胡慶中，王澤恩，彭珍山

(廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體形態(tài)學(xué)研究中心，福建　廈門　361005，huqingzhongxmu@sina.com)

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論建設(shè)遺體捐獻(xiàn)者紀(jì)念堂的意義

胡慶中，王澤恩，彭珍山*

(廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體形態(tài)學(xué)研究中心，福建廈門361005，huqingzhongxmu@sina.com)

在分析目前遺體捐獻(xiàn)者紀(jì)念堂建設(shè)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，論述了建設(shè)遺體捐獻(xiàn)者紀(jì)念堂的意義：尊重捐獻(xiàn)者的人格尊嚴(yán)，體現(xiàn)對(duì)捐獻(xiàn)者親屬的人文關(guān)懷，引導(dǎo)和促進(jìn)遺體捐獻(xiàn)，能夠作為醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理教育基地。

遺體捐獻(xiàn)；紀(jì)念堂；人文關(guān)懷；倫理觀念

盡管已有越來(lái)越多的虛擬仿真、動(dòng)畫演示和教學(xué)模型等手段可以運(yùn)用，但尸體解剖仍然是醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研和臨床不可或缺的重要環(huán)節(jié)。尸體解剖的尸體來(lái)源主要是遺體捐獻(xiàn)。我國(guó)的遺體捐獻(xiàn)起步較晚，進(jìn)展緩慢，捐獻(xiàn)登記率和捐獻(xiàn)率均較低[1]，遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際需要，在一定程度上影響了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的人才培養(yǎng)和科學(xué)研究。已有不少學(xué)者就影響和制約遺體捐獻(xiàn)的因素進(jìn)行了分析探討，認(rèn)為主要有傳統(tǒng)觀念、文化習(xí)俗、法律法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理、宣傳引導(dǎo)和捐獻(xiàn)服務(wù)等，并提出了一些解決問(wèn)題的措施和建議[2-6]。我院自2007年開(kāi)展遺體捐獻(xiàn)工作并接收首例遺體捐獻(xiàn)，2012年開(kāi)始建設(shè)遺體捐獻(xiàn)者紀(jì)念堂，目前已接收110余位捐獻(xiàn)者遺體。自建設(shè)遺體捐獻(xiàn)者紀(jì)念堂以來(lái)，遺體捐獻(xiàn)登記者數(shù)量和捐獻(xiàn)者數(shù)量顯著提高，并呈逐年遞增的趨勢(shì)。筆者認(rèn)為，遺體捐獻(xiàn)者紀(jì)念堂建設(shè)，能充分體現(xiàn)對(duì)捐獻(xiàn)者人格的尊重、對(duì)捐獻(xiàn)者親人的人文關(guān)懷，能大幅提高遺體捐獻(xiàn)登記率和遺體捐獻(xiàn)率、促進(jìn)遺體捐獻(xiàn)，能作為醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理教育基地，也能提升遺體捐獻(xiàn)工作者醫(yī)學(xué)倫理和服務(wù)水平。

