王淑菊　

眼輪匝肌皮瓣聯(lián)合重瞼術(shù)修復(fù)老年人上瞼瞼黃瘤的臨床分析

王淑菊

【摘要】目的探討眼輪匝肌皮瓣聯(lián)合重瞼術(shù)修復(fù)老年人上瞼瞼黃瘤的臨床效果。方法以在我院行上瞼瞼黃瘤修復(fù)的20例老年患者為研究對象，所有患者均行眼輪匝皮瓣聯(lián)合重瞼術(shù)治療，觀察患者治療效果。結(jié)果患者接受手術(shù)后均I期愈合，皮瓣色澤良好。對患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪后，患者皮瓣未出現(xiàn)攣縮情況，所有均成活，患者眼瞼形態(tài)較為自然，上瞼內(nèi)眥處未見成角畸形，術(shù)后無腫瘤復(fù)發(fā)患者。結(jié)論眼輪匝肌皮瓣聯(lián)合重瞼術(shù)修復(fù)老年人上瞼瞼黃瘤效果滿意，可有效保持患者面部美觀。

【關(guān)鍵詞】眼輪匝肌皮瓣；重瞼術(shù)；老年；上瞼瞼黃瘤

Objective To discuss the orbicularis oculi myocutaneous flap in combination with double eyelid surgery to repair the old upper eyelid eyelid yellow tumour clinical effect.Methods In our line of upper eyelid eyelid yellow tumour repair of 20 cases of elderly patients as the research object.All patients were performed the orbicularis oculi flap with double eyelid surgery therapy，the therapeutic effects were observed.Results Patients received surgery were stage I heal，flap of colour and uster is good.After a six-month follow-up on patients，patients with skin flap contracture did not happen，all are survival，patients with eyelid shape a more natural，upper eyelid inside canthus place not seen angulation deformities，postoperative patients with tumor recurrence.Conclusion The orbicularis oculi myocutaneous flap in combination with double eyelid surgery to repair the old upper eyelid eyelid yellow tumor of effect is remarkable，which can effectively keep patients with facial beauty.

【Key words】Orbicularis oculi myocutaneous flap，Double eyelid surgery，Old age，Upper eyelid eyelid yellow tumour

上瞼瞼黃瘤是一種良性腫瘤，其主要由脂質(zhì)代謝異常所導(dǎo)致，瞼黃瘤常對稱發(fā)生于患者兩上瞼內(nèi)眥出，形狀為橢圓、圓形和不規(guī)則形狀，多發(fā)于老年人［1］。治療瞼黃瘤有多種治療方法，對于較小的瞼黃瘤可采用冰凍法和激光法治療，瞼黃瘤較大者則多采用手術(shù)治療［2］。本次研究旨在探討眼輪匝肌皮瓣聯(lián)合重瞼術(shù)修復(fù)老年人上瞼瞼黃瘤的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月在我院行上瞼瞼黃瘤修復(fù)的老年患者20例（34眼），患者中男7例，女13例，年齡56～74歲，平均年齡（65.3±3.6）歲。單眼發(fā)病者6例，雙眼發(fā)病者14例。上瞼瞼黃瘤面積12 mm×15 mm～16 mm×22 mm，所有患者上瞼瞼黃瘤均位于瞼內(nèi)側(cè)。

1.2方法

所有患者均接受眼輪匝肌皮瓣聯(lián)合重瞼術(shù)。對患者面部進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，對患者行局部浸潤麻醉。將患者重瞼線全層切開，切開深度需至瞼板筋膜淺層。去除患者上瞼瞼黃瘤。沿第二條切除線將重瞼線上方切開，在準(zhǔn)確去除的皮膚組織中選擇一部分作為眼輪匝肌肌皮瓣，剩余肌肉和皮膚組織均去除。以內(nèi)側(cè)眼輪匝肌作為皮瓣蒂，旋轉(zhuǎn)適當(dāng)角度后將轉(zhuǎn)移后的皮瓣形狀進(jìn)行適當(dāng)修剪，確保與切除瞼黃瘤后所留創(chuàng)面形狀相似。將重瞼線下緣眼輪匝肌去除，用6-0絲線將全層間斷縫合。手術(shù)后應(yīng)對創(chuàng)面進(jìn)行適當(dāng)加壓包扎，觀察皮瓣血運(yùn)情況，創(chuàng)面表面需涂抹適當(dāng)?shù)募t霉素眼膏，按時(shí)換藥，術(shù)后第7 d可拆線。

