張敬毅，劉秀平，徐　明，孫兆勇

（淄博市第一醫(yī)院藥學部，山東淄博　255200）

JCI標準在我院靜脈藥物配置中心的應用實踐

張敬毅＊，劉秀平，徐明，孫兆勇

（淄博市第一醫(yī)院藥學部，山東淄博255200）

目的：探討《美國醫(yī)療衛(wèi)生機構評審國際聯(lián)合委員會醫(yī)院評審標準》（JCI標準）在我院靜脈藥物配置中心（PIVAS）的應用實踐。方法：對JCI用于PIVAS管理設計、工作及醫(yī)囑時間安排、人員管理、輸液質(zhì)量或故障管理應急預案等方面進行探討，分析總結PIVAS設計理念及管理模式。結果：JCI標準引入后，我院PIVAS從管理制度與工作流程設計、凈化系統(tǒng)與物流劃分設計、信息系統(tǒng)設計等方面加以改進；工作時間以工作量、工作流程和臨床科室的實際需要進行安排；醫(yī)囑改進為每小時1批次，全天24批次，按時間點送達臨床科室；PIVAS人員的積極性得到提高，工作實現(xiàn)量化并實行績效考核。結果顯示，藥品調(diào)配流程得以優(yōu)化，信息化管理職責明確，成品輸液質(zhì)量得以保障；每月對工作差錯分析總結，工作差錯由JCI標準引入前（2013年）的562例減少為引入后（2014年）的264例，年度差錯率降幅達到112.87%。結論：JCI標準對于推動PIVAS的管理，提高工作水平和質(zhì)量，保障臨床用藥安全、合理，具有非常重要的意義。

JCI標準；靜脈藥物配置中心；規(guī)范化管理

《美國醫(yī)療衛(wèi)生機構評審國際聯(lián)合委員會醫(yī)院評審標準》（JCI標準）作為世界衛(wèi)生組織公認的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的國際標準，代表了醫(yī)院服務和醫(yī)院管理的最高水平。JCI評審應用于醫(yī)院日常管理，促進了醫(yī)院的建設和發(fā)展，提高了規(guī)范化和科學化管理水平，推動了醫(yī)療質(zhì)量的改進和提高，體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務理念［1］。靜脈藥物配置中心（Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）是在潔凈環(huán)境下，由受過培訓的藥學人員（也包括護理人員）嚴格按照操作規(guī)程，對包括全腸外營養(yǎng)液（TPN）、危害藥品和抗菌藥物等在內(nèi)的藥物進行集中審核、配制的部門［2］。我院PIVAS自2009年3月開始運行，是較早實行24 h不間斷配置皮試醫(yī)囑、長期醫(yī)囑、加急醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、TPN等類型醫(yī)囑的PIVAS之一。PIVAS的工作質(zhì)量直接關系到患者的生命安全和醫(yī)療效果。為保持PIVAS工作質(zhì)量的持續(xù)改進、確保輸液安全，我院自2014年開始將JCI標準引入到PIVAS管理中，取得了良好的效果。

1　JCI標準對PIVAS的指導作用

JCI標準第4版自2011年1月1日執(zhí)行，其理念是最大限度地實現(xiàn)可達到的標準，以患者為中心，建立相應的政策、制度和流程，以鼓勵持續(xù)不斷的質(zhì)量改進并符合當?shù)氐奈幕?］。JCI標準的主要功能是指導醫(yī)療衛(wèi)生機構實行有效管理，指導醫(yī)療衛(wèi)生機構安全實施對患者的醫(yī)療衛(wèi)生服務并努力改善服務質(zhì)量與效率［4］。JCI標準按照醫(yī)院重要職能分為“以患者為中心的標準”和“醫(yī)療衛(wèi)生機構管理的標準”兩個部分，強調(diào)質(zhì)量管理和質(zhì)量持續(xù)改進，突出患者安全。JCI標準旨在提升醫(yī)院全方位服務質(zhì)量，為臨床各科室和PIVAS提供了系統(tǒng)的管理方案。JCI標準的每一章內(nèi)容均可用于指導PIVAS的工作，以提高PIVAS的管理水平，保障患者用藥安全。

2　JCI標準在PIVAS設計中的應用

我院在引入JCI標準前，對PIVAS的設計僅局限于工程建筑、裝修和軟件設計等方面，缺乏系統(tǒng)或全面的規(guī)劃設計，難以達到JCI標準的要求。引入JCI標準后，我院PIVAS從管理制度與工作流程設計、凈化系統(tǒng)與物流劃分設計、信息系統(tǒng)設計等方面加以改進，協(xié)調(diào)整合我院PIVAS與各臨床科室工作，統(tǒng)籌兼顧各臨床科室具體情況，充分體現(xiàn)出以患者為中心的服務理念。