1　遺體捐獻(xiàn)者紀(jì)念堂建設(shè)的概況

經(jīng)過(guò)前期的社會(huì)問(wèn)卷調(diào)查、訪談和對(duì)捐獻(xiàn)者親人的回訪，筆者對(duì)福建省閩南等地區(qū)的喪葬文化和習(xí)俗、遺體捐獻(xiàn)登記者和捐獻(xiàn)者親人的意愿有了較全面的了解。2010年我院在新校區(qū)建設(shè)之初，預(yù)留了一間面積約70平方米的房間作為建立遺體捐獻(xiàn)者紀(jì)念堂的場(chǎng)所。2012年新校區(qū)教學(xué)樓交付使用，即開(kāi)始了紀(jì)念堂的建設(shè)。紀(jì)念堂設(shè)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)樓一樓，毗鄰人體結(jié)構(gòu)科學(xué)館，主要包括接待休息、遺體告別和骨灰盒龕位三部分。在紀(jì)念堂外設(shè)有一小廳，備有桌椅茶座，作為捐獻(xiàn)者親屬及來(lái)訪者的接待休息區(qū)。紀(jì)念堂中央為遺體告別區(qū)，按常規(guī)遺體告別廳設(shè)計(jì)。紀(jì)念堂室內(nèi)墻面設(shè)計(jì)骨灰盒龕位，根據(jù)往年遺體捐獻(xiàn)的數(shù)量及考慮數(shù)量的逐年遞增，一期設(shè)置300個(gè)骨灰龕位。待遺體捐獻(xiàn)手續(xù)辦妥、遺體告別儀式結(jié)束后，取遺體的一小部分毛發(fā)或指(趾)甲或骨等封存于骨灰罐。將骨灰罐置入龕位內(nèi)，然后以龕位面板封蓋。龕位面板刻有逝者的照片、姓名、籍貫、生卒日期、座右銘及親屬的姓名等。龕位的位置可由捐獻(xiàn)者生前自定，也可由其親人即時(shí)選定。骨灰罐置入龕位及龕位面板封蓋的時(shí)間(即骨灰“下葬”的時(shí)間)由其家屬親人事先約定，且在“安葬”現(xiàn)場(chǎng)見(jiàn)證。

筆者在工作中了解到，有一些夫妻雙方都自愿捐獻(xiàn)遺體，且希望夫妻合墓葬，為此專門設(shè)計(jì)了夫妻雙人合葬龕位。在雙人龕位面板的一半刻上已捐獻(xiàn)者的姓名等上述內(nèi)容，另一半保留空白，待捐獻(xiàn)后補(bǔ)刻。此外，捐獻(xiàn)者的親屬或同學(xué)、朋友，如有捐獻(xiàn)意愿且已填寫遺體捐獻(xiàn)登記表，均可選擇預(yù)留和捐獻(xiàn)者毗鄰的龕位位置。

遵循當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗習(xí)慣，在紀(jì)念堂內(nèi)設(shè)置供桌、香爐、花束插座和水果托盤等祭拜設(shè)施，方便親人祭奠。紀(jì)念堂命名“春暉”，堂內(nèi)正面墻上鐫刻“無(wú)語(yǔ)良師”四個(gè)鎦金大字。整個(gè)紀(jì)念堂建設(shè)，既保持莊重肅穆，又含有閩南民間喪葬文化元素。遺體捐獻(xiàn)、遺體告別及骨灰罐安放等全過(guò)程不收取任何費(fèi)用。此外，學(xué)院還配置了一臺(tái)遺體捐獻(xiàn)服務(wù)專用車。

2　建設(shè)遺體捐獻(xiàn)者紀(jì)念堂的意義

2.1尊重捐獻(xiàn)者的人格尊嚴(yán)

