李明哲

(南陽醫(yī)學高等?？茖W校護理系，河南　南陽　473000，nyyzhulixi@163.com)

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醫(yī)學生廉潔教育的困境及破解路徑*

李明哲

(南陽醫(yī)學高等?？茖W校護理系，河南南陽473000，nyyzhulixi@163.com)

通過分析當前醫(yī)學生廉潔教育所面臨的理念和實踐方面的困境，提出如下措施：抓好系統(tǒng)性、主體性、針對性三個原則，增強醫(yī)學生廉潔教育的科學性;抓實課堂、文化、實踐三個載體，增強醫(yī)學生廉潔教育的實效性；與醫(yī)學生群體特點、職業(yè)發(fā)展、日常管理有效結合，增強醫(yī)學生廉潔教育的針對性。

醫(yī)學生；廉潔教育；困境；破解路徑

社會轉型期的深刻變化、醫(yī)療行業(yè)的不正之風對醫(yī)學生廉潔教育工作產(chǎn)生了深刻影響，提出了新的挑戰(zhàn)。厘清當下醫(yī)學生廉潔教育面臨的現(xiàn)實困境，積極尋覓醫(yī)學生廉潔教育的突破口，引導醫(yī)學生樹立正確的價值觀，進而提升醫(yī)學生的醫(yī)德素養(yǎng)，是醫(yī)學院校人才培養(yǎng)工作的重要職責。

1　醫(yī)學生廉潔教育面臨的多維困境

1.1理念困境

思想是行動的先導。隨著社會變革的推進，市場經(jīng)濟的利益交換原則和競爭機制滲透在社會生活的各個領域，助推了人們的短期行為和工具理性，消融著人文精神與價值理性，傳統(tǒng)道德規(guī)范對醫(yī)學生的制約作用受到挑戰(zhàn)。醫(yī)學教育過分注重專業(yè)性和職業(yè)性，輕視人文性和倫理性，造成醫(yī)學教育出現(xiàn)過弱的文化熏陶、過窄的專業(yè)教育和過重的功利主義導向[1]。個別醫(yī)學生對自身角色的使命認識不足，醫(yī)德情感缺失，其價值取向逐漸模糊，淡化了對公平正義社會價值目標的追求。一旦在現(xiàn)實行為中通過不誠信獲得相應利益，就會更加堅定“老實人會吃虧”的錯誤信念，并產(chǎn)生一種聚焦效益，對身邊思想不堅定的同學產(chǎn)生負面影響。

1.2實踐困境

醫(yī)學生廉潔教育是一項長期復雜的系統(tǒng)工程。當前醫(yī)學生廉潔教育還沒有納入醫(yī)學教育整體規(guī)劃之中。教育內(nèi)容缺少寬廣的文化視野，未能充分結合醫(yī)學生的職業(yè)特點，缺乏針對性；教育方法經(jīng)常以理論灌輸為主，不注重醫(yī)學生的個體差異性與自身的需求；教育形式常常表現(xiàn)為“一窩蜂式”甚至是“運動式”，缺乏整體規(guī)劃和長效機制。同時，醫(yī)學專業(yè)學習任務重、時間緊，自由支配時間少，不少醫(yī)學生看重專業(yè)技能學習，對廉潔教育不夠重視，導致對醫(yī)療腐敗的危害認識不足，其主體內(nèi)在訴求和情感沒有被激發(fā)出來。

2　醫(yī)學生廉潔教育困境破解的路徑

廉潔誠信，乃立人之本，成事之基。開展醫(yī)學生廉潔教育，既是貫徹落實中央建立懲治和預防腐敗體系的客觀要求，也是培養(yǎng)社會主義合格醫(yī)務工作者的現(xiàn)實需要。將反腐敗教育關口前移，才能實現(xiàn)對醫(yī)學生的人格洗禮，培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)倫理道德，才能從源頭上有效遏制醫(yī)療腐敗。

