姜楠 大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院 （遼寧 大連 116200）

復(fù)用醫(yī)療器械在消毒供應(yīng)室清洗的重要性探討

姜楠 大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院 （遼寧 大連 116200）

目的：探討復(fù)用醫(yī)療器械在消毒供應(yīng)室清洗的重要性。方法：本院復(fù)用醫(yī)療器械從2013年開始在消毒供應(yīng)室清洗，以2013～2015年作為研究組，而2010年～2012年為對照組（未在消毒供應(yīng)室清洗），比較兩組復(fù)用醫(yī)療器械包裝評分與洗滌評分，以及患者感染發(fā)生率。結(jié)果：研究組期間復(fù)用醫(yī)療器械包裝評分與洗滌評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組期間感染發(fā)生率為5.00%，對照組期間則為24.00%，研究組顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：復(fù)用醫(yī)療器械在消毒供應(yīng)室清洗后可以明顯提高包裝與洗滌質(zhì)量，降低感染發(fā)生率。

復(fù)用醫(yī)療器械 消毒供應(yīng)室 清洗

復(fù)用醫(yī)療器械指的是在清洗等處理后可反復(fù)應(yīng)用的醫(yī)療器械，為此其清洗質(zhì)量在很大程度上會影響臨床治療效果與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[1]。過去對于復(fù)用醫(yī)療器械清洗而言未采取消毒供應(yīng)室清洗，隨著近幾年對于醫(yī)院感染的重視程度提高，本院從2013年開始將復(fù)用醫(yī)療器械在消毒供應(yīng)室清洗。為了進(jìn)一步探討其重要性，本院實(shí)施了對照研究，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院消毒供應(yīng)中心從2013年開始清洗復(fù)用醫(yī)療器械，供應(yīng)室有數(shù)臺超聲波清洗機(jī)與1臺全自動清洗消毒機(jī)，同時配備專業(yè)清洗消毒人員。選擇2013～2015年在消毒供應(yīng)室清洗作為研究組，而2010年～2012年未在消毒供應(yīng)室清洗為對照組。兩組期間均抽取應(yīng)用過復(fù)用醫(yī)療器械的患者100例進(jìn)行調(diào)查，對照組男性56例、女性44例；年齡25～76歲，平均年齡（50.6±3.9）歲。研究組男性54例、女性46例；年齡23～78歲，平均年齡（50.2±3.7）歲。在前述一般資料上兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組期間未將復(fù)用醫(yī)療器械在消毒供應(yīng)室清洗，而研究組期間則在消毒供應(yīng)室清洗，措施如下：

1.2.1 材料分類：醫(yī)院復(fù)用醫(yī)療器械較多，比如止血鉗、持針器、刀柄、手術(shù)剪、鑷子、拆線剪、各類容器與穿刺針等，嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》[2]相關(guān)規(guī)定對特殊污染的器械與物品要先消毒后清洗，普通患者應(yīng)用過的物品則可先清洗后消毒，之后對回收復(fù)用醫(yī)療器械分類，如下：①玻璃類：各類試管、腦脊液檢驗(yàn)管等；②金屬類：止血鉗、剪刀、持針器、刀柄、拆線剪及鑷子等；③容器類：篩孔器械盒、彎盤、治療碗等；④橡膠類：型號不一的引流管等。

1.2.2 流動沖洗：以流動清水進(jìn)行沖洗，水溫為40°C，沖洗2次，使得器械可充分濕潤，同時對物體表面附著物進(jìn)行粗洗。

1.2.3 浸泡消毒：①多酶洗液：多酶洗液按照1∶150配制而成，放入器械進(jìn)行浸泡，時間10min。②器械保養(yǎng)液：對器械污染物實(shí)施浸泡液處理，浸泡時間不低于30min。

1.2.4 刷洗：將物品放入洗液內(nèi)進(jìn)行徹底刷洗，確保其清潔。

1.2.5 除銹：刷洗干凈后的器械若有斑點(diǎn)或者銹跡等無法完全除去，則將該容器浸泡在除銹劑中至少30min，盡量除盡銹跡。

1.2.6 精洗：流動沖洗2次后再采取無離子水流動沖洗至少2次，之后以器械保養(yǎng)液進(jìn)行0.5～1min干燥，干燥完畢包裝，且于2h內(nèi)實(shí)施高壓蒸汽消毒與滅菌，經(jīng)專業(yè)人員檢查合格后將器械放入無菌室儲存。

1.3 主要觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組復(fù)用醫(yī)療器械包裝評分與洗滌評分，以及患者感染發(fā)生率，并對比分析。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

