丁治菊

中航工業(yè)三六三醫(yī)院胃腸外科 四川省成都市 610000

對胃腸外科大型手術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理的效果評價(jià)

丁治菊

中航工業(yè)三六三醫(yī)院胃腸外科 四川省成都市 610000

目的：探究個(gè)性化心理護(hù)理運(yùn)用在胃腸外科大型手術(shù)患者中的效果。方法：將2014年7月-2015年12月收治入院的部分胃腸外科大型手術(shù)患者220例作為研究對象，隨機(jī)分成兩組，每組110例。對照組給予常規(guī)心理護(hù)理，研究組在對照組基礎(chǔ)上添加個(gè)性化心理護(hù)理。觀察并比較兩組患者焦慮、疼痛、恐懼、精神狀態(tài)及滿意度。結(jié)果：研究組焦慮、恐懼、疼痛、精神狀態(tài)評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.01）；研究組滿意度為95.45%，顯著高于對照組的80.91%（P＜0.01）。結(jié)論：個(gè)性化心理護(hù)理可有效減輕患者恐懼感、焦慮感并保持良好精神狀態(tài)，提高對護(hù)理工作滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

個(gè)性化心理護(hù)理；胃腸外科；大型手術(shù)

胃腸外科大型手術(shù)因其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、對機(jī)體刺激大、手術(shù)時(shí)間長等特點(diǎn)，對患者生理狀態(tài)、心理素質(zhì)均有較高要求?；颊咴诖笮褪中g(shù)前易產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)面情緒，不僅影響手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)，而且容易引發(fā)各種并發(fā)癥[1]。近年來，隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，個(gè)性化心理護(hù)理越來越多地被運(yùn)用到臨床護(hù)理中。本研究對我院在2014年7月～2015年12月收治入院的部分胃腸外科大型手術(shù)患者采取個(gè)性化心理護(hù)理，同時(shí)與常規(guī)心理護(hù)理對比，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入病例220例，男135例，女85例，年齡23～75歲，平均（46.12±8.62）歲。其中胃癌根治術(shù)61例，胃次全切除術(shù)121例，結(jié)腸癌根治術(shù)38例。隨機(jī)分成兩組，各組110例，兩組患者資料對比無顯著差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)心理護(hù)理。研究組在對照組基礎(chǔ)上添加個(gè)性化心理護(hù)理，包括：①術(shù)前心理護(hù)理：入院前向患者介紹醫(yī)院基本情況和環(huán)境并向患者介紹手術(shù)必要性和重要性，使患者了解手術(shù)基本流程及術(shù)中注意事項(xiàng)，同時(shí)指導(dǎo)心理調(diào)節(jié)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，指導(dǎo)患者使用合適方法減輕焦慮和緊張，如深呼吸、放松操等。②術(shù)后心理護(hù)理：正確評估患者疼痛部位、性質(zhì)、頻率，向患者解釋疼痛原因，盡量簡單清晰，采取能減輕患者疼痛體位，鼓勵(lì)患者表達(dá)疼痛感受并采取正確非藥物性方法幫助患者緩解疼痛。在巡視過程中給予患者關(guān)切，及時(shí)與患者溝通交流，多向患者解釋和安慰，鼓勵(lì)患者在早期下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組在術(shù)后1周的焦慮感、恐懼感（SCL-90量表評測），疼痛感（WAS疼痛評分），精神狀態(tài)（CMMSE量表）；（2）比較兩組患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS21.0軟件處理，計(jì)量資料比較采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采取X2檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮、恐懼、疼痛、精神狀態(tài)比較

研究組焦慮、恐懼、疼痛、精神狀態(tài)評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.01）。見表1。

表1：兩組患者焦慮、恐懼、疼痛、精神狀態(tài)比較（，分）

表1：兩組患者焦慮、恐懼、疼痛、精神狀態(tài)比較（，分）

組別例數(shù)焦慮恐懼疼痛精神狀態(tài)研究組1102.03±0.212.15±0.342.03±0.5627.21±3.52對照組1102.85±0.542.78±0.442.27±0.5424.05±3.08 t 14.8411.883.247.09 P <0.01<0.01<0.01<0.01

2.2 兩組滿意度比較

研究組滿意度為95.45%，顯著高于對照組80.91%（P<0.01）。見表2。

表2：兩組患者滿意度比較（n，%）

3 討論

據(jù)有關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，在大型手術(shù)前患者發(fā)生恐懼、焦慮概率為80.7%和68.5%[2]。這種不良情緒發(fā)生易造成患者機(jī)體內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，不僅增加胃腸外科大型手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，還增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)。心理護(hù)理是現(xiàn)代心理護(hù)理學(xué)重要內(nèi)容之一，個(gè)性化心理護(hù)理與普通心理護(hù)理相比，個(gè)性化心理護(hù)理特點(diǎn)是通過對患者心理和生理基本情況的掌握，制定個(gè)性化護(hù)理方案，通過日常護(hù)理中行為、態(tài)度、語言影響患者，提高認(rèn)識和感受，進(jìn)一步改變不良心理狀態(tài)和行為方式[3]。

在本次研究中，研究組焦慮、恐懼、疼痛、精神狀態(tài)評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.01）。主要是由于在個(gè)性化心理護(hù)理中，護(hù)理人員根據(jù)患者自身情況，運(yùn)用自身專業(yè)知識與患者進(jìn)行充分溝通交流，緩解患者的緊張和焦慮，減少恐懼心理。另外，護(hù)理人員對患者的心理輔導(dǎo)及疼痛護(hù)理，減輕患者疼痛，有利于改善患者精神狀態(tài)。在滿意度比較上，研究組滿意度為95.45%，顯著高于對照組80.91%（P<0.01）。說明在個(gè)性化心理護(hù)理中，加強(qiáng)了護(hù)患之間溝通，緩解患者負(fù)面情緒產(chǎn)生，提高患者滿意度。

綜上所述，個(gè)性化心理護(hù)理運(yùn)用在胃腸外科大型手術(shù)中，能夠有效減少患者焦慮、恐懼等負(fù)面情緒的產(chǎn)生，緩解疼痛并提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[1]蔡麗萍，王萌斐.心理護(hù)理對普外科手術(shù)患者焦慮及抑郁情緒的效果分析[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2014,52(21):553-553.

[2]金穎,王榮,楊鳳英,等.優(yōu)質(zhì)服務(wù)對結(jié)腸癌手術(shù)患者早期康復(fù)治療的效果及滿意度調(diào)查[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(19):3751-3753.

[3]杭凌,陳曉峰,丁曉艷,等.快速康復(fù)外科護(hù)理路徑在腹腔鏡胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2015,32(21):2643-2644.

丁治菊（1985-），女，漢族，四川省安岳縣人。大學(xué)?？茖W(xué)歷?，F(xiàn)為中航工業(yè)三六三醫(yī)院護(hù)師。研究方向?yàn)樽o(hù)理學(xué)。