楊春娟

醋酸奧曲肽注射液治療食管胃靜脈破裂出血的臨床分析

楊春娟

【摘要】目的探究醋酸奧曲肽注射液治療食管胃靜脈破裂出血的臨床效果。方法將90例食管胃底靜脈破裂出血患者分為兩組，對照組行垂體后葉素治療，觀察組行醋酸奧曲肽治療，比較兩組療效。結(jié)果實驗組的止血有效率高于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。結(jié)論應(yīng)用醋酸奧曲肽治療食管胃底靜脈破裂出血的效果理想，不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵字】醋酸奧曲肽注射液；療效；食管胃底靜脈破裂出血

Objective To understand the clinical effect of Octreotide Acetate Injection in treatment of esophagogastric variceal bleeding.Methods 90 cases of esophageal gastric fundus variceal hemorrhage were divided into two groups，the control group underwent pituitary posterior lobe hormone treatment，the observation group was treated with octreotide acetate treatment，compared two groups of curative effect.Results The experimental group was more efficient than the control group，and the incidence of adverse reaction was lower than that of the control group.Conclusion Octreotide Acetate Injection in treatment of esophageal and gastric variceal bleeding in patients with significant effect，has less adverse reactions.

【Key words】Octreotide acetate injection，Curative effect，Esophagogastric variceal bleeding

食管胃底靜脈破裂出血是食管胃底靜脈曲張的血管破裂導(dǎo)致的出血［1-3］。有研究報道，使用醋酸奧曲肽注射液對于食管胃底靜脈破裂出血的治療具有更好的治療效果［4］?，F(xiàn)選取2014年11月～2015年6月來我院就診的食管胃底靜脈破裂出血患者為試驗對象，在取得患者知情同意后進行試驗探究，具體試驗過程報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2014年11月～2015年6月在我院就診的90例食管胃底靜脈破裂出血的患者為研究對象，將其隨機分為試驗組45例和對照組45例，實驗組患者男31例，女14例，年齡48～62歲，平均年齡（54.0±1.2）歲，肝硬化病史3～8年，平均病史（5.21±1.54）年；對照組患者男27例，女18例，年齡45～58歲，平均年齡（52.0±2.3）歲，肝硬化病史4～7年，平均病史（5.64±1.76）歲；兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析具有同質(zhì)性（P＞0.05），可以進行對比。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合食管胃底靜脈破裂出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：有上消化道出血癥狀，插胃管可抽出鮮紅色液體，胃鏡檢查結(jié)果提示食管胃底靜脈曲張破裂出血，患者知情同意，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：進行過止血處理或近1周內(nèi)有手術(shù)史患者，出血原因為消化道潰瘍、食管炎或消化道腫瘤，肝癌患者；拒絕加入試驗。

1.3方法

兩組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行以下治療：對照組：垂體后葉注射液（生產(chǎn)廠家：南京新百藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H32026637）首次10 U靜推，后以2.5 U/h速度持續(xù)靜脈泵入3 d。實驗組：醋酸奧曲肽注射液（生產(chǎn)廠家：上海麗珠制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20090272）首次0.05 mg靜推，后以0.05 mg/h的速度持續(xù)靜脈泵入3 d。

1.4觀察指標(biāo)

治療效果：顯效為經(jīng)過治療后8 h止血，一般為治療24 h后止血，無效為治療24 h后仍未止血，有效率=顯效率+一般率。

觀察患者在治療期間是否發(fā)生惡心、胸悶、頭暈等藥物不良發(fā)應(yīng)發(fā)生。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1治療效果比較

實驗組患者顯效率為62.2%（28/45），一般率為35.6%（16/45），無效率為2.2%（1/45），總有效率為97.8%；對照組患者的顯效率為42.2%（19/45），一般率為40%（18/45），無效率為17.8%（8/45），總有效率為82.2%；實驗組的總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%（1例惡心）；對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為15.6%（7例：3例頭暈，2例惡心，2例胸悶）；實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

3　討論

針對食管-胃底靜脈破裂出血的治療，在臨床上尚無統(tǒng)一治療標(biāo)準(zhǔn)，藥物治療時一般使用垂體后葉素，是在動物腦垂體后葉中提取的水溶性成分，可以通過抑制血管中的活性物質(zhì)，間接的收縮小動脈和毛細血管，尤其是內(nèi)臟血管，達到降低肝血流量的目的，從而使門靜脈壓力降低，減少食管-胃底靜脈的出血程度［5-6］。有報道指出，使用奧曲肽治療食管胃底靜脈具有更好的止血效果，且不良反應(yīng)少［7］。奧曲肽是一種通過人工合成的生長抑素類似物，可以選擇性收縮內(nèi)臟血管，使門靜脈壓力降低，并且通過減少曲張靜脈內(nèi)的血流量，使得曲張靜脈的壓力降低，還可以直接抑制血管內(nèi)的多種活性物質(zhì)，使得肝動脈內(nèi)的血流量降低，減少肝內(nèi)的血流量；并且還可以直接作用于胃黏膜上皮，抑制胃中胃蛋白酶和胃酸的分泌，從而升高胃內(nèi)的pH值，給血管破裂處提供最佳的凝血環(huán)境，達到有效的止血目的［8］。與天然的生長抑素相比，具有作用強、時間長、半衰期長的特點，能夠長久的作用于出血部位，從而可以達到止血的最佳效果。

在上述實驗中，實驗組的治療有效率（97.8%）高于對照組（82.2%），實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.2%）少于對照組（15.6%），說明醋酸奧曲肽與垂體后葉素相比，具有更好的止血效果，且不良反應(yīng)少。

綜上所述，應(yīng)用醋酸奧曲肽治療食管胃底靜脈破裂出血的患者，具有更好的止血效果，不良反應(yīng)少。

參考文獻

［1］王向前.奧曲肽注射液輔助治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（7）：1450-1451.

［2］劉智慧.肝硬化繼發(fā)上消化道出血患者應(yīng)用醋酸奧曲肽聯(lián)合硝酸甘油治療的效果分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（16）：81-82.

［3］任喜德，馬敬麗.奧曲肽治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（24）：5210.

［4］孫智慧.醋酸奧曲肽治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（8）：147.

［5］黎艷東.奧曲肽注射液治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的有效性分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（1）：82-82.

［6］楊小敏，張娓，鄭紅斌.食管胃靜脈曲張破裂出血患者死亡危險因素分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（36）：40-41.

［7］陳基東，曾甫東.奧曲肽治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床療效［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，36（4）：575.

［8］關(guān)幸求.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者的臨床特點分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（30）：6307-6308.

【中圖分類號】R575.2

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0099-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.066

作者單位：吉林省樺甸市紅石砬子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科，吉林樺甸132403

Clinical Analysis of Octreotide Acetate Injection in Treatment of Esophagogastric Variceal Bleeding

YANG Chunjuan Department of Internal Medicine，Hongshilazi Town Center Hospital of Huadian City，Huadian Jilin 132403，China

【Abstract】