牛曉仙 馮 麗 黃曉云

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探討超聲對(duì)鑒別腫塊型胰腺炎與胰腺癌的臨床有效性

牛曉仙 馮 麗 黃曉云

【摘要】目的 探討超聲對(duì)鑒別腫塊型胰腺炎與胰腺癌的臨床有效性。方法 選取我院2013年5月～2015年5月收治的胰腺癌患者48例（組1），并選取同時(shí)期在我院確診為腫塊型胰腺炎患者40例（組2）。采用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)兩組患者進(jìn)行檢查，觀察比較兩組患者的超聲特點(diǎn)。結(jié)果 組1患者超聲檢測(cè)類型分布、超聲表現(xiàn)類型與組2患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用超聲可有效鑒別腫塊型胰腺炎與胰腺癌，且鑒別精準(zhǔn)度高。

【關(guān)鍵詞】超聲；腫塊型胰腺炎；胰腺癌；有效性

胰腺癌是臨床消化科常見疾病，早期確診率低，病情惡性程度高［1］，因此，對(duì)胰腺癌的精準(zhǔn)診斷是臨床研究的重點(diǎn)方向。腫塊性胰腺炎與胰腺癌臨床癥狀極為相似，鑒別難度大。目前，臨床多采用超聲鑒別和診斷腫塊型胰腺炎與胰腺癌，本文旨在探討超聲對(duì)鑒別腫塊型胰腺炎與胰腺癌的臨床有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2015年5月收治的胰腺癌患者48例，將其設(shè)為組1，所有患者均經(jīng)病理證實(shí)。其中男29例，女19例，年齡36～75歲，平均年齡（46.1±3.1）歲，病情：胰頭癌31例，胰體癌13例，胰尾癌4例。選取同時(shí)期在我院確診為腫塊型胰腺炎患者40例，設(shè)為組2，其中31例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，9例經(jīng)穿刺活檢證實(shí)。40例腫塊型胰腺炎患者中男26例，女14例，年齡38 ～72歲，平均年齡（47.1±2.9）歲，病情：胰頭部29例，胰體部8例，胰尾部3例。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀（LOGIQ9）對(duì)兩組患者進(jìn)行超聲檢查，將探頭頻率調(diào)整為3.5 MHz［2］。叮囑患者在檢查前禁食8～12 h，指導(dǎo)患者采取仰臥體位，在患者肚臍上方采用橫向掃查的方式，觀察患者胰腺長(zhǎng)軸的縱斷切面情況；采用劍突下縱切掃查方式觀察患者胰腺橫斷面情況，留意患者胰腺外觀﹑形狀﹑體積﹑質(zhì)地回聲﹑是否有占位性病變，并觀察腫塊所在部位﹑形狀﹑體積﹑質(zhì)地回聲強(qiáng)弱以及胰管是否擴(kuò)大等，然后觀察患者腫塊內(nèi)部的血流情況，若在檢查過程中有干擾情況，諸如腸道氣體干擾導(dǎo)致造影顯示不清晰，可指導(dǎo)患者適當(dāng)飲水或改仰臥體位為坐位，利于超聲檢查，必要時(shí)可采用胃超聲造影劑。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者超聲檢測(cè)類別分布比較

組1患者超聲檢測(cè)類別分布：胰膽管早內(nèi)堵塞和強(qiáng)回聲斑塊均為0例（0.0%），胰膽管邊界阻塞30例（62.5%），腹腔淋巴腫大24例（50.0%）；組2患者超聲檢測(cè)類別分布：胰膽管早內(nèi)堵塞12例（30.0%），強(qiáng)回聲斑塊7例（17.5%），胰膽管邊界阻塞和腹腔淋巴腫大均為0例（0.0%）。組1患者超聲檢測(cè)類別分布與組2患者超聲類別分布比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者超聲表現(xiàn)比較

