王興芬 宋 芳

湖北省荊州市第一人民醫(yī)院肝膽二區(qū) 湖北省荊州市 434000

腹部手術(shù)后尿潴留的常見(jiàn)原因分析及護(hù)理

王興芬 宋 芳

湖北省荊州市第一人民醫(yī)院肝膽二區(qū) 湖北省荊州市 434000

目的：分析腹部手術(shù)后尿潴留的常見(jiàn)因素，并采取針對(duì)性的護(hù)理措施；方法：回顧性分析2014年2月-2015年11間我院收治的226例腹部手術(shù)患者，根據(jù)有無(wú)尿潴留分為研究組和對(duì)照組，研究組46例，對(duì)照組180例，針對(duì)研究組的46例尿潴留患者，詳細(xì)分析其病歷資料，并參考對(duì)照組的情況，分析其發(fā)生原因，并提出針對(duì)性的護(hù)理措施。結(jié)果：根據(jù)分析發(fā)現(xiàn)術(shù)后自控鎮(zhèn)痛、精神緊張、術(shù)前未進(jìn)行床上排尿練習(xí)、年齡》60歲、導(dǎo)尿管留置時(shí)間》48h是導(dǎo)致術(shù)后尿潴留的主要原因，以上因素具有代表性。經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，40例患者自行排尿，6例患者重新插入尿管后尿潴留才得以緩解，再次拔管后經(jīng)相關(guān)護(hù)理干預(yù)自行排尿，無(wú)1例患者因尿潴留發(fā)生其他并發(fā)癥。結(jié)論：腹部手術(shù)后尿潴留的發(fā)生率高，誘發(fā)原因較多，分析其發(fā)生原因，通過(guò)護(hù)理評(píng)估、術(shù)前練習(xí)和術(shù)后針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可有效降低術(shù)后尿潴留的發(fā)生率。

腹部手術(shù)；術(shù)后尿潴留；原因；護(hù)理

尿潴留是腹部手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，若處理不及時(shí)不僅影響手術(shù)切口的愈合，還會(huì)造成泌尿道感染和逼尿肌的損傷[2]。因此應(yīng)對(duì)術(shù)后尿潴留引起足夠的重視，及早發(fā)現(xiàn)術(shù)后尿潴留的存在，找出誘發(fā)因素并給與針對(duì)性的護(hù)理措施，以降低該并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。本文回顧性分析226例腹部手術(shù)患者的臨床資料，并對(duì)46例尿潴留患者進(jìn)行重點(diǎn)分析，以尋找引發(fā)尿潴留的原因，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年2月-2015年3間收治的226例腹部手術(shù)患者，其中46例患者在術(shù)后發(fā)生了尿潴留。將46例尿潴留患者作為研究組，其中男26例，女20例，年齡在23-79歲之間，平均年齡57.3歲；將未發(fā)生術(shù)后尿潴留的180例患者設(shè)為對(duì)照組，其中男98例，女82例，年齡在21-72歲之間，平均年齡49.6歲。兩組患者均無(wú)泌尿系統(tǒng)疾病，在疾病類型、手術(shù)類別、麻醉方式等方面比較無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 研究方法

回顧性分析所有患者的病歷資料，詳細(xì)分析患者的性別、年齡、疾病、治療方法、護(hù)理措施等資料，詳細(xì)了解患者術(shù)前有無(wú)進(jìn)行床上排尿練習(xí)、術(shù)后首次排尿情況、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛方式及發(fā)生尿潴留的處理措施等，并采用表格進(jìn)行逐項(xiàng)記錄。[3]

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用t、X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后尿潴留原因分析

根據(jù)分析發(fā)現(xiàn)術(shù)后自控鎮(zhèn)痛、精神緊張、術(shù)前未進(jìn)行床上排尿練習(xí)、年齡》60歲、導(dǎo)尿管留置時(shí)間》48h是導(dǎo)致術(shù)后尿潴留的主要原因，以上因素具有代表性。具體見(jiàn)表1。

表1：腹部手術(shù)患者術(shù)后尿潴留原因分析【例（%)】

2.2 相關(guān)護(hù)理措施及結(jié)果

46例術(shù)后尿潴留患者均給予了個(gè)體化的護(hù)理方法，8例患者在屏風(fēng)遮蓋下自行排尿，9例患者下床后自行排尿，23患者通過(guò)按摩膀胱、局部熱敷、聽(tīng)流水聲后自行排尿，6例患者重新插入尿管后尿潴留才得以緩解，再次拔管后經(jīng)按摩、熱敷后自行排尿，無(wú)1例因尿潴留發(fā)生其他并發(fā)癥。

3 討論

在本次研究中13例患者通過(guò)屏風(fēng)遮蔽、下床排便、心理疏導(dǎo)的方式成功自行排尿。盡量不用或少用影響患者排尿的藥物，尿管留置時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，根據(jù)患者具體情況盡量做到早拔管，在留置尿管期間，盡量在患者感到有尿意的情況下開(kāi)放導(dǎo)尿管，以刺激膀胱感覺(jué)神經(jīng)，建立排尿反射。對(duì)于拔管后不能自行排尿的患者，應(yīng)積極分析其不能排尿的原因，進(jìn)而采取個(gè)體化的護(hù)理措施，如對(duì)于因藥物或年老等因素導(dǎo)致逼尿肌松弛、膀胱平滑肌無(wú)力的患者可通過(guò)按摩膀胱、局部熱敷、聽(tīng)流水聲等方式促使其自行排尿。在本次研究中40例患者經(jīng)心理疏導(dǎo)、遮蔽、熱敷、按摩等方式的干預(yù)下成功自行排尿，成功率為86.96%，其余6例患者上述方法無(wú)效后再次下管導(dǎo)尿后癥狀緩解，并經(jīng)相關(guān)護(hù)理干預(yù)后自行排尿，無(wú)1例發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

術(shù)后尿潴留屬動(dòng)力性尿潴留，在腹部手術(shù)后發(fā)生率較高，且危害性大，在臨床工作中應(yīng)引起足夠的重視，有效的護(hù)理評(píng)估和個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)能夠降低其發(fā)生率，在護(hù)理工作中，應(yīng)做好護(hù)理評(píng)估，加強(qiáng)預(yù)防措施，采取個(gè)體化的護(hù)理措施，以降低術(shù)后尿潴留的發(fā)生率。

[1]杜雪峰,曹向民.腹部手術(shù)后尿潴留病人中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理體會(huì)[J].全科護(hù)理,2010,2(08):523-524.

[2]鄧?yán)?腹部手術(shù)后患者尿潴留的原因和護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(34):330.

[3]盧紅蓮.腹部手術(shù)后尿潴留的原因分析及護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué),2013,12(33):125-126.