2.1管理制度與工作流程設計

JCI標準將醫(yī)院的制度建設、醫(yī)療流程、質(zhì)量的持續(xù)改進和醫(yī)療安全作為重點內(nèi)容，要求醫(yī)院管理制度要建立在標準之上，醫(yī)師、藥師、護士、專業(yè)負責人、管理者等要有相對應的授權，所有員工實行崗位考核與績效評價［5］。引入JCI標準前，PIVAS管理制度主要借鑒了藥劑科相關藥品管理制度與相關文獻報道等，人員工作權限不明確、缺乏績效考核。引入JCI標準后，我院PIVAS嚴格參照原衛(wèi)生部辦公廳頒布的《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范（2010）》，修訂了各項管理制度；根據(jù)抗菌藥物分級管理規(guī)定對醫(yī)師處方權限進行了限制，無相應授權的醫(yī)師無法開具相應處方；明確了藥師、護士的權限，如憑中級以上職稱藥學人員工號才有權限進入審方窗口從事審方工作；工作各環(huán)節(jié)設置班長、組長授予相應管理權限；定期對員工進行崗位考核，考核分為理論考試與實際操作，實際操作依據(jù)不同工作崗位設置不同的考核標準；績效管理依據(jù)不同工作崗位、勞動強度、風險系數(shù)進行綜合計算并與獎金掛鉤。在工作流程方面，我院PIVAS按工作性質(zhì)的不同分為藥品請領流程、藥品拆零流程、審核處方流程、擺藥復核流程、無菌操作流程、成品輸液復核打包配送流程；并在此基礎上賦予每一工作崗位標準的操作規(guī)范，詳細規(guī)定了本工作崗位上每一操作步驟的細則，如對成品輸液進行燈檢儀檢查的具體操作步驟、判斷處方中的某些藥物有無加入的方法、確保復核無誤并將成品輸液在規(guī)定的時間內(nèi)配送至臨床科室的流程等。我院PIVAS工作流程的設計均根據(jù)JCI標準中“為患者提供安全、有效、及時的成品輸液”的目標而制定，各工作流程無縫隙銜接，保證了我院PIVAS 24 h正常運行，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務。

我院PIVAS引入JCI標準后，不斷完善管理制度和各崗位工作流程，真正達到質(zhì)量、安全、服務、人性關懷等考慮的全面性，人員流動、物品流向、信息流程的合理性與科學性。

2.2凈化系統(tǒng)級別與物流劃分設計

我院2008年對PIVAS進行規(guī)劃設計時，受到資金、場地以及缺乏可參照的PIVAS設計標準等因素的限制，設計凈化系統(tǒng)級別與物流劃分時并未考慮到工作的人性化（如在更換衣物與無菌操作前無緩沖空間）和其他因素（如醫(yī)院或相關部門指導、檢查）對凈化環(huán)境的影響。2014年，我院借引入JCI標準這一契機以及多年PIVAS運行的經(jīng)驗，對凈化系統(tǒng)級別與物流劃分進行重新設計，包括在十萬級區(qū)內(nèi)增設萬級過渡區(qū)并增設休息間、洗刷間、物資儲備間等，以供工作人員更換物或進行無菌操作前的準備工作，在高強度工作之后，工作人員有一定的空間進行放松或在進行物資補充時減少出入不同區(qū)域的頻度等；由于我院PIVAS 24 h不間斷配置、隨時配置加急或臨時醫(yī)囑，因此，在萬級倉內(nèi)安裝傳送帶，減少了人員走動，配制間工作更加方便；在萬級倉外及十萬級倉外分別設計玻璃環(huán)形走廊，使得相關工作便于被檢查與監(jiān)督，杜絕了因指導、檢查對工作人員或萬級倉潔凈環(huán)境造成影響。我院新增的PIVAS凈化系統(tǒng)級別與物流劃分設計體現(xiàn)了JCI標準對PIVAS硬件的要求，實現(xiàn)了工作人性化、保證了成品輸液配置的質(zhì)量以及各工作崗位環(huán)節(jié)的順暢銜接。