組1患者超聲表現(xiàn)：低回聲44例（91.7%），內(nèi)部不均質(zhì)48例（100.0%），后方回聲增強(qiáng)4例（8.3%），鄰近血管變化44例（91.7%）；組2患者超聲表現(xiàn)：低回聲22例（55.0%），內(nèi)部不均質(zhì)16例（40.0%），后方回聲增強(qiáng)31例（77.5%），鄰近血管變化15例（37.5%）。組1患者超聲表現(xiàn)與組2患者超聲表現(xiàn)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胰腺癌病情易惡化且患者遠(yuǎn)期存活率低，因而及早發(fā)現(xiàn)與診治是降低胰腺癌病死率﹑改善其預(yù)后的重要環(huán)節(jié)［3］。相關(guān)研究顯示，胰腺癌與腫塊型胰腺炎發(fā)病部位﹑腫塊邊界形狀﹑內(nèi)部回聲以及鄰近血管變化的聲像圖表相似度高，因而鑒別難度大［4］。部分學(xué)者認(rèn)為，腫塊型胰腺炎有強(qiáng)回聲斑塊，可推測(cè)有鈣化灶，因而鈣化灶是胰腺炎的重要診斷指標(biāo)，并且腫塊型胰腺炎易產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，病灶會(huì)出現(xiàn)水腫，透聲性強(qiáng)，因而多數(shù)腫塊型胰腺炎患者后方回聲強(qiáng)，而胰腺癌患者則沒有此類現(xiàn)象［5-6］。還有部分學(xué)者發(fā)現(xiàn)，腫塊型胰腺炎患者有胰管擴(kuò)張現(xiàn)象，而胰腺癌患者未出現(xiàn)此現(xiàn)象。相關(guān)研究證實(shí)，在彩色多普勒血流顯像中，胰腺癌腫瘤細(xì)胞是新生組織，其病理特點(diǎn)是粗大的竇狀間隙或毛細(xì)血管，管壁僅有少許的結(jié)締組織，沒有平滑肌組織，其生長(zhǎng)速度與血管直徑和數(shù)量有緊密聯(lián)系［7］。胰腺癌具有大量的腫瘤血管，血管內(nèi)可以見棒狀血流，而腫塊型胰腺炎其血流信息無明顯特點(diǎn)［8］。

本次研究中，組1患者超聲檢測(cè)類型為胰膽管邊界阻塞﹑腹腔淋巴腫大，組2患者超聲檢測(cè)類型為胰膽管灶內(nèi)堵塞﹑強(qiáng)回聲斑塊，兩組的檢測(cè)類型存有較大區(qū)別。組1患者回聲明顯降低﹑內(nèi)部回聲不均質(zhì)，臨近血管變化，病灶后方回聲出現(xiàn)增強(qiáng)或無變化；組2患者部分內(nèi)部呈低回聲及內(nèi)部分布不均質(zhì)情況，病灶后方回聲明顯增強(qiáng)，發(fā)生于胰頭部的病灶會(huì)引起胰管擴(kuò)張等，兩組患者超聲表現(xiàn)也存在差異。

綜上所述，采用超聲可有效鑒別腫塊型胰腺炎與胰腺癌，且鑒別精準(zhǔn)度高。

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The Clinical Efficacy of Ultrasound in the Diagnosis of Mass Type Pancreatitis and Pancreatic Cancer

NIU Xiaoxian FENG Li HUANG Xiaoyun The Second People's Hospital of Jiaozuo City，Jiaozuo 454000，China

【Abstract】

Objective To study the ultrasound to identify tumor type pancreatitis and pancreatic cancer about the clinical efficacy.Methods From May 2013 to May 2015，48 patients with pancreatic cancer（group 1），and at the same time in our hospital diagnosed as tumor type pancreatitis patients 40 cases（group 2）.Using color doppler ultrasonic diagnostic instrument for inspection on two groups of patients，compared ultrasonic characteristics of two groups of patients.Results In group 1 patients with ultrasonic testing type distribution，type of sonographic findings compared with group 2 patients，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The ultrasound can effectively identify tumor type pancreatitis and pancreatic cancer，and has high identification accuracy.

【Key words】Ultrasound，Tumor type pancreatitis，Pancreatic cancer，Effectiveness

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.120

【中圖分類號(hào)】R445.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0160-02

作者單位：454000 焦作市第二人民醫(yī)院