陶黎莉 沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院內(nèi)二科 （遼寧 沈陽(yáng) 110000）

胰島素泵強(qiáng)化治療與胰島素皮下注射治療初發(fā)2型糖尿病的療效分析

陶黎莉 沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院內(nèi)二科 （遼寧 沈陽(yáng) 110000）

目的：分析研究胰島素泵強(qiáng)化治療與胰島素皮下注射治療初發(fā)2型糖尿病的臨床效果。方法：選擇2014 年6月至2015 年6月本院收治的92例初診2 型糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組46例，對(duì)照組接受多次胰島素皮下注射治療，觀察組采取胰島素泵短期強(qiáng)化治療。觀察兩組患者每日空腹血糖、早餐后2h血糖、晚餐后2h血糖情況，并記錄血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及低血糖的發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者血糖指標(biāo)均較治療前改善，與對(duì)照組比較，觀察組血糖指標(biāo)改善的更加明顯（P＜0.05）；在血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間上，觀察組明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在低血糖發(fā)生率比較上，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)初發(fā)2 型糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵強(qiáng)化治療能夠有效降低血糖，縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，值得在臨床上應(yīng)用。

2型糖尿病 胰島素皮下注射 胰島素泵 療效

2型糖尿病是老年群體的常見(jiàn)的內(nèi)分泌病，隨著生活水平的提高、生活方式的改變等，2型糖尿病的發(fā)病率明顯上升，有調(diào)查顯示，有90%糖尿病患者屬于2型糖尿病[1]。糖尿病發(fā)病率不斷上升，急、慢性并發(fā)癥嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[2]。本文重點(diǎn)分析本院采用胰島素泵短期強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病患者的情況，現(xiàn)分析如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料：選取92例2014年6月至2015年6月在本院初次就診的2型糖尿病患者，其中男51例，女41例，年齡32～65歲，平均（55.7±4.0）歲，患者符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，未服用降糖藥物，未注射過(guò)胰島素，排除合并心、肝、腎等功能不全者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各46例，觀察組男26例，女20例，年齡33～65歲，平均（57.1±3.2）歲；對(duì)照組男25例，女21例，年齡32～65歲，平均（54.3±4.8）歲。兩組患者一般資料比較具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組接受多次胰島素皮下注射治療，取諾和銳于餐前、餐后進(jìn)行皮下注射；觀察組采取胰島素泵短期強(qiáng)化治療，根據(jù)患者的體質(zhì)量計(jì)算胰島素總量，通常劑量為0.4～0.8 U/（kg·d），以50%的基礎(chǔ)方式注入，另50%為大劑量方式注入，等量分成3份，于3餐前由泵持續(xù)注入。治療過(guò)程中，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的血糖水平[4]。兩組療程均為14d。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者每日空腹血糖、早餐后2h血糖、晚餐后2h血糖情況，并記錄血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及低血糖的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平變化比較：觀察組患者治療前空腹血糖、早餐后2h血糖、晚餐后2h血糖分別為（15.1±2.0）mmol/L、（17.1±3.0）mmol/L、（14.2±2.0）mmol/L，治療后分別為（6.1±1.2）mmol/L、（7.0±1.4）mmol/L、（6.2±2.0）mmol/L；對(duì)照組患者治療前空腹血糖、早餐后2h血糖、晚餐后2h血糖分別為（15.0±2.1）mmol/L、（17.0±3.2）mmol/L、（13.9±2.2）mmol/L，治療后分別為（7.4±1.3）mmol/L、（8.4±2.5）mmol/L、（7.7±1.3）mmol/L；兩組患者血糖指標(biāo)均較治療前改善，與對(duì)照組比較，觀察組血糖指標(biāo)改善的更加明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組其他指標(biāo)比較：觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和低血糖發(fā)生率分別為（5.7±1.1）d，4.35%，對(duì)照組分別為（9.5±1.0）d，17.39%。在血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間上，觀察組明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在低血糖發(fā)生率比較上，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.討論

糖尿病是一種嚴(yán)重危害健康的常見(jiàn)病[5]。目前臨床治療糖尿病關(guān)鍵是改善異常高糖狀態(tài)，抑制胰島素抵抗，特別是嚴(yán)重的高血糖患者應(yīng)盡早控制，防止出現(xiàn)葡萄糖毒性，重新調(diào)節(jié)失代償?shù)囊葝uB細(xì)胞功能，因此主要采取短期胰島素強(qiáng)化治療[6～7]。胰島素泵有“人工胰腺”之稱(chēng)，能模擬正常生理性的胰島素分泌模式，24 h持續(xù)輸注基礎(chǔ)量的胰島素，餐前大劑量可以及時(shí)補(bǔ)充因進(jìn)食導(dǎo)致胰島素代償不足所需要的外源胰島素，從而防止餐后的高血糖[8]。彭鳳芹等[9]研究顯示采用胰島素泵對(duì)初診2型糖尿病患者進(jìn)行治療，胰島素泵能夠更好的減少胰島素用量，降低了低血糖的發(fā)生率。本組資料結(jié)果顯示，觀察組可以有效地降低患者的血糖水平，縮短血糖達(dá)標(biāo)所需的時(shí)間，降低低血糖的發(fā)生率，與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，進(jìn)一步說(shuō)明應(yīng)用短期胰島素泵對(duì)初診2型糖尿病患者進(jìn)行治療，其臨床療效更好，且更加靈活安全，值得在臨床上應(yīng)用。

[1] 陳玉環(huán), 文軼, 林麗莉. 甘精胰島素在初診老年2型糖尿病患者治療中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2014,18(11):110-111.

[2] 褚建國(guó). 胰島素泵與皮下注射胰島素強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病的療效對(duì)比[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2015,12(4):11-13.

[3] 楊東明, 何華偉, 魯立文, 等. 門(mén)冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013,22(34):3777-3779.

[4] 朱偉宏. 胰島素泵短期強(qiáng)化治療對(duì)早期2型糖尿病患者的臨床療效探討[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2015,13(34):41-42.

[5] U. K. Prospective diabetes study16.Overiew of 6 years，therapy of type Ⅱ diabetes：a progressive disease[J]. Diabetes, 1995,44(11):1249-1258.

[6] 陳彬, 呂肖鋒, 焦秀敏, 等. 新診斷2型糖尿病兩種胰島素治療模式的臨床效果研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2010,13(12):1285-1286.

[7] 鄧曉峰, 陳衛(wèi)文, 陳瑁秋, 等. 動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合胰島素泵雙(C)治療2型糖尿病的療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2010,48(29):142-143.

[8] 楊俊, 杜亞麗, 席艷格. 胰島素泵與多次皮下注射胰島素治療初診2型糖尿病療效觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2012,16(2):159-160.

[9] 彭鳳芹, 王鳳梅. 胰島素泵和多次皮下注射胰島素治療初診2 型糖尿病患者的臨床療效[J]. 糖尿病新世界, 2015,35(6):38-39.

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