2.1抓好“三個原則”，增強醫(yī)學生廉潔教育的科學性

2.1.1系統(tǒng)性原則。

“系統(tǒng)論”最早由美國理論生物學家L·V·貝塔朗菲提出，強調要把研究和處理的對象當作一個完整的立體系統(tǒng)，通過研究系統(tǒng)各要素之間的邏輯聯(lián)系和變動規(guī)律，實現(xiàn)各模塊之間的最佳組合，從而達到系統(tǒng)的最優(yōu)化。目前，從醫(yī)學院校內(nèi)部角度看，大學生廉潔教育僅僅被作為學校黨風廉政建設工作中的一個部分，而沒有作為人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容納入教育教學體系。從學校外部角度看，家庭、社區(qū)、企業(yè)、其他組織或個人介入廉潔教育的比例較低，各教育主體之間沒有發(fā)揮相互協(xié)調、相互滲透、同步發(fā)展的合力作用，無法適應教育社會化的大趨勢與要求。為達到醫(yī)學生廉潔教育的最佳效果，需要本著對學生負責、對社會負責的態(tài)度和決心，積極推進教育主體之間在觀點、資源、信息方面的交流和共享，構建一個以學生為教育客體、以學校、家庭與社會為教育主體、以社會宏觀微觀環(huán)境為教育環(huán)體的有機系統(tǒng)。各要素之間統(tǒng)籌協(xié)調，目標一致，構建一體化、立體化的廉潔教育系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)學生廉潔教育效果的最大化和最優(yōu)化。

2.1.2主體性原則。

主體性原則是指醫(yī)學生能夠充分發(fā)揮自身的主觀能動性和特有的學習創(chuàng)造力，在教育者的指引下，積極參與課堂學習和社會實踐，學會對人生觀、價值觀、職業(yè)觀、醫(yī)患觀的自我判斷與自我輸入。社會轉型期所帶來的多元化背景使得人們的價值觀念普遍處于迷茫和無序狀態(tài)，部分醫(yī)學生對價值取向缺乏一定的掌控力，對道德選擇缺乏一定的恒定力，尚未以主人翁的心態(tài)融合主體角色，沒有主動參與教育過程的內(nèi)在驅動力。傳統(tǒng)以教師為本位的廉潔教育模式提供主體參與空間不足，教育方法和形式創(chuàng)新也不夠，活動開展比較單一，載體不太豐富，這些都制約了醫(yī)學生學習的熱情和主動性，廉潔教育也無法真正走進醫(yī)學生的心靈深處。教師思想觀念及心理要求的迫切需要，充分考慮醫(yī)學生認知廉潔文化精髓的心理機制，采取各種方法、手段和形式，提升醫(yī)學生對廉潔文化的價值認同度并固化為一種職業(yè)習慣和人生哲學。

2.1.3針對性原則。

廉潔教育能否實現(xiàn)主動性和前瞻性，取決于對教育對象的深刻認識和準確把握。醫(yī)學教育的培養(yǎng)目標非常明確，即培養(yǎng)符合社會需要的技能型與應用型并舉、技術與道德并重的醫(yī)療衛(wèi)生人才，要緊密結合醫(yī)學的崗位特點和發(fā)展趨勢，根據(jù)職業(yè)需求開展有針對性的整合，著力培養(yǎng)醫(yī)學生符合職業(yè)崗位需求的職業(yè)素質和道德修養(yǎng)，使醫(yī)學生形成規(guī)則信仰，正確處理面對誘惑時內(nèi)心的矛盾與沖突，以合乎道德和法律的手段去追求和維護正當?shù)膫€人利益。

同時，根據(jù)醫(yī)學不同專業(yè)的客觀實際，拓展更具體、更具操作性的教育形式和載體。針對醫(yī)學生不同階段也采取不同教育方式，例如，大一新生以入學教育為契機開展誠信、校規(guī)校紀等教育，大二、大三學生以專業(yè)性教育為主，對實習生和畢業(yè)生積極開展職業(yè)道德教育，倡導清白做人、廉潔從醫(yī)。

2.2抓實“三個載體”，增強醫(yī)學生廉潔教育的實效性

2.2.1課堂載體。

課堂是醫(yī)學生接受教育、提升素養(yǎng)、完善自我的主陣地。醫(yī)學人文課程對于培養(yǎng)醫(yī)學生健康的身心素質發(fā)揮了極其重要的作用，通過設定學分和課時，將廉潔教育納入醫(yī)學人文課程教學計劃中，加大課程建設和考評體系建設。同時，依托多學科支撐，編寫適合醫(yī)學生思想特點和專業(yè)實際并真正覆蓋醫(yī)學生校園生活和職業(yè)生涯的課程教材，完成由理論體系向教學體系的轉變。在教育方法的選擇上，以激發(fā)醫(yī)學生主體性參與為目的，以發(fā)掘醫(yī)學生智慧潛能為宗旨，以尊重醫(yī)學生人性需求為前提，大力實踐體驗式、互動式、滲透式教學方法，幫助醫(yī)學生樹立正確的倫理道德觀念和理性法制立場，強化醫(yī)學生對反腐倡廉基礎理論的認知和運用，提醒醫(yī)學生從哲學和歷史的角度增強反腐倡廉的理論自覺性，堅定最終戰(zhàn)勝腐敗的信心[2]。但僅僅由人文課教師承擔廉潔教育的任務是不夠的，醫(yī)學專業(yè)課教師也應該增強廉潔教育的主動性和使命感，在專業(yè)知識講授和專業(yè)技能訓練中滲透職業(yè)道德和廉政思想。