2　結(jié)果

本次研究中，制備的皮瓣最小面積為10 mm×16 mm，最大面積為12 mm×13 mm，所有患者均同期行重瞼術(shù)修復(fù)。本次研究中，所有患者接受手術(shù)后均?期愈合，皮瓣色澤良好。對患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪后，患者皮瓣未出現(xiàn)攣縮情況，所有均成活，患者眼瞼形態(tài)較為自然，上瞼內(nèi)眥處未見成角畸形，術(shù)后無腫瘤復(fù)發(fā)患者。

3　討論

上瞼瞼黃瘤形狀一般呈圓形和橢圓形，對患者面部美觀產(chǎn)生嚴(yán)重影響。治療上瞼瞼黃瘤有多種方法可供選擇，比如藥物治療方法、冷凍法、電灼法、激光治療以及手術(shù)治療，不同方法的治療效果有一定差別［3］。運(yùn)用局部藥物注射治療時(shí)需要進(jìn)行反復(fù)治療，容易對患者形成多次傷害，且治療后容易復(fù)發(fā)［4］。采用激光或冷凍的方法治療對操作者有較高要求，操作者操作不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致局部色素脫失，導(dǎo)致復(fù)發(fā)，治療效果欠佳。本次研究中所采用的治療方法為眼輪匝肌皮瓣聯(lián)合重瞼術(shù)。眼輪匝肌肌皮與受區(qū)毗鄰，其血供較為豐富，制備簡單，是一個(gè)良好的供區(qū)選擇［5］。將祛除的皮膚組織設(shè)計(jì)成眼輪匝肌肌皮瓣可有效修復(fù)瞼黃瘤切除后殘留的創(chuàng)面，達(dá)到有效美容眼瞼的效果，同時(shí)通過重瞼術(shù)，多余的上瞼皮膚可有效祛除，面部美觀可得到保障［6］。該治療方法具有的不足之處是進(jìn)行轉(zhuǎn)移時(shí)，由于蒂部肌肉的重疊，上瞼重疊部容易發(fā)生臃腫，影響治療的美觀［7］。此外，眼輪匝肌肌皮瓣會(huì)受到轉(zhuǎn)移距離的影響，聯(lián)合上瞼皮膚松弛矯正術(shù)時(shí)如設(shè)計(jì)不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致上瞼發(fā)生畸形，影響總體治療效果［8］。

本次研究中，所有患者接受手術(shù)后均?期愈合，對患者隨訪結(jié)束后，患者皮瓣未出現(xiàn)攣縮情況，所有均成活，術(shù)后無腫瘤復(fù)發(fā)患者，眼瞼形態(tài)較為自然，上瞼內(nèi)眥處未見成角畸形。這充分說明眼輪匝肌皮瓣聯(lián)合重瞼術(shù)修復(fù)老年人上瞼瞼黃瘤的有效性。

綜上所述，眼輪匝肌皮瓣聯(lián)合重瞼術(shù)修復(fù)老年人上瞼瞼黃瘤的臨床效果滿意，祛除瞼黃瘤的同時(shí)可保證面部美觀。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號】R779.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0049-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.031

作者單位：舒蘭市人民醫(yī)院五官科，吉林舒蘭132600

Clinical Analysis of Orbicularis Oculi Myocutaneous Flap in Combination With Double Eyelid Surgery to Repair the Old Upper Eyelid Eyelid Yellow Tumour

WANG Shuju Facial Features Department，People's Hospital of Shulan City，Shulan Jilin 132600，China

【Abstract】