法學(xué)界認(rèn)為，遺體的基本屬性是物的屬性與人格利益的結(jié)合[7]；倫理學(xué)界認(rèn)為，遺體是人格權(quán)的載體，人雖已逝，人格權(quán)仍在延續(xù)[1]。因此，遺體捐獻(xiàn)不同于普通的物質(zhì)捐獻(xiàn)，也不能將遺體視為普通的標(biāo)本、實(shí)驗(yàn)材料，只強(qiáng)調(diào)其“使用價(jià)值”，而忽視了遺體的人格尊嚴(yán)。我國(guó)各地制定的遺體捐獻(xiàn)條例明確規(guī)定，捐獻(xiàn)人的捐獻(xiàn)行為和人格尊嚴(yán)應(yīng)受到社會(huì)尊重和法律保護(hù)。條例還規(guī)定，遺體接受機(jī)構(gòu)要負(fù)責(zé)使用后的遺體火化，但一般不要求將骨灰交給捐獻(xiàn)者家屬。因?yàn)檫z體捐獻(xiàn)后，保存和使用時(shí)間長(zhǎng)，火化時(shí)間不確定，實(shí)際上也很少將骨灰交給其家屬。這樣，顯得遺體捐獻(xiàn)者沒(méi)有最終的“歸宿”感，其家屬也無(wú)處寄托哀思，這是影響遺體捐獻(xiàn)的重要因素之一。近些年來(lái)，不少城市在公園或陵園設(shè)立遺體捐獻(xiàn)者紀(jì)念碑，將捐獻(xiàn)者姓名刻在紀(jì)念碑上，以紀(jì)念捐獻(xiàn)者，也供捐獻(xiàn)者家屬等祭掃[5-6]。筆者認(rèn)為，遺體捐獻(xiàn)包括捐獻(xiàn)意愿形成、捐獻(xiàn)登記、遺體交接、遺體使用、善后處理和精神傳承等過(guò)程，整個(gè)過(guò)程都要充分尊重捐獻(xiàn)者的人格尊嚴(yán)。而且，不僅要尊重其人格尊嚴(yán)，還要以實(shí)際的舉措大力弘揚(yáng)捐獻(xiàn)者崇尚科學(xué)的高尚人格和為醫(yī)學(xué)事業(yè)無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。經(jīng)過(guò)前期的大量調(diào)研，也參考國(guó)內(nèi)一些遺體接受機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為建設(shè)遺體捐獻(xiàn)者紀(jì)念堂更能體現(xiàn)遺體捐獻(xiàn)的倫理學(xué)要求，更能契合本地喪葬文化和習(xí)俗，能被社會(huì)廣泛接受和贊同。紀(jì)念堂建成3年多來(lái)收到了預(yù)期的、理想的效果。紀(jì)念堂內(nèi)，人性化設(shè)計(jì)、選材考究、做工精致的骨灰罐及骨灰罐安放龕位，紀(jì)念堂整體氛圍莊重典雅、頗具地方喪葬文化元素。同時(shí)，紀(jì)念堂也是捐獻(xiàn)者家屬送別逝者和寄托哀思的理想場(chǎng)所。體面的捐獻(xiàn)場(chǎng)所、莊嚴(yán)的遺體告別、陵園式的骨灰罐及龕位安放、細(xì)致周到的捐獻(xiàn)服務(wù)等，是尊重和維護(hù)捐獻(xiàn)者人格尊嚴(yán)的具體體現(xiàn)。

2.2體現(xiàn)對(duì)捐獻(xiàn)者親屬的人文關(guān)懷

無(wú)論是生前自主登記遺體捐獻(xiàn)還是逝后家屬合法將遺體捐獻(xiàn)，家屬親人的意見(jiàn)在很大程度上影響遺體捐獻(xiàn)最終能否實(shí)施[6]。不少事例表明，即使是生前辦理了捐獻(xiàn)登記手續(xù)，在最后捐與不捐的抉擇中，家屬心理仍然很矛盾、痛苦和糾結(jié)。一方面，受傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為捐獻(xiàn)親人的遺體是不孝，不被輿論理解和支持；另一方面，不少家屬認(rèn)為，捐獻(xiàn)遺體之后，既見(jiàn)不到骨灰，也無(wú)處祭奠。如果再有對(duì)遺體不尊重、捐獻(xiàn)場(chǎng)地簡(jiǎn)陋、捐獻(xiàn)手續(xù)繁瑣、捐獻(xiàn)服務(wù)不規(guī)范等，更是會(huì)讓家屬感到心里不安。以往的討論較多關(guān)注對(duì)捐獻(xiàn)者的人文關(guān)懷，其實(shí)捐獻(xiàn)者家屬也需要人文關(guān)懷。家屬通常能理解自愿捐獻(xiàn)、無(wú)償捐獻(xiàn)的基本原則，并未有經(jīng)濟(jì)回報(bào)等方面的訴求，主要是希望對(duì)遺體尊重，以及家屬自身心理上能得到安慰。作為遺體捐獻(xiàn)工作者要充分理解家屬的心理壓力，理解對(duì)捐獻(xiàn)親人的情感難以割舍，盡可能滿足家屬合理的心理訴求。每一個(gè)環(huán)節(jié)都要做到尊重遺體，捐獻(xiàn)過(guò)程中使家屬感到體面、有尊嚴(yán)、心里慰藉，不能因捐獻(xiàn)而覺(jué)得內(nèi)疚、有負(fù)罪感。筆者在設(shè)計(jì)和建設(shè)遺體捐獻(xiàn)者紀(jì)念堂時(shí)，盡可能考慮當(dāng)?shù)貑试崃?xí)俗、融入當(dāng)?shù)貑试嵛幕?，提供體面的遺體告別場(chǎng)地，讓家屬送別逝者，提供類似陵園墓位的骨灰罐及安放龕位，讓家屬有祭奠和紀(jì)念逝者之處。即使是忌日、清明節(jié)，家屬來(lái)紀(jì)念堂祭拜，也要做好相應(yīng)的接待與服務(wù)。這一系列的工作，使家屬心理釋懷，能坦然接受捐獻(xiàn)。

