梅思佳，陳慶健

(1 溫州醫(yī)科大學(xué)仁濟(jì)學(xué)院學(xué)工部，浙江　溫州　325035，595604081@qq.com ；2 溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)生處，浙江　溫州　325035))

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心理情景劇在實(shí)習(xí)護(hù)士生命倫理教育中的實(shí)踐*

梅思佳1，陳慶健2

(1 溫州醫(yī)科大學(xué)仁濟(jì)學(xué)院學(xué)工部，浙江溫州325035，595604081@qq.com ；2 溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)生處，浙江溫州325035))

在談?wù)搶?shí)習(xí)護(hù)士開展生命倫理教育必要性的基礎(chǔ)上，將心理情景劇引入實(shí)習(xí)護(hù)士生命倫理教育的過程中，對心理情景劇的實(shí)踐過程進(jìn)行了詳細(xì)描述，并從心理情景劇的創(chuàng)作、編寫、演出等方面探討了其提升生命倫理教育有效性的作用機(jī)制。

心理情景??；實(shí)習(xí)護(hù)士；生命倫理教育

生命倫理尊重個(gè)體的生命尊嚴(yán)，反對對個(gè)人生命權(quán)利的侵犯。生命倫理教育則依據(jù)生命的特征，遵循生命發(fā)展的規(guī)律，通過有針對性的教育方式，喚醒個(gè)體的生命意識、發(fā)掘生命潛能，并教會(huì)人們運(yùn)用道德感化的手段尊重生命、包容生命[1]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員面對更多諸如器官移植、安樂死等生命倫理問題，實(shí)習(xí)護(hù)士即將邁入醫(yī)務(wù)工作者的隊(duì)伍，其職業(yè)的特殊性決定了其必須視生命高于一切。本研究借鑒莫雷諾的心理劇理論與原理，利用與生活相似的情景，通過角色扮演等方法[2]，有針對性地對實(shí)習(xí)護(hù)士開展生命倫理教育，幫助實(shí)習(xí)護(hù)士正確地認(rèn)識生命的本質(zhì)、價(jià)值與意義，樹立尊重生命、關(guān)愛生命的意識并內(nèi)化為行為準(zhǔn)則，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1　對象與方法

1.1研究對象

通過海報(bào)、短信平臺(tái)等方式針對某地三甲醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行公開招募，報(bào)名者共112人，通過面談篩選90名實(shí)習(xí)護(hù)士入組，均為女性，年齡集中在23～24歲，所有報(bào)名者自愿參與，樂于與人交流，且身體健康、精神狀況良好、自知力完整。將90名實(shí)習(xí)護(hù)士分為A、B、C三個(gè)小組，每組30人，本文記錄A組的實(shí)踐過程。

1.2研究工具

自編《生命倫理教育心理情景劇體驗(yàn)主觀反饋表》，含8道選擇題和2道問答題，主要測查被試者參與心理情景劇體驗(yàn)后的主觀感受及收獲、對帶教教師的評價(jià)、對內(nèi)容設(shè)計(jì)的滿意度等，用于評估心理情景劇實(shí)施的效果。

2　研究過程

2.1主題選定

在查閱大量關(guān)于醫(yī)護(hù)人員生命倫理意識現(xiàn)狀、生命倫理教育等相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，梳理醫(yī)護(hù)人員生命倫理意識的特點(diǎn)，探究當(dāng)前生命倫理教育存在的不足，圍繞生命倫理教育的模塊即生命存在、生命磨煉、人際關(guān)系、生命責(zé)任、生命審美以及生命價(jià)值確定主題，將主題設(shè)定為尊重生命、敬畏生命、對生命負(fù)責(zé)以及尋找生命的價(jià)值。

2.2團(tuán)體暖身

在心理情景劇演出前，帶教老師使用社會(huì)計(jì)量的方法如色彩計(jì)量、長度計(jì)量對整個(gè)團(tuán)體進(jìn)行充分的暖身活動(dòng)，一方面了解大家對心理情景劇的熟悉程度、對生命倫理的認(rèn)知；另一方面進(jìn)行團(tuán)體破冰，打破團(tuán)體疏離的氛圍，促進(jìn)成員間相互認(rèn)識與相互熟悉，建立信任關(guān)系，營造安全開放的團(tuán)體氛圍。同時(shí)，訂立團(tuán)體契約，強(qiáng)調(diào)保密的重要性。

