yī)療設(shè)備的使用效益進(jìn)行分析，測算其成本和收益，并將結(jié)果與科室考核掛鉤，通過考核強(qiáng)化科室增值意識，以促進(jìn)各科室提高設(shè)備的利用率和使用率。對于低端或準(zhǔn)備淘汰的設(shè)備，采取做調(diào)劑或是維修后再使用等合理的處理辦法，讓大型醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療診斷活動中發(fā)揮更大的作用，促進(jìn)資產(chǎn)保值增值。

3.4 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的報廢管理

根據(jù)貴重儀器設(shè)備精密度高、更新?lián)Q代周期短、使用頻率相差懸殊等特點(diǎn)正確確定折舊率，合理選擇折舊方法。建立完善的規(guī)章制度和報廢流程，避免未達(dá)到報廢標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備被報廢[9]。對擬報廢的的設(shè)備，由科室填寫固定資產(chǎn)報廢申請表，院醫(yī)學(xué)工程處組織由設(shè)備主管負(fù)責(zé)人、維修工程師、專業(yè)技術(shù)人員等進(jìn)行論證鑒定，經(jīng)鑒定同意報廢的由審批領(lǐng)導(dǎo)簽字后交由財務(wù)部門作賬處理。對于大型設(shè)備（價值超過5萬元以上）的報廢需主管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)學(xué)工程處主管，會同有關(guān)技術(shù)專家組成專門的鑒定委員會鑒定以后方可辦理報廢手續(xù)，并經(jīng)上級主管部門批準(zhǔn)后進(jìn)行財務(wù)處理。對不按程序辦理，造成固定資產(chǎn)流失的，要追究相關(guān)人員的責(zé)任。

總之，加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理、提高其利用率是保持醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的有效途徑，只有通過不斷地發(fā)現(xiàn)問題并尋求解決途徑來不斷完善醫(yī)療設(shè)備管理的各個環(huán)節(jié)，才能推進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作逐步走向規(guī)范化、科學(xué)化，最大限度地發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的效能，更好地服務(wù)于醫(yī)院的醫(yī)療工作，促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

[1] 程薇.醫(yī)院會計和財務(wù)管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.

[2] 衛(wèi)生部,財政部.醫(yī)院財務(wù)制度[EB/OL].Available from:http:// www.moh.gov.cn/mofhome/gp/shehuibaozhangsi/201101/ t20110120/20/421087.html．

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Strengthened Medical Equipment Management for Improving Fixed Assets Management

LI Mu-wei
Department of Medical Engineering, Tianjin Union Medicine Centre, Tianjin 300121, China

In this paper, the current status of fixed assets management in the hospital, especially the main problems in medical equipment, was analyzed, and then some measures for strengthening management of fixed assets was put forward in order to maximize the effectiveness of medical equipment and enhance the economic and social benefits of the hospital.

medical equipment management; fixed assets management; assets inventory; equipment usage

R197.3；R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.08.045

1674-1633(2016)08-0137-02

2015-09-21

2015-10-22

作者郵箱：limuwei2010@163.com