2.3信息系統(tǒng)設計

信息化管理是我PIVAS軟件建設的核心內(nèi)容。引入JCI標準后，在藥劑科與信息科的合作下，我院對原有PIVAS系統(tǒng)進行改革。JCI標準引入前的信息系統(tǒng)醫(yī)囑僅分為臨時醫(yī)囑和長期醫(yī)囑，且未與醫(yī)院輔助檢查信息系統(tǒng)進行銜接，審方藥師無法對患者的情況進行全面了解。新的PIVAS信息系統(tǒng)是在參照JCI評判標準的要求下研發(fā)的，嵌入了檢驗科信息管理系統(tǒng)（Laboratory information system，LIS）、影像歸檔和通信系統(tǒng)（Picture archiving and communiction systems，PACS）以及合理用藥軟件。PIVAS信息系統(tǒng)設計了抗生素的三級管理與人性化的語音提示系統(tǒng)，將醫(yī)囑分為長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、皮試醫(yī)囑、加急醫(yī)囑、“靜點急救”（此類型為補充臨床科室備用藥品消耗，故無需配置），每條醫(yī)囑需要通過審核才得以執(zhí)行，保證了醫(yī)囑的合理性。長期醫(yī)囑審核一次后自動保存，減少審方人員的工作量。藥品標簽設置二維條碼，條碼信息與患者信息一一對應，減少用藥差錯。PIVAS信息系統(tǒng)可實時監(jiān)測藥品在整個流程中所處的狀態(tài)，保障患者的用藥安全。

3　JCI標準在PIVAS管理中的應用

JCI標準作為醫(yī)院管理標準，實際上是一種管理思想的推廣和相關標準的建立。我院根據(jù)JCI標準第一部分第4章患者治療中“藥物使用”的內(nèi)容對全院范圍內(nèi)的藥物進行統(tǒng)一管理，藥學部成為全院藥物的管理者。PIVAS作為藥學部的重要組成部分，負責全院輸液的質(zhì)量安全，因此，PIVAS參照JCI標準制定了每一個工作環(huán)節(jié)的標準。

3.1時間管理

3.1.1工作時間安排我院PIVAS最大特點是24 h運行模式，因此，如何分配人員和時間區(qū)段是保證工作效率、減少輸液安全隱患的關鍵。引入JCI標準前，我院PIVAS主要以“三班制”的方式為臨床提供服務。深入解讀JCI標準并結合對各崗位工作流程的經(jīng)驗總結以及對PIVAS每日24 h工作量分布規(guī)律的準確把握，我院PIVAS不再實行簡單的“三班制”，而是以工作量或工作流程的需要對工作時間進行安排。例如我院PIVAS對各崗位工作量的分配時間實行動態(tài)管理，首先匯總所有PIVAS藥物信息并制作Excel表格，按工作人員數(shù)量及工作的時間段分配后打印清單，以此清單安排擺藥崗位或藥物配制崗位的時間；清單在充分考慮藥物用量變化及人員請假、休息的情況下提前1周打印，工作中出現(xiàn)的不均等情況隨時微調(diào)；工作量大的時間段或復雜的工作流程安排足夠的工作人員，工作量較少的時間段或簡單的工作流程環(huán)節(jié)則減少工作人員的數(shù)量。這樣合理地進行工作時間及人員安排，確保了工作人員的工作狀態(tài)，提高了人員的工作效率，使得其更好地為患者提供服務。

3.1.2醫(yī)囑時間安排引入JCI標準前，我PIVAS以白天長期醫(yī)囑8批次為主，臨床科室部分輸液需要護士自行配制且醫(yī)囑類型、時間難以做到全面覆蓋。引入JCI標準后，為保證患者能及時接受藥物治療，根據(jù)臨床科室的實際需要，我院PIVAS開始實行長期醫(yī)囑配置，每小時1批次，全天24批次，按時間點送往臨床科室；臨時醫(yī)囑保證1 h內(nèi)送到，加急醫(yī)囑、皮試醫(yī)囑30 min送到。我院PIVAS獨創(chuàng)的“靜點急救”類型模式則更加靈活地適應了臨床需求。這樣的醫(yī)囑時間安排最大限度保證了臨床治療的需要，保障了患者及時用藥。

3.2人員管理

整個PIVAS的運行與成品輸液質(zhì)量的管理必須依靠人員的操作，即使標準、流程再規(guī)范再嚴密，離開了人員都無法實施，更談不上以患者為中心、以質(zhì)量為核心。JCI標準對人員的資質(zhì)、教育，對人員是否明確自身職責、是否能夠堅守工作崗位尤為重視，同時對藥師專業(yè)知識的深度和廣度提出了更高要求［6］。JCI標準關注醫(yī)院對所有員工是否有崗位考核與績效評價，是否能最大限度地為患者提供周到、優(yōu)質(zhì)的服務。