2.3劇本編寫

實(shí)習(xí)護(hù)士自愿選擇參與到尊重生命、敬畏生命、對生命負(fù)責(zé)以及尋找生命的價(jià)值四個(gè)主題中某個(gè)主題的編劇與演出，并按照主題選擇分成小組，要求各組圍繞主題設(shè)計(jì)編寫劇本，最后交由帶教教師進(jìn)行修改定稿。要求實(shí)習(xí)護(hù)士在編寫劇本的過程中注意：①堅(jiān)持“一劇一主題”的原則，緊緊圍繞限定的主題編寫劇本[3]；②劇情盡可能來源于生活現(xiàn)實(shí)或創(chuàng)作者的親身經(jīng)歷；③劇情的編寫要能凸顯角色的認(rèn)知沖突、情感沖突，并將沖突巧妙地融入劇情當(dāng)中；④除了人物角色以外，如有需要還可添加重要的物品角色，即由人扮物。例如，在“尊重生命”主題單元中，編寫了《未出世的小生命》，劇情設(shè)定在醫(yī)院，梗概為“當(dāng)我還在媽媽肚子里的時(shí)候，爸爸媽媽為了要不要留下我的問題在爭吵……”劇中涉及到媽媽、爸爸、護(hù)士、醫(yī)生、肚子里的胎兒等人物角色。通過演出，讓扮演者體驗(yàn)不同角色的感受，包括爸爸媽媽內(nèi)心的掙扎、胎兒對生存的強(qiáng)烈期盼、醫(yī)護(hù)人員對病患及家屬的撫慰以及面對人工流產(chǎn)問題的態(tài)度等，進(jìn)而激發(fā)參與者的生命情感以及對生命倫理問題的深入思考。

2.4心理情景劇演出

劇本形成后，在帶教老師的指導(dǎo)下，團(tuán)體設(shè)定劇中角色產(chǎn)生的方式、角色選取的標(biāo)準(zhǔn)，并按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各個(gè)角色的選擇。帶教教師對演員的演出進(jìn)行指導(dǎo)，要求演員投入到角色中，深刻領(lǐng)悟所扮演角色內(nèi)心的情感沖突，將其外化為行動(dòng)，在舞臺(tái)上進(jìn)行演繹。

2.5分享與討論

每個(gè)劇目演出結(jié)束后，由各個(gè)角色的扮演者分享參與演出的感受，分析角色的內(nèi)心沖突；觀眾則從情景劇的內(nèi)容與自身生命故事的連接談感受，即“從這場劇中我看到了……我想到了……我的感受是……”，并以局外人的身份來看劇中人際互動(dòng)的過程，分析探討角色所處的立場以及身在角色中時(shí)并不能被清晰感知或者被忽略的部分。最后，每一個(gè)人用一個(gè)詞來概括此時(shí)此刻的心情，諸如“充實(shí)”“迷惑”“震撼”等。

2.6效果評估

每場心理劇演出結(jié)束，要求每人撰寫一篇心得；所有劇本演出后，填寫《生命倫理教育心理情景劇體驗(yàn)主觀反饋表》，用于評估心理情景劇演出的效果。

3　結(jié)果

根據(jù)對《生命倫理教育心理情景劇體驗(yàn)主觀反饋表》統(tǒng)計(jì)結(jié)果可見，90%的實(shí)習(xí)護(hù)士表示對此次生命倫理教育活動(dòng)的設(shè)計(jì)感到非常滿意，6.67%的實(shí)習(xí)護(hù)士比較滿意，3.33%感覺一般。73.33%的實(shí)習(xí)護(hù)士對帶教教師表示非常滿意，20%的實(shí)習(xí)護(hù)士覺得比較滿意，6.67%的實(shí)習(xí)護(hù)士覺得一般。在“您是否能全情投入到此次活動(dòng)中”的選項(xiàng)中，有81.11%的實(shí)習(xí)護(hù)士選擇了全情投入，15.56%的實(shí)習(xí)護(hù)士表示投入程度一般，僅有4.45%的實(shí)習(xí)護(hù)士表示投入程度不高。在對“讓您感觸最深、收獲最大的劇目”選擇中，按照選擇比例的高低排列，依次為《未出世的小生命》《生命的最后一天》與《我與病人的爭吵》。對于“此次心理情景劇的活動(dòng)效果”的多項(xiàng)選擇，有83.33%人次選擇了心理情景劇的演出“能觸動(dòng)內(nèi)心深處的情感”，有86.67%人次選擇了能“幫助自己認(rèn)識自身的生命倫理觀”。另外，有93.33%的實(shí)習(xí)護(hù)士表示愿意以后繼續(xù)參加此類教育活動(dòng)。在對主觀問答題“請談?wù)勀鷧⒓哟舜涡睦砬榫皠⊙莩鏊鶕?dān)任的角色與體驗(yàn)？”與“您對開展醫(yī)護(hù)人員生命倫理教育有何建議？”的回答中，有實(shí)習(xí)護(hù)士寫道：“在觀看《未出世的小生命》這出劇時(shí)，我的內(nèi)心很復(fù)雜，看到父母不要自己的孩子我覺得很憤怒，真想沖上去狠狠地罵他們，但后來在分享中慢慢地理解了父母內(nèi)心的不舍，但又迫于現(xiàn)實(shí)不得不這樣選擇的矛盾……”有實(shí)習(xí)護(hù)士寫道：“生命是偉大的，我們未來的職業(yè)與生命息息相關(guān)、與健康緊密相連……希望學(xué)校醫(yī)院能多開展類似的趣味性強(qiáng)又富于教育意義的活動(dòng)?！?/p>

