張 宏

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踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后疼痛護(hù)理體會

張 宏

【摘要】目的 研究分析踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后疼痛的護(hù)理方式。方法 選取2012年1月～2014年1月我院的60例踝關(guān)節(jié)骨折患者，對患者進(jìn)行圍手術(shù)期疼痛護(hù)理干預(yù)，觀察臨床護(hù)理效果。結(jié)果 全部患者接受護(hù)理干預(yù)后，共有37例患者的疼痛完全消失，占總數(shù)的61.67%，有16例患者的疼痛有所緩解，占總數(shù)的26.67%，有7例患者有所改善，占總數(shù)的11.66%，此次研究的護(hù)理結(jié)果理想。結(jié)論 踝關(guān)節(jié)骨折患者手術(shù)治療后會有較強(qiáng)烈的疼痛感，使用疼痛護(hù)理干預(yù)能夠讓患者的疼痛癥狀得到緩解，提升臨床護(hù)理舒適度，減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】踝關(guān)節(jié)骨折；術(shù)后疼痛；護(hù)理干預(yù)

踝關(guān)節(jié)是人體關(guān)節(jié)中容易出現(xiàn)骨折癥狀的部位，因?yàn)槭艿酵饬Φ淖饔茫瑢?dǎo)致踝骨有內(nèi)外翻和畸形。踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，生理活動(dòng)度高，負(fù)重大，所以出現(xiàn)骨折后會對關(guān)節(jié)面產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致附近肌腱﹑軟骨受損，引起腫脹和出血，產(chǎn)生疼痛感［1-3］。術(shù)后疼痛的緩解能夠讓患者的情緒穩(wěn)定，更快恢復(fù)。我院對踝關(guān)節(jié)骨折患者接受疼痛護(hù)理的效果研究分析，現(xiàn)根據(jù)研究進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2012年1 月～2014年1月我院共接收60例踝關(guān)節(jié)骨折患者，共有男性患者37例，女性患者23例，年齡最小患者15歲，最大患者76歲，有34例病例存在關(guān)節(jié)損傷情況，患者對此次研究知情且同意參與。

1.2 方法

對踝關(guān)節(jié)骨折行手術(shù)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，包括術(shù)前宣教﹑疼痛教育﹑陣痛護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者術(shù)后疼痛情況，使用NRS疼痛數(shù)字評估法，0～10數(shù)字表達(dá)疼痛程度，數(shù)值越高表明疼痛越劇烈，0代表無痛（疼痛消失），1～3為輕度疼痛（明顯緩解），4～6為中度疼痛（有所改善），7～10為重度疼痛（無效）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t檢驗(yàn)，組間的計(jì)數(shù)資料比較用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 護(hù)理

2.1 做好術(shù)前宣教，實(shí)施疼痛教育

（1）很多患者缺乏對疼痛的了解，將骨折手術(shù)后的疼痛作為正常情況來對待，所以盡量忍耐，怕疼痛述說會導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員對原發(fā)病的關(guān)注度降低，又考慮到鎮(zhèn)痛藥物的副作用，所以會比較顧慮。護(hù)理人員應(yīng)該對疼痛的程度和危害性進(jìn)行講解［4-8］。術(shù)前采取疼痛教育能夠使患者了解疼痛會引起血壓上升，增加心率速度，導(dǎo)致失眠，降低抵抗力，對后續(xù)的功能鍛煉以及康復(fù)都會產(chǎn)生不良影響。需要對患者的觀念進(jìn)行轉(zhuǎn)變，了解術(shù)后鎮(zhèn)痛是有助于患者的康復(fù)，能夠預(yù)防并發(fā)癥。（2）主動(dòng)詢問患者的疼痛情況，保持良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽患者的主訴，讓他們增加安全感，消除恐懼和緊張情緒。

2.2 鎮(zhèn)痛護(hù)理

2.2.1 一般護(hù)理 術(shù)后將患者送回病房后，應(yīng)該讓患者在安靜舒適的環(huán)境下休息，保持安靜，調(diào)整溫濕度，讓患者能夠有足夠的休息和睡眠，提升患者的安全感。