2.3引導(dǎo)和促進(jìn)遺體捐獻(xiàn)

遺體捐獻(xiàn)是一項(xiàng)復(fù)雜、特殊的社會(huì)系統(tǒng)工程，事關(guān)社會(huì)文明程度和醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。悠久的歷史文化衍生的“入土為安”“完膚厚葬”的喪葬觀念根深蒂固，在短期內(nèi)難以改變。在此文化背景下，現(xiàn)行的遺體捐獻(xiàn)條例只能是提倡自愿捐獻(xiàn)。我國(guó)開(kāi)展遺體捐獻(xiàn)20多年來(lái)，大多數(shù)地方推進(jìn)緩慢。分析其多方面的原因，筆者認(rèn)為最核心的因素在于人們的傳統(tǒng)思想觀念和倫理觀念。有一些同仁指出，我國(guó)遺體捐獻(xiàn)法律滯后，呼吁盡快為遺體捐獻(xiàn)立法，認(rèn)為立法就可以解決問(wèn)題，大大提高遺體捐獻(xiàn)[1-2]。但筆者不贊同這一觀點(diǎn)，不認(rèn)可要從國(guó)家層面制定一部法律來(lái)保障遺體捐獻(xiàn)。因?yàn)?，即便是法律，也只能?guī)范遺體捐獻(xiàn)的具體環(huán)節(jié)，而不能賦予個(gè)體遺體捐獻(xiàn)的權(quán)利和義務(wù)，也就是說(shuō)，不能用法律來(lái)強(qiáng)制進(jìn)行遺體捐獻(xiàn)。而我們主張倫理道德要先行，要以科學(xué)的倫理道德觀念和相應(yīng)的具體行為去引導(dǎo)遺體捐獻(xiàn)。建設(shè)遺體捐獻(xiàn)者紀(jì)念堂是正確引導(dǎo)遺體捐獻(xiàn)的措施之一。我院自2007年開(kāi)始接受首例遺體捐獻(xiàn)，每年僅能接受3～5例捐獻(xiàn)者。自2012年建立遺體捐獻(xiàn)者紀(jì)念堂后，每年接受捐獻(xiàn)者都在20例以上，捐獻(xiàn)者數(shù)量明顯增多，已捐獻(xiàn)者的配偶、親友跟進(jìn)捐獻(xiàn)及登記捐獻(xiàn)人數(shù)也有所增加，社會(huì)各界捐獻(xiàn)登記者人數(shù)也有較大幅度提高。