4　討論

4.1心理情景劇的創(chuàng)作激發(fā)了學(xué)習(xí)者的主動(dòng)性與創(chuàng)造性，促進(jìn)自我反思

帶教教師在設(shè)定生命倫理教育主題的基礎(chǔ)上，將問題呈現(xiàn)給實(shí)習(xí)護(hù)士，要求她們自行選擇素材進(jìn)行創(chuàng)作編寫劇本，改變了傳統(tǒng)的“你說我聽”的灌輸式教育，將主動(dòng)權(quán)還給學(xué)習(xí)者，帶教教師扮演了指導(dǎo)者的角色，起到了指導(dǎo)、引導(dǎo)的作用，帶教教師與實(shí)習(xí)護(hù)士間是一種共同參與與合作的關(guān)系。實(shí)習(xí)護(hù)士立足于自身看待問題的視角，與其他成員進(jìn)行討論，各抒己見，表達(dá)對生命故事的見解，有分歧也會(huì)有共通之處，觀點(diǎn)的表達(dá)實(shí)質(zhì)上是自身生命價(jià)值觀的表達(dá)，在價(jià)值觀的碰撞中進(jìn)行自我認(rèn)知與自我探索，最后達(dá)成一致，選擇素材進(jìn)行劇本創(chuàng)作。在展開劇情以及描繪角色內(nèi)心沖突、角色間互動(dòng)的過程中，需要查閱大量文獻(xiàn)資料，才能有效地組織材料并進(jìn)行整合。因而，心理情景劇的創(chuàng)作能激發(fā)編劇者學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，培養(yǎng)創(chuàng)新性思維[4]，提高生命倫理教育的實(shí)效性。另外，心理情景劇的劇情是經(jīng)過大家討論決定的，往往來源于一部分人的親身經(jīng)歷，反映了自己在面對現(xiàn)實(shí)問題時(shí)的認(rèn)知與情感。例如實(shí)習(xí)過程中與病人的溝通不暢引起病人家屬的誤解，面對人工流產(chǎn)時(shí)尊重病患的抉擇但又親眼看著一個(gè)生命的流逝所引起的矛盾情感等，為了完成劇本的編寫，學(xué)習(xí)者便會(huì)重新梳理自身對生命問題的思考，因而激發(fā)了學(xué)習(xí)者的自我反思。編寫成劇本的過程，也是學(xué)習(xí)者心理體驗(yàn)重現(xiàn)與不斷變換的過程[5]，促進(jìn)了自我成長。

