何志光　姜　樂

比較阿德福韋酯片與拉米夫定片治療老年慢性乙肝患者的遠(yuǎn)期療效

何志光1姜樂2

目的 比較阿德福韋酯片與拉米夫定片治療老年慢性乙肝患者的遠(yuǎn)期療效。方法 選取我院收治的80例老年慢性乙肝患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組2組，對(duì)照組給予拉米夫定片治療，觀察組給予阿德福韋酯片治療。治療2年后，將2組患者的血清乙肝E抗原（HBeAg）轉(zhuǎn)陰率、血病毒轉(zhuǎn)陰率、粒細(xì)胞降低率、肝功能指標(biāo)復(fù)常率、HBV脫氫核糖核酸（HBV-DNA）水平抑制率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的HBeAg轉(zhuǎn)陰率、血病毒轉(zhuǎn)陰率、肝功能指標(biāo)復(fù)常率均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者的HBVDNA水平抑制率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年慢性乙肝患者，對(duì)其采取阿德福韋酯片治療，遠(yuǎn)期療效比采用拉米夫定片治療效果好。

阿德福韋酯片；拉米夫定片；老年；慢性乙肝

作者單位：1 鄭州大學(xué)藥學(xué)院藥學(xué)部，河南 南陽 473000；2 南陽市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科二病區(qū)，河南 南陽 473000

我國乙肝患者的人數(shù)非常多［1］，尤其是老年人具有非常高的發(fā)病率［2］。而老年慢性乙肝患者往往伴隨較多的并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量。對(duì)于老年人的治療，需要較高的要求。早期臨床上對(duì)老年慢性乙肝患者一般采取拉米夫定片進(jìn)行治療，然而效果卻不佳。為了探討更有效的治療方式，我院對(duì)部分患者采取阿德福韋酯片進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2013年4月～2014年4月收治的80例老年慢性乙肝患者作為觀察對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組2組，對(duì)照組40例，其中男23例，女17例；年齡為61～83歲，平均年齡為（68.86±6.12）歲；觀察組40例，其中男24例，女16例；年齡為61～84歲，平均年齡為（69.85±6.34）歲。2組患者在性別、年齡等資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予拉米夫定片治療［3］：方法如下：每位患者每日需口服拉米夫定片1次，每次100 mg，1個(gè)療程為半年，連續(xù)治療2年。觀察組給予阿德福韋酯片治療。方法如下：每位患者每日需口服阿德福韋酯片1次，每次10 mg，半年為1個(gè)療程，連續(xù)治療2年。在這2年期間，相關(guān)的工作人員要定期到患者家屬中進(jìn)行隨訪，定期檢測其肝腎功能，一旦有不良反應(yīng)出現(xiàn)要囑咐患者及時(shí)行醫(yī)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）選擇全自動(dòng)生化儀對(duì)患者的肝功能進(jìn)行檢測；對(duì)比2組患者的HBeAg轉(zhuǎn)陰率、血病毒轉(zhuǎn)陰率、粒細(xì)胞降低率、肝功能指標(biāo)復(fù)常率［4］。

（2）選用熒光定量方法對(duì)2組患者的HBV-DNA進(jìn)行檢測，用基因芯片法對(duì)病毒變異進(jìn)行輔助性檢測；對(duì)比2組患者的HBVDNA水平抑制率［5］。

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：完全抑制：病毒復(fù)制完全消失；部分抑制：病毒復(fù)制減少；不抑制：病毒復(fù)制情況無任何改變。其中，抑制率=（完全抑制+部分抑制）/總患者例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的HBeAg轉(zhuǎn)陰率為72.50%（29/40）、血病毒轉(zhuǎn)陰率為75.00%（30/40）、肝功能指標(biāo)復(fù)常率為97.50%（39/40）、粒細(xì)胞降低率為7.50%（3/40）均分別高于對(duì)照組患者HBeAg轉(zhuǎn)陰率37.50%（15/40）、血病毒轉(zhuǎn)陰率25.00%（10/40）、肝功能指標(biāo)復(fù)常率70.00%（28/40）、粒細(xì)胞降低率5.00%（2/40）（P＜0.05）。

2.22組患者的HBV-DNA水平抑制率對(duì)比

觀察組患者的HBV-DNA水平完全抑制為20例（50.00%），部分抑制為10例（25.0%），不抑制為10例（25.00%），總抑制率為75.00%；對(duì)照組患者的HBV-DNA水平完全抑制為12例（30.00%），部分抑制為9例（22.50%），不抑制為19例（47.50%），總抑制率為52.50%。觀察組HBV-DNA水平抑制率高于對(duì)照組（P ＜0.05）。

3　討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，雖然米拉夫定片能夠?qū)σ腋胃窝撞《镜膹?fù)制產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而減少病毒的數(shù)量，但是當(dāng)患者停藥時(shí)，病情極易復(fù)發(fā)［6］。而阿德福韋酯片能夠發(fā)揮生物利用度［7-8］，將人體代謝吸入并轉(zhuǎn)化為阿德福韋，進(jìn)而持續(xù)發(fā)揮抗病毒的功效，而且不會(huì)對(duì)人體造成任何傷害。

綜上，針對(duì)老年慢性乙肝患者，對(duì)其采取阿德福韋酯片治療，遠(yuǎn)期療效比采用拉米夫定片治療效果好。

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The Long-term Com parative Efficacy of Adefovir Dipivoxil Tablets and Lamivudine Tablets in Treatment of Elderly Patients With Chronic Hepatitis B

HE Zhiguang1JIANG Le21 Department of Pharmaceutical Sciences，College of Pharmacy of Zhengzhou University，Nanyang He'nan 473000，China，2 Second W ard in Department of Respiratory Internal M edicine，Central Hospital of Nanyang，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】Objective To com pare the long-term efficacy o f adefovir dipivoxil tablets and lamivudine tablets in treatment of elderly patients with chronic hepatitis B. Methods A total of treated in our hospital 80 cases o f elderly patients with chronic hepatitis B patients as observation objects and random ly assigned to control group and observation group 2，lam ivudine treatment w as given to the control group，the observation group given adefovir dipivoxil tablets in the treatment. Treatment after 2 years，the patients in the two groups of serum hepatitis B e antigen（HBeAg）negative rate，blood virus clearance rate，granu locyte decreased rate，liver function indexes o f negative rate，HBV dehydrogenation ribonucleic acid（HBV-DNA）level of inhibition rate w ere com pared. Resu lts The observation group o f patients with HBeAg negative rate，blood virus clearance rate，liver function indexes o f negative rate w ere significantly higher than those in the control group（P＜0.05），to observe the HBV-DNA level in patients with inhibition rate w as higher than that of the control group（P＜0.05）. Con clusion The senile patients with chronic hepatitis B and to take adefovir dipivoxil tablets in the treatment，long-term curative effect obviously compared with lam ivudine treatment effect.

Adefovir dipivoxil tablets，Lamivudine tablets，Elderly，Chronic hepatitis B

R 975

A

1674-9316（2016）12-0112-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.077