張一紅

(安陽市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部,河南　安陽　455000，zhangyihong1221@126.com)

?

新時(shí)期護(hù)士慎獨(dú)修養(yǎng)的表現(xiàn)及影響因素分析

張一紅

(安陽市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部,河南安陽455000，zhangyihong1221@126.com)

在論述了慎獨(dú)修養(yǎng)在現(xiàn)代護(hù)理工作中的表現(xiàn)及影響因素的基礎(chǔ)上，提出培養(yǎng)與提升慎獨(dú)修養(yǎng)的對(duì)策，具體有：加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的教育培訓(xùn)，提高護(hù)士的職業(yè)道德水準(zhǔn)；合理配置護(hù)理人力資源，完善醫(yī)院激勵(lì)措施；實(shí)施賞識(shí)激勵(lì),營(yíng)造良好的工作環(huán)境；自覺踐行護(hù)士倫理準(zhǔn)則，弘揚(yáng)護(hù)理專業(yè)精神。

護(hù)士；慎獨(dú)修養(yǎng)；專業(yè)精神；影響因素

“慎獨(dú)”一詞出自《禮記·大學(xué)》：“此謂誠(chéng)于中，形于外，故君子必慎獨(dú)也”。在當(dāng)代護(hù)理實(shí)踐中，慎獨(dú)指護(hù)士在單獨(dú)值班或無人監(jiān)督時(shí),仍舊能按照操作程序及相關(guān)規(guī)定一絲不茍地完成各項(xiàng)護(hù)理工作,慎獨(dú)是一種在內(nèi)心信念指導(dǎo)下無外在干涉的自覺自愿行為,從平凡的護(hù)理工作中體現(xiàn)出偉大的人格[1]。《國(guó)際護(hù)士條例》中指出：“護(hù)士在作為一種職業(yè)力量起作用時(shí)，個(gè)人行動(dòng)必須時(shí)刻保持能反映職業(yè)榮譽(yù)的標(biāo)準(zhǔn)”，也就是用良好的職業(yè)素質(zhì)，共同維護(hù)和創(chuàng)造護(hù)理職業(yè)的良好形象。《中國(guó)護(hù)士倫理準(zhǔn)則》第7章護(hù)士自身修養(yǎng)第22條：“儀表端莊，言行優(yōu)雅，嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)，情操高尚”。護(hù)士對(duì)待護(hù)理工作能否真正做到科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)是受慎獨(dú)意識(shí)影響的。作為道德修養(yǎng)的最高標(biāo)準(zhǔn),慎獨(dú)修養(yǎng)在新時(shí)期護(hù)理服務(wù)中的理論價(jià)值和實(shí)踐意義尤為突出。

1　慎獨(dú)修養(yǎng)在現(xiàn)代護(hù)理工作中的表現(xiàn)

1.1“慎獨(dú)”是道德修養(yǎng)的崇高境界

隨著現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展與廣泛應(yīng)用，醫(yī)院各級(jí)管理部門加強(qiáng)了對(duì)護(hù)士新技術(shù)、新設(shè)備的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考核，使護(hù)士不僅要掌握適應(yīng)證、禁忌證，更重要的是熟練掌握新技術(shù)的操作規(guī)程。護(hù)理操作技術(shù)專業(yè)性強(qiáng)，各項(xiàng)操作流程嚴(yán)格，完善的慎獨(dú)修養(yǎng)可幫助護(hù)士明確操作目的，正確執(zhí)行醫(yī)囑，為保證患者順利康復(fù)提供最有效的保障。南丁格爾曾經(jīng)講過：“護(hù)士的工作對(duì)象不是冷冰的石塊、木頭和紙片，而是有熱血和生命的人類。護(hù)理工作是精細(xì)藝術(shù)中最精細(xì)者，其中一個(gè)原因就是護(hù)士必須有一顆同情心和一雙愿意工作的手”。如果沒有高尚的道德修養(yǎng)，就不能肩負(fù)起維護(hù)和促進(jìn)患者健康的道德責(zé)任和職責(zé)。

1.2“慎獨(dú)”是道德修養(yǎng)的約束力

護(hù)士要有堅(jiān)定的職業(yè)操守和良知，以自己的道德意識(shí)為約束力，在單獨(dú)進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，能否準(zhǔn)確無誤地完成工作，幫助患者早日康復(fù)，從某種程度上來說離不開自身道德修養(yǎng)信念和慎獨(dú)意識(shí)，時(shí)刻克制“隱”處和“微”處的私欲，不被私欲蒙蔽而偏離善行[2]。為此，護(hù)士要加強(qiáng)自律，培養(yǎng)慎獨(dú)意識(shí)和能力，加強(qiáng)道德情操培養(yǎng)，達(dá)到“慎獨(dú)”修養(yǎng)“隱”“微”的崇高境界，全心全意為病人服務(wù)，使病人早日康復(fù)走向社會(huì)[2]。

1.3“慎獨(dú)”是道德修養(yǎng)的最高標(biāo)準(zhǔn)