4.2心理情景劇的演出激發(fā)演員與觀眾的生命情感，重塑生命倫理觀

從實(shí)質(zhì)上來說，心理情景劇演出的過程是將各個(gè)角色認(rèn)知與情感沖突具象化的過程，將隱藏的不易被人發(fā)現(xiàn)的內(nèi)心情感以演出的方式展現(xiàn)出來。因而，演員在扮演角色的時(shí)候，需要仔細(xì)地揣摩角色的所思所想所感，將角色的認(rèn)知、情感、行為以最為恰當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)出來，因而演出的過程對于演員來說是不斷反思、深刻體驗(yàn)的過程。另外，當(dāng)演員在舞臺(tái)上用語言、肢體動(dòng)作盡情表達(dá)時(shí)，會(huì)引起在場觀眾的共鳴，一部分觀眾會(huì)在劇中找到自己的影子，發(fā)現(xiàn)在面對一些問題的時(shí)候自己也會(huì)有同樣的想法與同樣的情感，產(chǎn)生“他(她)和我一樣”“我也是這樣”的觀念，體驗(yàn)到了被支持與被理解；一部分觀眾會(huì)覺得劇中表達(dá)的觀點(diǎn)與情感與自身不相符合，伴隨著全新的情感體驗(yàn)與行為模式的呈現(xiàn)，觀眾不僅會(huì)反思自己在面對同樣問題時(shí)的所思所想，也會(huì)感受新的體驗(yàn)帶給自己的沖擊。因而，心理情景劇通過角色內(nèi)心沖突的呈現(xiàn)可以促進(jìn)演員與觀眾對生命問題的深入思考、激發(fā)出深刻的生命情感，通過劇情與人物互動(dòng)關(guān)系的呈現(xiàn)喚起對相關(guān)倫理問題的深刻領(lǐng)悟，體會(huì)善待生命和擔(dān)當(dāng)責(zé)任的深刻內(nèi)涵，使其在面臨倫理困境的時(shí)候能做出正確的判斷和選擇[6]。另外，在每次演出后，實(shí)習(xí)護(hù)士對自己的感知進(jìn)行反思與總結(jié)，經(jīng)過傾聽、討論、交流，學(xué)習(xí)他人的價(jià)值觀，修正不合理的觀念，學(xué)會(huì)從不同的角度看待問題，對生命有了新的認(rèn)識，重塑生命倫理觀。

5　小結(jié)

實(shí)習(xí)護(hù)士處于學(xué)校學(xué)習(xí)向臨床護(hù)理工作的過渡期，其生命倫理道德意識將會(huì)影響畢業(yè)后護(hù)理工作中的倫理決策、臨終關(guān)懷護(hù)理、病患死亡教育、家屬哀傷撫慰等，因此對處于實(shí)習(xí)期的護(hù)士開展生命倫理教育，樹立正確的生命倫理觀是有必要的。心理情景劇以一種藝術(shù)創(chuàng)作的形式反映參與者的認(rèn)知情感沖突，形式生動(dòng)活潑、趣味性強(qiáng)、滲透性強(qiáng)，寓教于樂，更易被學(xué)習(xí)者所接受，又不受資源和財(cái)力的限制，操作方便，具有較大的推廣價(jià)值。

[1]姜姍.當(dāng)代大學(xué)生生命倫理教育探究[D].長春：吉林大學(xué)，2013.

[2]葉斌.心理劇與心理情景劇實(shí)務(wù)手冊[M].北京：北京師范大學(xué)出版社，2006:135.

[3]曲佳.心理情景劇在大學(xué)生心理社會(huì)化教學(xué)中的實(shí)踐與探索[J].北京教育(德育)，2015(2)：66-68.

[4]沈瑋.心理情景劇在《護(hù)理心理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(11)：996-998.

[5]蔡曉軍.淺談大學(xué)生校園心理情景劇定位及其實(shí)踐意義[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2011，27(11):113-115.

[6]張東軍.醫(yī)學(xué)生生命價(jià)值觀與生命倫理教育[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25(6)：824-825.

〔編輯商丹〕

Practice of Psychological Sitcom in Bioethics Education to the Probationer Nurses

MEISijia1,CHENQingjian2

(1StudyMinistry,RenjiCollegeofWenzhouMedicalUniversity,Wenzhou325035,China,E-mail:595604081@qq.com; 2StudentAffairDepartment,WenzhouMedicalUniversity,Wenzhou325035,China)

Based on the necessity of carrying out bioethics education to the probationer nurses, this paper put forward to introduce psychological sitcom to the probationer nurses′ bioethics education and described the practice process in detail. It also discussed the mechanism to improve the effectiveness of bioethics education from the perspectives of creation, dramatization, and performance of psychological sitcom.

Psychological Sitcom; Probationer Nurses; Bioethics Education

R-052

A

1001-8565(2016)04-0595-03

2016-04-03〕

2016-07-12〕

doi:10.12026/j.issn.1001-8565.2016.04.14

* 本文系2015年溫州市社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地課題成果(15jd12)；2015年度全國學(xué)校共青團(tuán)研究課題成果(2015LX136)