2.2.2 改善血運(yùn) 消除腫脹，術(shù)后傷肢制動(dòng)，墊枕抬高15°～45°，保持外固定石膏﹑敷料松緊度適宜，若固定過緊應(yīng)及時(shí)松解﹑調(diào)整。使用活血通絡(luò)藥物或脫水劑觀察療效，監(jiān)測腎功能（尿量）等，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。將冰袋用干毛巾包裹或裝于布袋內(nèi)置于局部冷敷，每日4～6次，每次30 min～1 h，能降低神經(jīng)敏感的順應(yīng)性，減少局部出血，減輕腫脹（避免局部組織凍傷）。應(yīng)用肢體氣壓泵，每日2～4 h，以促進(jìn)末梢血液循環(huán)，消除腫脹，防止血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生［9］。

3 結(jié)果

全部患者接受護(hù)理干預(yù)后，共有37例的疼痛完全消失，占總數(shù)的61.67%，有16例患者的疼痛有所緩解，占總數(shù)的26.67%，有7例患者有所改善，占總數(shù)的11.66%，此次研究的護(hù)理效果理想。

4 討論

踝關(guān)節(jié)骨折在臨床中多見，需要使用手術(shù)的治療方式，如果患者病情較輕，可以選擇保守治療。骨折部位可能會有關(guān)節(jié)內(nèi)病變以及附件組織受損情況，所以不管采取什么治療措施都會有疼痛感，這是手術(shù)治療的主要并發(fā)癥。疼痛是機(jī)體的自然反應(yīng)，適當(dāng)?shù)奶弁纯梢源龠M(jìn)血液循環(huán)，使傷口更快愈合，但是過度的疼痛會引起心腦血管疾病，增加患者的痛苦，引起負(fù)面情緒，讓患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度下降，導(dǎo)致惡性循環(huán)，不利于術(shù)后康復(fù)。此次研究中我們使用綜合性護(hù)理干預(yù)，對患者的術(shù)后疼痛進(jìn)行針對性的干預(yù)，患者的疼痛得到不同程度的改善。

總而言之，有效的疼痛護(hù)理措施能夠使患者的術(shù)后疼痛得到緩解，減輕患者的痛苦，讓患者術(shù)后的康復(fù)過程更加順利，有利于骨折部位的愈合，改善護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

［1］陳麗，周會菊.低頻脈沖加壓冷療減輕踝關(guān)節(jié)腫痛的效果觀察［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（14）：26-27.

［2］馬曉文.外科手術(shù)后疼痛護(hù)理［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2008，16（2）：108.

［3］衛(wèi)建平.骨科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的護(hù)理［J］.實(shí)用骨科雜志，2001，7（2）：159-160.

［4］趙秀芹，王志生.護(hù)理干預(yù)對微創(chuàng)手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折效果的影響［J］.護(hù)理研究，2011，25（22）：2025.

［5］黃少華，吳蘭英，黎武英.踝關(guān)節(jié)骨折患者的護(hù)理［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（1）：149-150.

［6］莊巧華，徐娟，傅曉云，等.早期CPM 訓(xùn)練對膝部周圍骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16（24）：12-13.

［7］茹江英，胡玉華，劉播，等.股骨遠(yuǎn)端骨折微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)臨床應(yīng)用［J］.中國修復(fù)重建外科雜志，2009，21（12）：1290-1294.

［8］黃素萍，鄧金嬌，李華喜，等.膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者術(shù)后康復(fù)延伸指導(dǎo)效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（3）：61-63.

［9］李彥麗，連建倫，彭歡.骨科護(hù)理臨床路徑在治療踝關(guān)節(jié)骨折患者中的應(yīng)用［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（11）：260-261.

Nursing Experience of Postoperative Pain in Patients With Ankle Fracture

ZHANG Hong The Orthopaedics Hospital of Heilongjiang Province，Harbin 150001，China

【Abstract】

Objective To study the nursing methods of postoperative pain in patients with ankle joint fracture.Methods According to 60 cases of ankle fracture in our hospital from January 2012 to January 2014，the perioperative pain nursing intervention was carried out and to observe the clinical nursing effect.Results All the patients received nursing intervention，a total of 37 cases of pain disappeared completely，accounted for 61.6%.16 patients of the pain eased，26.67% of the total.7 cases were improved，11.66% of the total.Conclusion Ankle fractures in patients with surgical treatment，there will be more intense pain.Pain nursing intervention can improve clinical nursing comfort，reduce the patient pain and promote postoperative rehabilitation.

【Key words】Ankle fracture，Postoperative pain，Nursing intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.182

【中圖分類號】book=245,ebook=256R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0244-03

作者單位：150001哈爾濱，黑龍江省骨傷科醫(yī)院