修養(yǎng)良好的護(hù)士在道德意識(shí)和道德行為上，具有高度的自覺性、堅(jiān)定性、一貫性，具備良好的心理素質(zhì)，具有熟練的護(hù)理技術(shù)和操作技能，有“生命在手，責(zé)任重于天”的安全意識(shí)。但是，當(dāng)護(hù)理不良事件或糾紛發(fā)生時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，并反思自己的行為，認(rèn)真糾正，及時(shí)彌補(bǔ)，以“患者為中心”，善于換位思考，規(guī)避或減少護(hù)理不良事件或護(hù)理糾紛。因此，全面培養(yǎng)護(hù)士的自我反思、自我校正意識(shí)，樹立堅(jiān)定的服務(wù)理念，成為具備良好職業(yè)道德和職業(yè)情感的人，為患者提供人道主義的護(hù)理照顧，促進(jìn)患者身心健康。

2　慎獨(dú)修養(yǎng)的影響因素

2.1護(hù)理人文教育的缺憾

在臨床上，年輕的護(hù)士群體職業(yè)素養(yǎng)整體偏低。在課堂教育教學(xué)方面，目前我國(guó)現(xiàn)行的護(hù)理專業(yè)教育重視專業(yè)課程的設(shè)置，相關(guān)職業(yè)道德、人文關(guān)懷教育等課程缺失，走上工作崗位后，大多數(shù)護(hù)士缺少護(hù)理職業(yè)道德情操。多數(shù)情況下護(hù)理工作需要單獨(dú)完成，要靠道德修養(yǎng)和自律的信念，此特點(diǎn)決定了護(hù)士的慎獨(dú)意識(shí)和慎獨(dú)行為是長(zhǎng)期、自覺的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，當(dāng)然也有賴于醫(yī)德教育和醫(yī)德評(píng)價(jià)的強(qiáng)大外力作用。

2.2“重醫(yī)輕護(hù)”現(xiàn)象依然突出

雖然自2011年護(hù)理學(xué)科被列為一級(jí)學(xué)科，但護(hù)理專業(yè)價(jià)值和內(nèi)涵仍然不被重視和認(rèn)可，角色邊緣化，護(hù)士的自我價(jià)值不能確定。加之，護(hù)士薪酬公平感差，工作滿意度低，嚴(yán)重影響了護(hù)士的從業(yè)態(tài)度。國(guó)內(nèi)多篇報(bào)道認(rèn)為,護(hù)士的薪酬高低與護(hù)士的職業(yè)忠誠(chéng)度有密切關(guān)系。另外，不良社會(huì)風(fēng)氣的負(fù)面影響，導(dǎo)致個(gè)別護(hù)士對(duì)工作產(chǎn)生消極態(tài)度。

2.3柔性護(hù)理管理的缺失

護(hù)士長(zhǎng)的管理藝術(shù)直接影響護(hù)士的工作氛圍，護(hù)理管理是一門科學(xué)，更是一門藝術(shù)。護(hù)士長(zhǎng)往往偏重以規(guī)章制度為中心的剛性管理, 對(duì)護(hù)士缺乏足夠的人文關(guān)懷，不重視以人為中心的柔性管理,缺少管理者和護(hù)理群體之間的情感交流，缺乏了解人、尊重人、信任人、關(guān)心人的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)。護(hù)理工作具有密切的協(xié)作性和連續(xù)性，需要護(hù)士們團(tuán)結(jié)協(xié)助，互相補(bǔ)臺(tái)，彌補(bǔ)漏洞和不足。

2.4護(hù)士工作負(fù)荷大，身心俱疲

醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的擴(kuò)大激發(fā)了潛在的就醫(yī)需求，醫(yī)院門診量和住院量大增，但因護(hù)士編制不足而長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，很容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、注意力不集中，對(duì)信息刺激反應(yīng)不靈敏、不及時(shí)、不準(zhǔn)確，導(dǎo)致部分護(hù)士對(duì)護(hù)理技術(shù)操作馬虎應(yīng)對(duì)，對(duì)危重病人護(hù)理措施敷衍了事，對(duì)患者、家屬生冷硬頂，從而直接或間接地影響到病人的治療、康復(fù)甚至是生命安全。

3　培養(yǎng)與提升慎獨(dú)修養(yǎng)的對(duì)策

3.1加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的教育培訓(xùn)，提高護(hù)士的職業(yè)道德水準(zhǔn)

慎獨(dú)精神是護(hù)理行業(yè)的職業(yè)道德要求和修養(yǎng), “慎獨(dú)”修養(yǎng)是可以培養(yǎng)與提高的。營(yíng)造健康的社會(huì)輿論氛圍，引導(dǎo)整個(gè)社會(huì)輿論尊重和理解護(hù)士。通過各種途徑開展對(duì)護(hù)士的教育和培養(yǎng)，滿足她們的專業(yè)知識(shí)和技能需求，以良好的“慎獨(dú)”意識(shí)來規(guī)范和約束自己的行為，真正達(dá)到“慎獨(dú)”修養(yǎng)“隱”“微”的崇高境界，為病人提供滿意的醫(yī)療服務(wù)，贏得患者的信任和依賴，從而實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。

