王 樂 陳姍姍

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甲胎蛋白和膽堿脂酶水平對重型肝炎患者預(yù)后的判斷價(jià)值分析

王 樂 陳姍姍

【摘要】目的 分析研究甲胎蛋白和膽堿脂酶對重型肝炎患者預(yù)后影響。方法 選擇本院68例重型肝炎患者臨床資料為研究對象，將其分成觀察組與對照組。其中35例觀察組患者病情均已好轉(zhuǎn)，33例對照組患者均已死亡，對比2組甲胎蛋白與膽堿脂酶水平。結(jié)果 觀察組的ChE、AFP均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 甲胎蛋白與膽堿脂酶水平用于評估重型肝炎患者的預(yù)后具有重要的判斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】甲胎蛋白；膽堿脂酶；重型肝炎

Objective To analyze the effect of alpha fetoprotein and cholinesterase on prognosis of patients with severe hepatitis. Methods 68 cases of severe hepatitis patients in our hospital were selected as the research object，divided into observation group and control group. Which 35 cases of observation group patients condition have been improved，33 cases of control group patients died，compared two groups of alpha fetal protein and cholinesterase levels. Results The observation group of ChE，AFP were significantly higher than the control group，the difference was statistically significant （P＜0.01）. Conclusion Alpha fetoprotein and cholinesterase levels has important value for judging the prognosis of patients with severe hepatitis.

【Key words】Alpha fetoprotein，Cholinesterase，Severe hepatitis

血清膽堿脂酶（ChE）屬于非特異性脂酶，其由肝臟合成并釋放于血液中［1］。ChE能夠有效反應(yīng)肝臟合成代謝功能，因此可用其評價(jià)肝細(xì)胞的合成功能。甲胎蛋白（AFP）可用于評價(jià)肝細(xì)胞的再生能力，其水平高低與肝細(xì)胞的活躍度成正比［2］。為有效提高重型肝炎患者的臨床治療效果，本次研究特本院68例重型肝炎患者為研究對象，就甲胎蛋白和膽堿脂酶對重型肝炎患者的預(yù)后影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇2014年2月～2015年6月本院收治68例重型肝炎患者為研究對象，男33例、女35例；年齡26～63歲，平均年齡（41.3±4.5）歲；68例分成觀察組35例，對照組33例，其中35例觀察組患者病情均已好轉(zhuǎn)，33例對照組患者均已死亡。2組患者在性別、年齡等資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

ChE含量測定采用機(jī)器型號奧林巴斯AU2700進(jìn)行測定，采用的是速率法，CHE的參考值為3 800～13 000 U/L；AFP 測定采用化學(xué)放光微粒子免疫分析技術(shù)進(jìn)行定量測定，儀器使用雅培I1000機(jī)器。使用的是微粒子酶免疫分析技術(shù)定量測定，AFP的參考值為0～11μg/ L。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行匯總整理與分析。計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，采?。ň怠罉?biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

35例觀察組患者的ChE為（3 241.8±1 431.4）U/L，33例對照組患者的ChE為（2 641.5±1 721.3）U/L，觀察組ChE高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.824，P＜0.01）；觀察組患者的AFP為（327±122）U/L，對照組患者的AFP為（188±173）U/L，觀察組AFP高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.561，P＜0.01）。

3　討論

重型肝炎是一種由肝細(xì)胞廣泛壞死和疾病迅速發(fā)展而引起的一種疾病，它可以產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肝性腦病、肝腎綜合征、腹水、消化道大出血等［3］。重癥肝炎的治療需根據(jù)患者的病情進(jìn)展?fàn)顩r、輕重程度以及預(yù)后情況，選擇合適的治療方式，可選用人工肝支持治療、綜合內(nèi)科治療以及肝移植的治療方式，對患者的預(yù)后及病情掌控具有積極意義［4］。

引發(fā)重型肝炎的主要因素是免疫反應(yīng)過度強(qiáng)烈，從而導(dǎo)致肝細(xì)胞大量壞死，進(jìn)而提升重型肝炎致死率。進(jìn)行預(yù)后的早期判斷，對患者的臨床治療意義重大［5］。針對重型肝炎患者，其臨床癥狀是疾病預(yù)后與診斷的首要依據(jù)，可促進(jìn)預(yù)后判斷的準(zhǔn)確性。若臨床僅依據(jù)癥狀進(jìn)行預(yù)后判斷，并不能具有強(qiáng)勁的說服力，因此需要客觀的指標(biāo)作為依據(jù)。臨床診療中，大部分的重型肝炎患者均伴有 ChE 下降以及 AFP 升高的跡象［6］。通過對比分析慢性重型肝炎患者、慢乙肝患者、肝硬化失代償患者以及亞急性重型肝炎患者之間的ChE水平、AFP水平，得出的結(jié)論是肝硬化失代償患者、亞急性重型肝炎患者以及慢性重型肝炎患者的ChE水平低于慢乙肝患者，且肝硬化患者與慢性重型肝炎患者的ChE水平下降幅度最為顯著；AFP可由卵黃囊和胚胎肝細(xì)胞產(chǎn)生，通常胎兒出生后，其AFP水平會迅速下降，但大多在3個(gè)月內(nèi)便可降至正常水平［7］。對于成年人，若發(fā)生AFP值呈持續(xù)升高跡象，可推斷為肝細(xì)胞癌。引發(fā)肝炎患者AFP值升高的因素，主要與壞死后肝細(xì)胞再生相關(guān)［8］。在肝細(xì)胞的再生過程中，異度分化的Ⅱ、Ⅲ型肝細(xì)胞對AFP具有合成與分泌的作用。對于慢乙肝患者，其不存在肝細(xì)胞大量壞死狀況，因此肝細(xì)胞的再生并不顯著，對AFP的影響極小，故可以AFP水平來鑒別重型肝炎與其他類型肝炎。此外，高AFP水平可有效反映出肝細(xì)胞的再生活躍度，對臨床轉(zhuǎn)歸的判斷具有積極意義。

本次研究，觀察組的ChE、AFP均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。綜上所述，甲胎蛋白與膽堿脂酶水平用于評估重型肝炎患者的預(yù)后具有重要的判斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號】R512.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0150-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.103

作者單位:吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 吉林132000

The Value Analysis of Alpha Fetoprotein and Cholinesterase Levels on the Prognosis of Patients With Severe Hepatitis

WANG Le CHEN Shanshan Department of Clinical Laboratory，Jilin Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Jilin Jilin 132000，China

【Abstract】