蔣紅梅

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靜脈補(bǔ)液治療妊娠晚期臨界性羊水過(guò)少的臨床價(jià)值分析

蔣紅梅

【摘要】目的 研究分析妊娠晚期臨界性羊水過(guò)少患者接受靜脈補(bǔ)液治療的臨床效果。方法 根據(jù)2012年11月～2013年12月我院的64例妊娠晚期臨界性羊水過(guò)少患者進(jìn)行研究分析，將這些患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，均有32例，實(shí)驗(yàn)組為無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）有反應(yīng)型，接受靜脈補(bǔ)液治療，對(duì)照組為NST有反應(yīng)型，但未接受補(bǔ)液治療，兩組患者都接受超聲檢測(cè)，治療前后對(duì)其羊水指數(shù)和深度進(jìn)行觀察。結(jié)果 治療前,對(duì)照組患者的羊水指數(shù)和深度與實(shí)驗(yàn)組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的羊水指數(shù)和深度有所改善，前后兩次超聲檢查結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,對(duì)照組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床中需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)患者的羊水情況，不要單純以一次檢驗(yàn)為最終依據(jù)來(lái)選擇剖宮產(chǎn)治療。

【關(guān)鍵詞】羊水過(guò)少；妊娠晚期；臨界性；靜脈補(bǔ)液；超聲檢測(cè)

圍產(chǎn)兒會(huì)因?yàn)檠蛩蛔銓?dǎo)致不良結(jié)局，足月妊娠剖宮產(chǎn)的指征中，羊水情況是非常重要的指標(biāo)。根據(jù)研究顯示［1］，剖宮產(chǎn)患者中約有12%的患者羊水不足?，F(xiàn)在很多的羊水過(guò)少病例使用靜脈補(bǔ)液治療，能夠讓患者的羊水增加，可是在臨界性羊水過(guò)少患者中使用的必要性還需要進(jìn)行思考。此次對(duì)我院臨界性羊水過(guò)少患者使用靜脈補(bǔ)液的效果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的64例妊娠晚期臨界性羊水過(guò)少患者，入組患者臨床癥狀均與婦產(chǎn)科學(xué)第七版相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］相符，即通過(guò)羊水指數(shù)（AFI）法，羊水過(guò)少診斷臨界值為AFI≤8.0 cm，入組病例AFI指數(shù)均超過(guò)5.0 cm，同時(shí)排除妊娠合并癥與其他并發(fā)癥。按照無(wú)應(yīng)激反應(yīng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果及治療方案，將其隨機(jī)分為兩組，每組32例。兩組患者胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果均提示正常，其中，實(shí)驗(yàn)組為無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）有反應(yīng)型，接受靜脈補(bǔ)液治療，同時(shí)在補(bǔ)液治療前后各行超聲檢測(cè)1次；對(duì)照組為NST有反應(yīng)型，但未接受補(bǔ)液治療，僅給予常規(guī)觀察及兩次超聲檢測(cè)。兩組患者的一般性資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，能夠進(jìn)行比較分析。

1.2 治療方法

靜脈補(bǔ)液治療所用液體成分主要包括林格液﹑葡萄糖以及鹽水，補(bǔ)液量維持在2 000～3 000 ml/d，持續(xù)補(bǔ)液治療3～5 d；超聲檢測(cè)前后檢測(cè)并統(tǒng)計(jì)兩組AFI以及最大羊水池深度（AID），并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，并用X2檢驗(yàn)。 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前,對(duì)照組患者的羊水指數(shù)和深度與實(shí)驗(yàn)組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的羊水指數(shù)和深度有所改善，前后兩次超聲檢查結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,對(duì)照組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

目前對(duì)于羊水過(guò)少病例的統(tǒng)計(jì)顯示，其發(fā)病率在0.4%～ 4.0%［3］。羊水過(guò)少是一個(gè)危險(xiǎn)妊娠的信號(hào)，說(shuō)明胎兒在妊娠階段可能會(huì)有不良結(jié)局出現(xiàn)。特別是臨床后，胎盤(pán)血液循環(huán)會(huì)因?yàn)閷m縮和臍帶擠壓而受到影響，導(dǎo)致胎兒窘迫［4］。研究表明，先天性巨細(xì)胞感染病例也會(huì)有羊水過(guò)少引起［5］。胎兒生長(zhǎng)過(guò)程中，羊水是非常重要物質(zhì)，胎兒的血液循環(huán)在慢性缺氧狀態(tài)下重新分配，心臟和大腦供應(yīng)不足，腎血流降低，胎尿增加，引起羊水過(guò)少癥狀［6］。

現(xiàn)在治療羊水過(guò)少癥狀使用的方案除了補(bǔ)液治療，還有羊膜腔輸液。國(guó)外學(xué)者研發(fā)了丹參活血祛瘀的治療方式，讓胎盤(pán)供血改善，促進(jìn)羊水增加，具有不錯(cuò)的效果。肝素有抗血栓和抗凝的作用，對(duì)胎盤(pán)血液循環(huán)具有改善效果，能夠緩解血管痙攣，增加羊水量［7-8］。

總之，臨界性羊水過(guò)少患者使用靜脈補(bǔ)液治療需要慎重考慮，不要將一次超聲檢查結(jié)果作為剖宮產(chǎn)的唯一指征依據(jù)。

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Clinical Value of Intravenous Fluid Infusion in the Treatment of Oligohydramniosin in Patients With Late Pregnancy

JIANG Hongmei Central Hospital of Jiamusi City，Jiamusi 154002，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of intravenous fluid replacement therapy in patients with oligohydramniosin.Methods According to the November 2012 to December 2013 in our hospital in 64 cases of pregnancy advanced borderline oligohydramnios patients to conduct research and analysis.These patients were divided into control group and experimental group，32 cases in each.The experimental group for the non stress test（NST）reaction type，received intravenous fluid therapy，control group for NST reaction type，but did not accept intravenous fluid therapy.Two groups of patients underwent ultrasound detection，before and after the treatment of the amniotic fluid index and depth were observed.Results Before treatment,compared with patients with amniotic fluid index and depth,they were no significant difference in the control group and the experimental group.After treatment,the amniotic fluid index and depth of the experimental group were improved.The difference before and after the two ultrasound findings were statistically significant（P＜0.05）.The control group before and after treatment showed no significant difference.Conclusion The clinical need dynamic monitoring of the amniotic fluid of patients，do not simply take a test as the final basis to choose the treatment of cesarean section.

【Key words】Amniotic fluid，Late pregnancy，Critical，F(xiàn)luid infusion，Ultrasonic testing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.075

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0100-02

作者單位：154002 黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院