3.2合理配置護(hù)理人力資源，完善醫(yī)院激勵(lì)措施

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)、工作風(fēng)險(xiǎn)程度、工作量等多種因素，合理配置護(hù)士數(shù)量，實(shí)行彈性排班，減輕護(hù)士的工作負(fù)荷和壓力。加強(qiáng)護(hù)理崗位管理,提高薪酬分配的科學(xué)性和公平性,傾向臨床一線，同工同酬，提高護(hù)士的各種福利待遇，激發(fā)護(hù)士的工作熱情。廣泛開展護(hù)士在職培訓(xùn)，為護(hù)士提供學(xué)習(xí)、進(jìn)修、晉職機(jī)會(huì)，創(chuàng)造科研條件，鼓勵(lì)進(jìn)取精神和創(chuàng)造能力，使其在為患者盡職盡責(zé)中自我價(jià)值和需要得到尊重和實(shí)現(xiàn)，培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)榮譽(yù)感、責(zé)任感、使命感。

3.3實(shí)施賞識(shí)激勵(lì),營(yíng)造良好的工作環(huán)境

護(hù)士長(zhǎng)不僅自身要有良好的素養(yǎng),還必須對(duì)每位護(hù)士的特點(diǎn)了解清楚,掌握她們的心理需求。護(hù)士每天面對(duì)的是重復(fù)繁瑣的工作，護(hù)士長(zhǎng)要有善于發(fā)現(xiàn)的眼睛，捕捉護(hù)士的閃光點(diǎn)，對(duì)護(hù)士哪怕是最小的進(jìn)步也要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在科會(huì)上給予贊賞，并在考核中給予加分，使護(hù)士感到自身價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。要注重與護(hù)士進(jìn)行情感的溝通，激發(fā)其工作熱情，緩解其工作壓力，為護(hù)士營(yíng)造一個(gè)積極向上的工作氛圍，提高護(hù)士的向心力和凝聚力，提高護(hù)士的團(tuán)隊(duì)合作程度，提升護(hù)士的工作滿意度，使其將這種美好的情感移情到患者身上，提高患者的滿意度[3]。

3.4自覺踐行護(hù)士倫理準(zhǔn)則，弘揚(yáng)護(hù)理專業(yè)精神

護(hù)士群體要自覺學(xué)習(xí)南丁格爾誓言、國(guó)際護(hù)士倫理守則及中國(guó)護(hù)士倫理準(zhǔn)則內(nèi)容，領(lǐng)悟其精神內(nèi)涵。[4]醫(yī)患雙方均要尊重并鼓勵(lì)護(hù)理專業(yè)自主性，真正將護(hù)理視為一門專業(yè)。發(fā)揚(yáng)護(hù)理專業(yè)自主性，要求護(hù)士秉承慎獨(dú)精神，勇于對(duì)自身行動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，為患者保密、積極主動(dòng)地完成醫(yī)囑，成為患者健康倡導(dǎo)者，樹立良好的社會(huì)形象，達(dá)到具有崇高感和自我實(shí)現(xiàn)感的慎獨(dú)的高境界[5]。

[1]趙曉楠,袁海蘭.慎獨(dú)修養(yǎng)對(duì)護(hù)理工作的意義[J]中國(guó)護(hù)理管理,2005,5(2):55-56.

[2]張新慶.護(hù)理倫理學(xué)：理論構(gòu)建與應(yīng)用[M].北京:學(xué)苑出版社，2014:82-83.

[3]劉玉晶,姜安麗.國(guó)內(nèi)外護(hù)理人文關(guān)懷測(cè)評(píng)工具的分析及思考[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(11):1045-1047.

[4]潘紹山,張金鐘,張新慶,等.《護(hù)士倫理準(zhǔn)則》 內(nèi)容解讀[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2014,27(4)：468-470.

[5]張新慶.論護(hù)士專業(yè)精神及其內(nèi)涵[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25(3):299-302.

〔編輯商丹〕

PerformanceofNurse′sCautiousnessanditsInfluentialFactorsintheNewPeriod

ZHANG Yihong

(Department of Nursing, Anyang Tumor Hospital in Henan Province, Anyang 455000, China,E-mail: zhangyihong1221@126.com)

Basedonthereviewofcautiousnessinthemodernnursingworkanditsinfluentialfactors,thispaperputforwardthecountermeasurestoimprovecautiousness:enhancingtheeducationaltrainingandimprovingnursingprofessionalmorallevel,allocatinghumanresourcereasonablyandperfectingincentivesystem;implementingappreciationincentiveandcreatingagoodworkingenvironment;practicingnurseethicsconsciouslyandpromotingthenursingprofessionalspirit.

Nurse;Cautiousness;Professionalism;InfluentialFactor

R192

A

1001-8565(2016)02-0717-02

2016-04-18〕

2016-07-12〕

doi:10.12026/j.issn.1001-8565.2016.04.52