吳　博

胸腔鏡下膿胸清除術(shù)治療急性膿胸的臨床效果觀察

吳博

【摘要】目的探討選擇胸腔鏡下膿胸清除術(shù)對急性膿胸患者治療后獲得的臨床效果。方法將我院2013年12月～2015年12月收治的急性膿胸患者62例作為實(shí)驗(yàn)對象；采用分組對比方法展開研究。結(jié)果觀察對比住院時(shí)間、帶管持續(xù)時(shí)間以及治愈率，觀察組優(yōu)于對照組急性膿胸患者（P＜0.05）。結(jié)論對急性膿胸患者，臨床開展胸腔鏡下膿胸清除術(shù)療法，可以將患者的帶管持續(xù)時(shí)間以及患者的住院時(shí)間縮短，最終提高臨床治愈率。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡；膿胸清除術(shù)；急性膿胸；臨床效果

膿胸是指在患者的胸膜腔內(nèi)部出現(xiàn)了膿性滲出液積聚的情況后導(dǎo)致出現(xiàn)的一種化膿性感染現(xiàn)象［1］。為了探討胸腔鏡下膿胸清除術(shù)對急性膿胸患者進(jìn)行治療的臨床價(jià)值，本文將我院2013年12月～2015年12月收治的急性膿胸患者62例作為此次分組對比研究的實(shí)驗(yàn)對象；臨床完成分組后，對觀察組急性膿性患者采用胸腔鏡下膿胸清除術(shù)進(jìn)行治療，最終在縮短帶管持續(xù)時(shí)間以及住院時(shí)間等方面發(fā)揮優(yōu)良效果，具體分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院2013年12月～2015年12月收治的急性膿胸患者62例作為此次分組對比研究的實(shí)驗(yàn)對象；隨機(jī)分組利用抽簽法展開。觀察組一般資料：男22例，女9例；年齡為35～75歲，平均年齡為（52.5±2.5）歲。對照組一般資料：男23例，女8例；年齡為36～76歲，平均年齡為（52.9±2.6）歲。本次研究中，所有患者及其家屬全部知情同意，全部簽署知情同意書。觀察對比兩組急性膿胸患者的性別、平均年齡以及膿胸原因類型等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組方法所有患者實(shí)施靜脈復(fù)合全身麻醉，在對患者實(shí)施手術(shù)治療的過程中選擇雙腔管氣管插管單側(cè)肺通氣的方法，對患者完成全麻后，體位主要選擇健側(cè)臥位。之后在患者患側(cè)第7肋以及第8肋間腋中線制作切口，長度為1.5 cm［2］。之后制作操作孔1～2個(gè)，利用卵圓鉗對膠凍樣纖維素進(jìn)行鉗夾，利用吸引器將膿性積液吸出。插入胸腔鏡，同時(shí)在胸腔鏡的觀察孔中，合理放置一枚胸腔閉式引流管，之后將三個(gè)小切口進(jìn)行縫合，對切口實(shí)施包扎，患者清醒后，將氣管插管拔出［3］。

1.2.2對照組方法所有患者臨床體位選擇仰臥位以及半臥位，合理選擇患者患側(cè)腋中線第6肋至第8肋作為手術(shù)切口［4］。選擇利多卡因（2%）對患者實(shí)施局部皮膚逐層浸潤麻醉。對胸腔引流管實(shí)施鉗夾，最終送入到患者的胸腔，深度為3～5 cm。連接無菌水進(jìn)行封瓶。引出諸多膿性液體后，將固定胸管進(jìn)行縫合，對無菌輔料進(jìn)行覆蓋，最終完成手術(shù)［5-6］。

1.3觀察指標(biāo)

在本次研究中，主要對兩組患者的治愈率進(jìn)行對比分析，治愈標(biāo)準(zhǔn)如下：患者未出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，對患者實(shí)施血常規(guī)檢查，最終發(fā)現(xiàn)患者的白細(xì)胞降低至正常標(biāo)準(zhǔn)，對患者實(shí)施胸片檢查以及實(shí)施胸部CT檢查，未發(fā)現(xiàn)顯著的胸腔積液情況，患者的肺組織可以良好復(fù)張。同時(shí)，針對兩組患者的住院時(shí)間（d）、帶管持續(xù)時(shí)間（d）進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0展開數(shù)據(jù)分析，住院時(shí)間等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示，治愈率等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以%表示，當(dāng)P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治愈率對比

兩組急性膿胸患者完成治療后，觀察組治愈率為96.77%（30/31）；對照組治愈率為51.61%（16/31），前者高于后者（P＜0.05，χ2=6.993）。

2.2住院時(shí)間以及帶管持續(xù)時(shí)間對比

觀察組急性膿胸患者住院時(shí)間為（9.0±3.0）d，帶管持續(xù)時(shí)間為（6.5±2.6）d，對照組急性膿胸患者住院時(shí)間為（16.6±2.5）d，帶管持續(xù)時(shí)間為（14.5±1.9）d，觀察對比住院時(shí)間以及帶管持續(xù)時(shí)間發(fā)現(xiàn)，觀察組優(yōu)于對照組急性膿胸患者（P＜0.05）

3　討論

急性膿胸主要是因?yàn)橹虏〖?xì)菌進(jìn)入到患者的胸腔內(nèi)部，從而引起感染性質(zhì)的炎性滲出情況，進(jìn)而造成胸腔炎性的癥狀，或者是膿性積液的情況。采用胸腔鏡下膿胸清除術(shù)對急性膿胸患者進(jìn)行治療可以發(fā)揮良好效果。手術(shù)于胸腔鏡下實(shí)施，體現(xiàn)出視野廣以及創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)。在胸腔鏡下首先利用吸引器將膿性積液吸出，利用卵圓鉗將膠凍樣纖維素清除，利用碘伏鹽水對胸腔進(jìn)行沖洗，也可以選擇甲硝唑或者慶大霉素對胸腔實(shí)施沖洗［7-8］。

綜上所述，對于急性膿胸患者，臨床開展胸腔鏡下膿胸清除術(shù)治療，可以對胸腔感染有效控制，將住院時(shí)間以及帶管時(shí)間縮短，提高急性膿胸患者的預(yù)后質(zhì)量。

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【中圖分類號】R655

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0066-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.043

作者單位：四川省達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胸心血管外科，四川達(dá)州635000

Clinical Effect Observation on Thoracoscopic Surgery for Empyema in Treatment of Acute Pyothorax

WU Bo Thoracic Cardiovascular Surgery Department，Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine in Dazhou City，Dazhou Sichuan 635000，China

【Abstract】

Objective To investigate clinical effect of the selection of thoracoscopic surgery for empyema after the treatment of patients with acute pyothorax.Methods 62 patients with acute empyema in our hospital from December 2013 to December 2015 as the experimental object.The grouping comparison method is studied.Results Observed and compared the length of stay，duration of treatment and cure rate，the observation group was better than the control group（P＜0.05）.Conclusion For patients with acute pyothorax，carry out the clinical thoracoscopic surgery for empyema therapy，the patients with tube duration and patients can shorten the time of hospitalization，and ultimately improve clinical cure rate.

【Key words】Thoracoscope，Empyema debridement，Acute empyema，Clinical effect