復(fù)用醫(yī)療器械包裝評分與洗滌評分均以100分計(jì)算，得分越高則包裝與洗滌越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，予以χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料則用±s表示，予以t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 組間包裝評分與洗滌評分比較

研究組期間復(fù)用醫(yī)療器械包裝評分為（95.18±4.05）分，對照組則為（83.69±2.85）分，研究組顯著高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.2015，P＜0.05）；研究組期間復(fù)用醫(yī)療器械洗滌評分為（97.23±1.57）分，對照組則為（84.52±3.27）分，研究組顯著高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=35.0392，P＜0.05）。

2.2 組間感染發(fā)生率比較

研究組期間100例患者發(fā)生感染5例，發(fā)生率為5.00%，對照組期間100例患者發(fā)生感染24例，發(fā)生率為24.00%，研究組感染發(fā)生率顯著低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.5594，P＜0.05）。

3.討論

隨著近幾年對醫(yī)院感染的重視，國家衛(wèi)生部已將消毒供應(yīng)室清洗復(fù)用醫(yī)療器械納入《消毒技術(shù)規(guī)范》中，可見對消毒供應(yīng)室清洗復(fù)用醫(yī)療器械的重視。消毒供應(yīng)室屬于醫(yī)院供應(yīng)各類無菌器械與敷藥，及醫(yī)療用品的重要科室，其工作質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者健康等有直接關(guān)系。復(fù)用醫(yī)療器械清洗及消毒屬于其使用基本環(huán)節(jié)，也是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，經(jīng)有效與徹底的清洗及消毒后可為其再次應(yīng)用提供安全保障，減少蛋白質(zhì)、黏液、血跡等殘留，使消毒氣體直接接觸微生物，阻止細(xì)胞保護(hù)膜形成，實(shí)現(xiàn)消毒與滅菌的目標(biāo)[3]。本院醫(yī)院復(fù)用醫(yī)療器械從2013年開始在消毒供應(yīng)室清洗，通過近幾年應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)來看，筆者認(rèn)為消毒供應(yīng)室清洗復(fù)用醫(yī)療器械應(yīng)進(jìn)行分類回收，然后清洗、消毒及儲存，不僅可以提高包裝質(zhì)量、洗滌質(zhì)量，還能有效減少醫(yī)院感染，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

本研究針對本院復(fù)用醫(yī)療器械在消毒供應(yīng)室清洗與未清洗實(shí)施對照，結(jié)果顯示在消毒供應(yīng)室清洗期間包裝評分與洗滌評分均顯著高于未清洗（P＜0.05），且消毒供應(yīng)室清洗期間的患者感染發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。清洗屬于消毒供應(yīng)室比較重要的環(huán)節(jié)，清洗質(zhì)量會對消毒滅菌效果產(chǎn)生直接影響，而規(guī)范化的清洗流程則是質(zhì)量的保障[4]。清洗期間，除了要規(guī)范清洗流程，還要注意這樣一些問題：沖洗與浸泡的水溫控制在30～40°C，因?yàn)樗疁剌^低時附著于器械的蛋白質(zhì)與血液不易清除，反之若水溫超過45°C，極易造成菌體蛋白凝固為生物膜，使得清洗難度增加[5]。浸泡時間應(yīng)合理設(shè)定，浸泡期間，要將器械軸節(jié)與齒槽等打開，確保物體表面和洗液充分接觸。若污染物干結(jié)，則適當(dāng)增加酶濃度。

綜上所述，復(fù)用醫(yī)療器械在消毒供應(yīng)室清洗后可以明顯提高包裝與洗滌質(zhì)量，而且可以降低感染發(fā)生率，對醫(yī)療質(zhì)量十分重要，值得重視。

[1] 姜蓓蓓, 王晶晶. 復(fù)用醫(yī)療器械在消毒供應(yīng)室清洗的重要性分析[J]. 大家健康(中旬版), 2014,19(2):311-311.

[2] 朱定慧. 復(fù)用醫(yī)療器械在消毒供應(yīng)室清洗的價值探析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015,17(77):251-251,252.

[3] 林萍. 復(fù)用醫(yī)療器械在消毒供應(yīng)室清洗的重要性探討[J]. 醫(yī)藥前沿, 2016,6(10):370-371.

[4] 張?jiān)? 楊桂云. 全程質(zhì)控管理對提高消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械合格率和工作質(zhì)量的作用[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2014,33(8):2197-2198.

[5] 陳靜. 消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗質(zhì)量影響因素及對策[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2011,17(27):117-118.

1006-6586(2016)07-0125-02

R197.39

A