2.4作為醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理教育基地

醫(yī)學(xué)倫理教育是醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育非常重要的組成部分。 近些年來(lái)，各醫(yī)學(xué)院校都開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程。此外，醫(yī)學(xué)教育的每個(gè)環(huán)節(jié)、每門課程等都應(yīng)當(dāng)將醫(yī)學(xué)倫理教育有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。以遺體捐獻(xiàn)為切入點(diǎn)開(kāi)展醫(yī)學(xué)倫理教育具有重要意義，使每位醫(yī)學(xué)生理解與捐獻(xiàn)者的關(guān)系不是簡(jiǎn)單的標(biāo)本使用者與解剖標(biāo)本的關(guān)系，而是受益者與奉獻(xiàn)者的關(guān)系，本質(zhì)上是人與人的關(guān)系。我院自2012年建設(shè)遺體捐獻(xiàn)者紀(jì)念堂以來(lái)，每年醫(yī)學(xué)新生入學(xué)教育的一個(gè)環(huán)節(jié)就在紀(jì)念堂進(jìn)行。聽(tīng)取捐獻(xiàn)者親屬代表講述捐獻(xiàn)者的事跡和捐獻(xiàn)過(guò)程，向紀(jì)念堂的“無(wú)語(yǔ)良師”匾額默哀、鞠躬和敬獻(xiàn)花束，在紀(jì)念堂舉行醫(yī)學(xué)生誓言宣誓儀式。在平時(shí)接受遺體捐獻(xiàn)時(shí)，也邀請(qǐng)部分學(xué)生代表參加。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)和事例，教育學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀、生死觀，教育學(xué)生以人為本、尊重人格、珍惜生命、關(guān)愛(ài)病人、體貼病人親屬，激發(fā)學(xué)生崇尚科學(xué)和為醫(yī)學(xué)事業(yè)奮斗的精神等，收到了良好的教育效果。

[1]張安勇，崔益群，吳偉風(fēng).解析遺體捐獻(xiàn)瓶頸的成因及解決措施[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009,22(2)：101-102，147.

[2]陳旦，李建平，黃菊芳，等.基于國(guó)內(nèi)外比較的我國(guó)遺體捐獻(xiàn)工作的問(wèn)題及對(duì)策解析[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志，2014，32(5)：626-629.

[3]羅文東，金文智，鄒華，等.對(duì)云南省民眾遺體捐獻(xiàn)意愿及影響因素的調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2015,28(1)：36-38.

[4]郭佳，戴雙武，楊建兵.武漢市民遺體捐獻(xiàn)意愿因素的問(wèn)卷調(diào)查與分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2004,17(1)：18-21.

[5]游言文，郝莉，陳雪梅，等.鄭州市民遺體捐獻(xiàn)意愿的問(wèn)卷調(diào)查與影響因素的分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009,22(2)：98-100.

[6]劉健華，鐘光明，趙振富，等.醫(yī)學(xué)院校無(wú)償遺體捐獻(xiàn)工作的探討與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011,24(4)：470-471.

[7]楊立新，曹艷春.論尸體的法律屬性及其處置規(guī)則[J].法學(xué)家，2005(4)：76-83.

〔編輯李丹霞〕

TheSignificanceoftheMemorialHallConstructionfortheDonatorofCadaver

HU Qingzhong, WANG Zeen, PENG Zhenshan

(Anthropomentric Research Center,Medical College Xiamen University, Xiamen 361005,China, E-mail: huqingzhongxmu@sina.com)

Basedontheanalysisofthecurrentsituationofmemorialhallconstructionforthedonatorofcadaver,thispaperdiscussedthesignificanceofmemorialhallconstruction:respectingthedonor′spersonaldignity,incarnatinghumanisticcaretothedonators′relatives,guidingandpromotingthecadaverdonation,andbecomingthemedicalethicseducationbaseformedicalstudents.

CadaverDonation;MemorialHall;HumanisticCare;EthicalConcept

,E-mail:pengzhenshan@xmu.edu.cn

R192

A

1001-8565(2016)04-0633-03

2016-04-29〕

2016-06-24〕

doi:10.12026/j.issn.1001-8565.2016.04.27