2.2.2文化載體。

校園文化是高校培育和建設廉潔文化的重要平臺，將廉潔教育恰當寓于形式多樣、內(nèi)涵豐富、富含主體性與實踐性的校園文化建設中，對大學生情操的塑造、人格的完善產(chǎn)生積極的熏陶和牽引作用。要堅持整體性原則，明確廉政文化建設領導責任制，把開展校園廉政文化活動作為加強廉潔教育的有效載體。通過廣播、校園網(wǎng)、宣傳櫥窗等輿論陣地建設，充分挖掘醫(yī)療廉政典型，開辟廉政文化視窗，把握新生入學、入黨入團、臨床見習、畢業(yè)實習等關鍵教育節(jié)點，精心設計并組織開展廉潔教育主題活動，將廉潔教育與誠信教育相結合，與服務人民、服務社會的宗旨相結合。扶持成立大學生廉潔教育社團，將誠信、責任、守法、道德等內(nèi)容與形式多樣的社團活動結合起來，積極打造品牌活動，提高廉政文化的參與度與滲透力。教育者要順應網(wǎng)絡信息時代的潮流，主動走進微信、QQ、微博等虛擬網(wǎng)絡社區(qū)，采取適應信息時代需要的大學生網(wǎng)絡廉潔教育新措施，建設親和力、說服力和感染力俱佳的網(wǎng)絡平臺，構建多方參與的互動話語空間，成為網(wǎng)絡空間正能量的提供者、不良信息的過濾者和正確輿論的引導者。

2.2.3實踐載體。

《教育部關于在大中小學全面開展廉潔教育的意見》中提出把學生課外活動作為廉潔教育的重要載體。社會實踐對于大學生近距離接觸社會、感悟社會、了解社會，進而鑄造廉潔品格、內(nèi)化廉潔情操、增強廉潔能力具有重要意義。通過建立廉政教育實踐基地，利用紅色資源、傳統(tǒng)文化、時代精神等加強醫(yī)學生的廉潔文化教育和革命傳統(tǒng)教育。通過節(jié)假日義診及志愿者服務活動，引導學生進行多層次、多方位、多角度、多類型的人際交往，在醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患關系、團隊合作、職業(yè)操守等方面接受直觀真實的醫(yī)學精神教育，強化大愛精神、團隊意識和社會責任感。醫(yī)院實習是醫(yī)學生職業(yè)技能與職業(yè)素質成長中的重要一站，在相對固定的實習地點和較長的實習跨度內(nèi)，實習醫(yī)院自身的人文氛圍和職業(yè)環(huán)境對醫(yī)學生產(chǎn)生潛移默化的激勵和規(guī)范。要盡可能為醫(yī)學生選配醫(yī)德高尚、清正廉潔的帶教老師，以自身良好的職業(yè)倫理道德影響醫(yī)學生。

