劉　巍

宮頸癌術(shù)后常規(guī)放療和調(diào)強(qiáng)放療的臨床療效觀察

劉巍

【摘要】目的探討宮頸癌患者術(shù)后常規(guī)放療與調(diào)強(qiáng)放療的臨床效果。方法將2012年1月～2014年1月本院收治的88例宮頸癌患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（調(diào)強(qiáng)放療）與對(duì)照組（常規(guī)放療）。結(jié)果研究組治療后1年、2年復(fù)發(fā)率分別為2.3%、15.9%，低于對(duì)照組的18.2%、31.8%，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論宮頸癌患者術(shù)后實(shí)施調(diào)強(qiáng)放療的效果理想。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；常規(guī)放療；調(diào)強(qiáng)放療

Objective To investigate the clinical effect of conventional radiotherapy and intensity modulated radiation therapy for cervical cancer patients.Methods 88 cases of cervical cancer were randomly divided into study group（intensity modulated radiation therapy）and control group（conventional radiotherapy）according to the random number table from January 2012 to January 2014.Results The study group after treatment，1-year and 2-year recurrence rate were 2.3%and 15.9%，lower than that of the control group of 18.2%，31.8%，the difference had statistical significance（P＜0.05）.The adverse reactions of the two groups occurred rate difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The effect of intensity modulated radiation therapy for cervical cancer patients is significant.

【Key words】Cervical cancer，Conventional radiotherapy，Intensity modulated radiation therapy

宮頸癌是一種常見女性生殖道惡性腫瘤，會(huì)給婦女身心健康和生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重威脅［1］。有研究認(rèn)為，針對(duì)含不良預(yù)后因素的宮頸癌患者，術(shù)后實(shí)施放療治療，能有效控制病情復(fù)發(fā)，改善預(yù)后［2］。現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，調(diào)強(qiáng)放療在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，能有效降低復(fù)發(fā)率，改善預(yù)后［3］。本研究以88例宮頸癌患者為研究對(duì)象，對(duì)比常規(guī)放療與調(diào)強(qiáng)放療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2012年1月～2014年1月本院收治的88例宮頸癌患者，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為宮頸癌，并知情同意。將88例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組。研究組44例患者中，年齡35～50歲，平均年齡（40.1±2.2）歲；侵犯深肌層23例，盆腔淋巴結(jié)陽(yáng)性13例，脈管癌栓4例，切緣陽(yáng)性4例。對(duì)照組44例，年齡35～50歲，平均年齡（40.3±2.4）歲；侵犯深肌層22例，盆腔淋巴結(jié)陽(yáng)性13例，脈管癌栓5例，切緣陽(yáng)性4例。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。

1.2方法

所有患者均實(shí)施根治性子宮切除術(shù)與盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療。在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組常規(guī)放療：組織吸收量為45 Gy，1.8 Gy/（次·d），5次/周，共25次。照射范圍為上界4～5腰椎，下界閉孔下緣位置，兩側(cè)至真骨盆最寬處旁開2.0 cm。而研究組術(shù)后實(shí)施調(diào)強(qiáng)放療：引導(dǎo)患者取仰臥位，以塑料體膜固定；以64排增強(qiáng)CT進(jìn)行掃描，在治療計(jì)劃系統(tǒng)中傳入圖像，實(shí)施圖像重建；由同一名專業(yè)婦瘤科醫(yī)生勾畫靶區(qū)；以6MV-X線直線加速器等中心子野優(yōu)化照射，95%PTV 45～50 Gy，分割1.8 Gy/（次·d），1周5次，持續(xù)治療25～30次。并確保直腸V50＜50%，膀胱V50＜50%。放療期間檢查患者血常規(guī)，了解骨髓抑制情況。

1.3觀察指標(biāo)

治療后隨訪2年，觀察兩組患者治療后1年、2年復(fù)發(fā)情況。觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括骨髓抑制、直腸反應(yīng)、膀胱反應(yīng)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均用（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療后1年、2年復(fù)發(fā)情況對(duì)比

研究組治療后1年、2年復(fù)發(fā)率分別為2.3%（1/44）、15.9%（7/44），低于對(duì)照組的18.2%（8/44）、31.8%（14/44），結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

研究組出現(xiàn)2例骨髓抑制，1例直腸反應(yīng)，1例膀胱反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%；對(duì)照組出現(xiàn)6例骨髓抑制，5例直腸反應(yīng)，5例膀胱反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為36.4%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

宮頸癌是導(dǎo)致女性死亡的重要原因，且近年來(lái)發(fā)病呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)［4］。當(dāng)前，臨床上常用的治療手段為手術(shù)與放射治療，但多數(shù)患者術(shù)后極易病情復(fù)發(fā)，且預(yù)后不佳，臨床應(yīng)用受到限制［5］。因此，臨床需要采取積極措施，尋找有效的治療方法，降低宮頸癌患者復(fù)發(fā)率，改善預(yù)后。

作為臨床一種常見放射治療新技術(shù)，調(diào)強(qiáng)放療是在計(jì)算機(jī)及影像技術(shù)的基礎(chǔ)上形成和發(fā)展起來(lái)的，強(qiáng)調(diào)通過CT圖像的引導(dǎo)，對(duì)患者放療靶區(qū)進(jìn)行設(shè)計(jì)，對(duì)周圍正常組織及器官進(jìn)行保護(hù)，且能降低患者出現(xiàn)放射合并癥的概率［6］。此外，調(diào)強(qiáng)放療還能產(chǎn)生弧形等劑量曲線，在治療乳腺癌、頭頸部腫瘤等疾病中效果理想［7］。有研究對(duì)實(shí)施調(diào)強(qiáng)放療的宮頸癌患者進(jìn)行短期療效評(píng)估，結(jié)果顯示治療后1年、2年復(fù)發(fā)率較常規(guī)放療低，預(yù)后效果佳［8］。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施調(diào)強(qiáng)放療的研究組患者治療后1年、2年復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符［8］。結(jié)果表明，調(diào)強(qiáng)放療在宮頸癌患者中的應(yīng)用，能降低近期復(fù)發(fā)率，改善預(yù)后。此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組、對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.1%、36.4%，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，調(diào)強(qiáng)放療在宮頸癌患者中的應(yīng)用具有較高的安全性，能有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，宮頸癌患者術(shù)后實(shí)施調(diào)強(qiáng)放療的效果良好，能降低近期復(fù)發(fā)率，且不良反應(yīng)少，安全可靠。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）11-0074-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.049

作者單位：吉林市中心醫(yī)院腫瘤放射治療科，吉林吉林132001

Curative Effect Observation on Conventional Radiotherapy and Intensity Modulated Radiation Therapy for Cervical Cancer

LIU Wei Tumor Radiotherapy Department，Jilin Central Hospital，Jilin Jilin 132001，China

【Abstract】