高殿武

疝環(huán)充填式無張力疝修補術對腹股溝疝的治療價值分析

高殿武

目的 探討腹股溝疝采用疝環(huán)充填式無張力疝修補術治療的臨床效果。方法 將120例腹股溝疝患者按照隨機數字表法分為研究組（疝環(huán)充填式無張力疝修補術）與對照組（常規(guī)修補術）。對比兩組治療效果。結果 研究組手術時間、下床時間、住院時間、生活自理時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結論 腹股溝疝采用疝環(huán)充填式無張力疝修補術治療的效果顯著。

腹股溝疝；疝環(huán)充填式；無張力疝修補術

腹股溝疝為普外科常見病和多發(fā)病，在腹外疝中占90%以上［1］。無張力疝修補術是一種新型修補方案，較傳統(tǒng)疝修補術具有痛苦小、恢復快、復發(fā)率低等優(yōu)點［2］。本研究以120例腹股溝疝患者為研究對象，探討?zhàn)蕲h(huán)充填式無張力疝修補術的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月～2016年1月本院收治的120例腹股溝疝患者按照隨機數字表法分為研究組與對照組。研究組60例患者中，男56例，女4例；年齡60～78歲，平均年齡（65.2±2.3）歲；48例單側斜疝，6例雙側斜疝，6例直疝。對照組60例患者中，男55例，女5例；年齡60～78歲，平均年齡（65.3±2.1）歲；46例單側斜疝，7例雙側斜疝，7例直疝。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)疝修補術，硬膜外麻醉，術式包括McVay、Bassini等。研究組實施疝環(huán)充填式無張力疝修補術：硬膜外麻醉，以傳統(tǒng)方式切開皮膚、皮下組織等，充分暴露精索，尋找疝環(huán)，針對疝囊較小的患者，無需做打開處理；針對疝囊較大的患者，實施疝囊體橫斷處理，分離近端，并高位結扎，經由內環(huán)口，將其送入腹腔。采用PERFIX網塞填充物，確保腹橫筋膜與網塞外瓣邊緣平行，縫合周邊，并固定。在精索上平鋪網狀補片，覆蓋整個腹股溝管，固定四周。外方確保和腹股溝韌帶縫合，下方確保和恥骨區(qū)腱膜組織縫合。

1.3 統(tǒng)計學分析

以SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中及術后恢復情況對比

研究組手術時間、下床時間、住院時間、生活自理時間分別為（32.5±18.0）min、（8.0±0.8）h、（5.0±1.5）d、（1.8±0.6）d，均優(yōu)于對照組的（56.5±23.0）min、（20.0±6.8）h、（8.5±0.7）d、（7.3±0.8）d，結果差異具有統(tǒng)計學意義（t=16.514、13.251、10.024、11.574，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%：2例尿潴留，2例低熱，1例術后疼痛，1例陰囊水腫；對照組則為31.7%：7例術后疼痛，5例尿潴留，4例低熱，3例陰囊水腫。兩組差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8.54，P=0.003）。

3 討論

現階段，隨著國內人口老齡化的加劇，高血壓、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病發(fā)病率不斷增加，這都是致使患者腹內壓短期內迅速提升的誘導因素，也是腹股溝疝形成的主要機制［3］。以往，臨床上多采用傳統(tǒng)疝修補術進行治療，雖然能進行縫合，但會產生一定張力，致使患者術后出現疼痛感，且復發(fā)可能性大［4］。而無張力疝修補術是由Lichtensti于1989年發(fā)明的，能有效克服傳統(tǒng)手術的弊端［5］。

本研究所用疝環(huán)充填式無張力疝修補術不會導致患者出現相應的縫合線張力，且不會影響患者的解剖結構，不會致使患者術后出現劇烈疼痛感，有利于提升生活質量。此外，疝環(huán)充填式無張力疝修補術還具有操作簡單、方便快捷的特點，能有效縮短手術時間，便于患者術后盡快康復，更為符合人體生理結構。具體來說，疝環(huán)充填式無張力疝修補術主要是經由充填的方式對缺損進行修補，而聚丙烯腹股溝管后壁補片為常用修補材料，能對缺損的組織進行充分修復，同時能對患者腹股溝疝復發(fā)率進行控制［6］。疝環(huán)充填式無張力疝修補術治療過程中，不需完全剝離較大的疝囊，能促使創(chuàng)面面積得到控制，防止患者出現嚴重滲血情況，避免出現感染。而且，手術過程中，根據患者具體情況，適當修補補片后，再將其置入，隨后進行牢固縫合，能有效防止出現網片移位、網塞滑脫等不良現象，降低術后復發(fā)率。

本研究結果顯示，研究組手術時間、下床時間、住院時間、生活自理時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05），與文獻結果相符［7］。結果表明，在腹股溝疝患者的臨床治療過程中，采用疝環(huán)充填式無張力疝修補術進行治療，能有效縮短患者手術時間、下床時間、住院時間和生活自理時間，促使其盡快康復。此外，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），與文獻［8］結果相符。充分凸顯出腹股溝疝患者的臨床治療過程中，采用疝環(huán)充填式無張力疝修補術進行治療的安全性和優(yōu)越性。

綜上所述，在腹股溝疝患者的臨床治療過程中，采用疝環(huán)充填式無張力疝修補術進行治療，能獲得較好的臨床效果。

［1］ 劉啟. 疝環(huán)充填式無張力疝修補術對老年腹股溝疝的治療效果觀察［J］. 中外醫(yī)學研究，2013，11（34）：41-42.

［2］ 梅東兵，朱敏. 平片式和疝環(huán)充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床對比分析［J］. 中外醫(yī)學研究，2013，11（13）：129-130.

［3］ 毛由軍，賈玉清. 疝環(huán)充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝35例的臨床效果分析［J］. 中華普外科手術學雜志（電子版），2015，9（1）：62-65.

［4］ 李榮生. 疝環(huán)充填式無張力疝修補術治療中老年腹股溝疝的臨床分析［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（20）：78-80.

［5］ 金龍. 疝環(huán)充填式無張力疝修補術對腹股溝疝的治療效果觀察［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（5）：30-31.

［6］ 谷勇，后強. 疝環(huán)充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效分析［J］. 中國臨床醫(yī)學，2013，20（6）：810-811.

［7］ 于華杰. 三種開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的比較［D］. 合肥：安徽醫(yī)科大學，2014.

［8］ 許成謀. 疝環(huán)充填式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床療效對比分析［J］. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（6）：135-136.

The Value of Mesh Plug Tension Free Hernia Repair in the Treatment of Inguinal Hernia

GAO Dianwu Department of Surgery，People's Hospital of Antu County，Antu Jilin 133600，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of mesh plug tension free hernia repair in inguinal hernia. Methods 120 cases of inguinal hernia were randomly divided into study group（mesh plug tension free hernia repair）and control group（conventional repair）. Comparison of two groups of treatment effect. Results The operation time，bed time，hospitalization time，and life self-care time were better than those in the control group（P ＜ 0.05），the incidence of complications in the study group was lower than that in the control group（P ＜ 0.05）. Conclusion There was a significant effect of mesh plug tension free hernia repair in inguinal hernia.

Inguinal hernia，Hernia ring filling，Tension-free hernioplasty

R574

A

1674-9316（2016）15-0048-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.027

安圖縣人民醫(yī)院外科，吉林 安圖 133600