蘭 嵐

選擇性子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后出血的臨床效果研究

蘭 嵐

目的 研究選擇性子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 從我院收治的產(chǎn)后出血患者中隨機(jī)選擇90例，按照不同的臨床治療方式分為兩組分別治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 乙組臨床治療有效率優(yōu)于甲組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 選擇性子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后出血的臨床效果顯著。

選擇性；子宮動(dòng)脈栓塞；產(chǎn)后出血

孕婦在分娩過程中容易出現(xiàn)并發(fā)癥，以產(chǎn)后出血最常見，輕微出血會(huì)對(duì)女性的分娩造成一定影響，而嚴(yán)重者則會(huì)危及產(chǎn)婦及胎兒的生命［1］。在臨床中，當(dāng)孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的癥狀時(shí)，通常情況下會(huì)先應(yīng)用保守治療的方法，若治療無效，則會(huì)對(duì)患者采取子宮切除手術(shù)［2］。子宮切除手術(shù)是婦產(chǎn)科常用術(shù)式，也是治療產(chǎn)后大出血的有效方式，但是此術(shù)式會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成傷害，可能引發(fā)無法生育的問題，所以尋求一種既安全，又有效的治療方式十分關(guān)鍵［3］。為了分析選擇性子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后出血的臨床效果，本次試驗(yàn)選擇我院收治的90例產(chǎn)后出血患者展開詳細(xì)的分析，作如下報(bào)道。

1　對(duì)象與治療方法

1.1研究對(duì)象

從我院2015年1月～2016年1月收治的產(chǎn)后出血患者中，隨機(jī)選擇90例進(jìn)行分析，并按照不同的臨床治療方式分為兩組，即甲組與乙組，每組45例。其中，甲組患者的年齡在24～38歲，平均是（36.5±2.0）歲；乙組患者的年齡在23～39歲，平均是（36.8±2.2）歲。90例產(chǎn)后出血患者的臨床檢查結(jié)果與產(chǎn)后出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合，其中有50例為初產(chǎn)婦，40例為經(jīng)產(chǎn)婦。將兩組產(chǎn)后出血患者的臨床資料實(shí)施對(duì)比，其結(jié)果差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有對(duì)比性。

1.2治療方法

甲組45例患者實(shí)施常規(guī)的臨床子宮切除手術(shù)治療，手術(shù)嚴(yán)格按照子宮次全切除手術(shù)程序進(jìn)行。如果患者屬于前置胎盤，則可以采取全子宮切除手術(shù)，且為避免手術(shù)對(duì)患者帶來不必要的傷害，手術(shù)后要對(duì)其子宮周圍組織變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察。進(jìn)行子宮動(dòng)脈結(jié)扎操作的時(shí)候，采取雙重結(jié)扎的方式，以免術(shù)后發(fā)生子宮出血脫落［4］。

乙組45例患者采取選擇性子宮動(dòng)脈栓塞治療，具體操作為：將手術(shù)所需的明膠海綿準(zhǔn)備好，以此為栓塞劑，然后對(duì)患者實(shí)施局部麻醉后，在右側(cè)股動(dòng)脈處穿刺插管。在數(shù)字減影血管造影的監(jiān)測下，進(jìn)入患者髂內(nèi)動(dòng)脈子宮動(dòng)脈的供血處，詳細(xì)找尋出血的部位，然后明確出血的部位后根據(jù)實(shí)際出血情況，用注射器將明膠海綿體顆粒栓塞注入。然后再以相同的方法對(duì)對(duì)側(cè)進(jìn)行栓塞，栓塞結(jié)束之后對(duì)患者再行造影檢查，直至停止出血后將管拔除［5］。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較。治療顯效為：術(shù)后止血迅速，術(shù)中與術(shù)后24 h的總出血量低于1 000 ml；治療好轉(zhuǎn)為：術(shù)后24 h內(nèi)止血成功，術(shù)中與術(shù)后24 h的總出血量在1 000～1 500 ml；治療無效：患者止血失敗，術(shù)中與術(shù)后24 h出血量超過1 500 ml［6］。

1.4數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計(jì)處理

用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x-±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

甲組45例患者經(jīng)過常規(guī)治療后，顯效為25例，好轉(zhuǎn)13例，無效7例，臨床治療有效率為84.44%；乙組45例患者經(jīng)過常規(guī)治療后，顯效為30例，好轉(zhuǎn)14例，無效1例，臨床治療有效率為97.78%，乙組臨床治療有效率優(yōu)于甲組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在產(chǎn)科臨床中，產(chǎn)后出血屬于一種較常見的并發(fā)癥。一般情況下，患者發(fā)生產(chǎn)后出血的時(shí)間大多為產(chǎn)后2 h內(nèi)，這種并發(fā)癥的病情發(fā)展迅速，發(fā)病也比較急促，如果不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行救治，極有可能對(duì)患者生命帶來威脅［7］。

通常情況下，產(chǎn)后出血的發(fā)病原因主要包括患者精神過于緊張，胎盤滯留、凝血功能出現(xiàn)障礙或者子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道遭受裂傷等。大部分患者會(huì)在第一時(shí)間選擇保守治療，僅有少部分患者會(huì)接受動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、子宮全切術(shù)等治療，其中，盆腔血管結(jié)扎手術(shù)的操作十分復(fù)雜，而且患者極有可能出現(xiàn)血流進(jìn)入子宮動(dòng)脈內(nèi)，再次引發(fā)出血癥狀，這種方式的止血效果相對(duì)較差［8］。采取子宮全切手術(shù)對(duì)產(chǎn)后出血患者止血效果確切，但難以保全患者的子宮，亦會(huì)對(duì)患者的心理造成巨大打擊。且女性的子宮所具有獨(dú)特的內(nèi)分泌功能，如切除子宮會(huì)影響患者的卵巢內(nèi)分泌而出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂的問題，為患者帶來不必要的傷害。

本研究中，乙組臨床治療有效率優(yōu)于甲組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療對(duì)出血患者的效果顯著。

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［4］ 魏維維，牟曉玲，何明祥. 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血的臨床效果觀察［J］. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2015，7（1）：78-80.

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［8］ 王春延. 分析選擇性子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后出血的臨床效果觀察［J］. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（5）：96-97.

Clinical Effects of Selective Uterine Artery Embolization in the Treatment of Postpartum Hemorrhage

LAN Lan Department of Obstetrics，Affiliated Hospital of Zhengzhou University （Nanyang Hospital），Nanyang Central Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To study the clinical effect of selective uterine artery embolization in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods 90 cases of postpartum hemorrhage in our hospital were randomly selected and divided into two groups according to different clinical treatment methods. The resultsof the two groups were compared. Results In group B，the clinical effective rate of the treatment was better than group A，there were significant differences between the two groups（P＜0.05）. Conclusion Selective uterine artery embolization in the treatment of postpartum hemorrhage of clinical effect is remarkable.

Selectivity，Uterine arterial embolization，Postpartum hemorrhage

R714

A

1674-9316（2016）18-0013-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.009

鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院）、南陽市中心醫(yī)院產(chǎn)二科，河南 南陽 473000