2.3抓牢“三個結合”，增強醫(yī)學生廉潔教育的針對性

2.3.1與醫(yī)學生群體特點相結合。

大學階段是人生成長的重要時期，年輕人具備思想活躍、學習力快、批判精神強的特點，但同時情感較為單純，辨別能力低、價值取向容易受社會不良風氣的影響，自立能力弱、心理調節(jié)能力差。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展對高質量的醫(yī)療服務提出了新的要求，重醫(yī)學專業(yè)知識學習輕人文知識培養(yǎng)的觀念正在被摒棄，醫(yī)學人文精神與科學精神正在相互協(xié)調、相互支撐、相互融合、相互滲透。作為大學生中的一個特殊群體，醫(yī)學生將要從事的是與人的性命攸關的職業(yè)，對于他們來說，成為一名合格的醫(yī)生不僅要具備嫻熟的醫(yī)學專業(yè)技能和知識，更應具備較高的思想道德素質。醫(yī)學生廉潔教育應充分尊重醫(yī)學生的心理特點和專業(yè)實際，堅持以正面教育引導為主，以社會主義核心價值體系為根本，以傳承傳統(tǒng)醫(yī)德和優(yōu)秀廉潔文化為基礎，激發(fā)醫(yī)學生內(nèi)在道德需求，增強醫(yī)學生自我教育動力，鼓勵醫(yī)學生自我學習、自我反思、自我提升，增強醫(yī)學生明辨是非的能力，堅持知情意行的和諧統(tǒng)一，實現(xiàn)廉潔教育從被動走向主動，幫助醫(yī)學生形成“我應該廉潔”“我必須廉潔”的意識，進而培養(yǎng)健全的人格、良好的心態(tài)和廉潔自律的高尚品德。

2.3.2與醫(yī)學生職業(yè)發(fā)展相結合。

從職業(yè)的視角看，醫(yī)學生廉潔教育的實質是一種“崗前”的職業(yè)道德教育。廉潔教育為醫(yī)學生將來走上工作崗位避免職業(yè)風險，實現(xiàn)廉潔從業(yè)打下基礎。廉潔教育應從新生入學就開始，學習傳統(tǒng)醫(yī)德和大學生廉潔守則等，激發(fā)職業(yè)自豪感和廉潔認同感。在臨床實習階段，通過帶教教師的言傳身教和醫(yī)學專家的人格影響，體會醫(yī)學職業(yè)的至高無上和嚴肅嚴謹，形成規(guī)則意識和法制思維。學生畢業(yè)前夕，聘請德高望重的專家、教授為學生做醫(yī)德醫(yī)風教育報告，重溫《醫(yī)學生誓言》，讓醫(yī)學生主動將職業(yè)精神內(nèi)化為人格品質，物化為自覺行為，不以職務、職業(yè)之便謀取不當利益，走好人生廉潔路[3]。

2.3.3與醫(yī)學生日常管理相結合。

研究表明，將廉潔教育滲透在學生日常教育管理中，可以通過構建一體化的教育模式，從而實現(xiàn)“雙贏”。這種滲透，不僅是教育和管理的相互滲透，是“知”和“行”的相互滲透，而且是教育者和被教育者的相互滲透[4]。醫(yī)學生廉潔教育也要與學校的學風和校風建設相結合，在日常管理工作中滲透廉潔思想，引導醫(yī)學生在日常學習、生活和為人處事中，講誠信、講廉潔。加強對學生干部和學生黨員的日常行為管理，使其在政治素質、個人修養(yǎng)、道德品質方面成為表率，發(fā)揮先鋒模范引領示范作用。

[1]黃瑞寶，馬偉，尹瑞法. 高校醫(yī)學生廉潔教育的內(nèi)容與路徑選擇[J].中國醫(yī)學倫理學，2012, 25(3)：376-378.

[2]黃建永. 對醫(yī)學生開展廉潔教育的探索與思考[J]. 溫州醫(yī)科大學學報，2014(9)：700-702.

[3]范春梅，李紅，劉江平. 醫(yī)學本科生廉潔教育的探討[J]. 中華醫(yī)學教育雜志，2010，30(3): 387-391.[4]程曉娟. 廉潔教育與高校學生日常教育管理的滲透融合研究[J]. 教育與職業(yè)，2012(6)：63-64 .

〔編輯李丹霞〕

Dilemma of Medical Students′ Probity Education and the Crack Path

LIMingzhe

(FacultyofNursing,NanyangMedicalCollege,Nanyang473000,China,E-mail:nyyzhulixi@163.com)

By analyzing the reality and practice dilemmas that medical students′ probity education faced, this paper pointed out the following countermeasures: to enhance the scientificity of medical students′ probity education by grasping the "three principles" including systematicness, subjectivity, and pertinence; to improve the effectiveness by "three carrier" including courses, culture, and practice; and to increase the pertinence by "three combinations" including population characteristic, career development, and daily management.

Medical Students; Probity Education; Dilemma; Crack Path

R192

A

1001-8565(2016)04-0609-03

2016-04-17〕

2016-07-26〕

doi:10.12026/j.issn.1001-8565.2016.04.19

*本文為2015年河南省教育廳人文社會科學(高校思想政治工作)專項任務研究資助項目階段性成果，項目編號：2015-sz-031