我院在引入JCI標準前制定了人員管理管理制度，但執(zhí)行力度不強、人員管理不夠精細、職責分工不夠明確。JCI標準引入后這一問題得以改善，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）在人員準入與業(yè)務提升方面，制定準入PIVAS的相關理論基礎知識與基本操作技能規(guī)范，通過培訓、考核后才可上崗工作；定期舉行PIVAS技術或理論比賽，以提升工作業(yè)務能力。（2）在制度或規(guī)范執(zhí)行力度方面，采取表格化管理，量化并明確每一位工作人員在各個崗位的權利與義務，約束PIVAS團隊中的不規(guī)范行為，提高了每位工作人員的積極性。（3）在工作結果或質(zhì)量控制方面，根據(jù)每個具體崗位的實際操作與流程不斷總結經(jīng)驗、吸取教訓、及時修改，將工作表現(xiàn)、工作效果進行量化并與績效管理掛鉤，真正將我院PIVAS對JCI標準的引申內(nèi)涵——“確保輸液質(zhì)量，保證患者用藥安全、有效”的質(zhì)量安全意識落到實處。

3.3輸液質(zhì)量與應急管理

JCI認證是一個嚴謹?shù)捏w系，JCI標準的理念是最大限度地實現(xiàn)可達到的標準，以患者為中心，建立安全、完善的服務體系。對PIVAS來說，輸液質(zhì)量是保證患者安全用藥的基礎，而應急管理是保證患者持續(xù)安全用藥的保障。

3.3.1成品輸液安全JCI標準要求對工作中出現(xiàn)的任何問題都可追溯并有責任人負責。JCI標準引入前，我院未對成品輸液中藥品配置過程中需要特殊注意的事項進行標注，每一袋調(diào)配的藥品雖要求調(diào)配與復核者簽名但執(zhí)行不規(guī)范。JCI標準引入后，我院PIVAS將成品輸液的質(zhì)量作為工作的重中之重，首先注明每一組液體的使用時間，對不整量藥品標注下劃線，對高危及需要避光輸注的藥品標注特殊標識，提醒護士給藥時進行二次核對；其次要求每一袋輸液均需有調(diào)配者與復核者簽字，若發(fā)現(xiàn)未簽名者則進行相應處罰，以保證藥品的可追溯性；最后在最關鍵的環(huán)節(jié)——無菌操作，制定了嚴格細致的配制技巧、復核頻度等要求。以易起泡的藥物替考拉寧為例，我院PIVAS規(guī)定對其進行配制時需將注射用水沿瓶壁慢慢注入，以雙手輕輕滾動小瓶使其完全溶解，注意避免產(chǎn)生泡沫，并對溶解后的空西林瓶進行二次復核以確保沒有藥物殘留。這種具體而規(guī)范的要求提高了每一環(huán)節(jié)工作人員的責任心，為臨床患者用藥的安全性提供了保證。

3.3.2應急管理JCI標準引入前，藥品調(diào)劑差錯與不可控的程序故障等引發(fā)的問題得不到積極有效的解決，往往僅倉促應對，缺乏前瞻性的預防措施。JCI標準引入后，全體員工樹立了“預防為主、安全第一”的思想，嚴格遵守《藥品管理法》以及JCI標準的各項規(guī)定，認真執(zhí)行有關規(guī)章和制度，實行崗位責任制。對于藥品調(diào)劑差錯，我院PIVAS制定了嚴格的報告和處理制度，一旦出現(xiàn)應按照規(guī)定立即上報；同時與臨床科室主任、護士長取得聯(lián)系，了解患者的病情、可能發(fā)生的癥狀和體征，根據(jù)差錯后果的嚴重程度采取相應的補救措施，將對患者的危害程度降到最低。對于程序故障等不可控的問題，我院PIVAS提前擬訂如停電、系統(tǒng)故障等可能出現(xiàn)在任何工作流程環(huán)節(jié)的應對方案，進行模擬演練并將其寫入制度規(guī)范中，以便在出現(xiàn)任何故障時均有據(jù)可依、從容應對，真正地做到保證輸液質(zhì)量，不斷改進藥學服務質(zhì)量。

4　PIVAS持續(xù)改進方面

根據(jù)JCI標準第二部分規(guī)定的醫(yī)院應規(guī)范管理并不斷改進服務質(zhì)量要求，引入JCI標準后在工作質(zhì)量、績效分配、優(yōu)化流程方面得以持續(xù)改進。例如PIVAS各崗位間工作性質(zhì)不同，職責范圍不明確，遇到問題往往相互推諉。引入JCI標準后，我院PIVAS為所有專業(yè)技術人員創(chuàng)建了PIVAS系統(tǒng)帳號及工號，并對權限范圍以及工作職責范圍進行界定。系統(tǒng)帳號用于對任何與PIVAS信息系統(tǒng)有關的操作，工號用于對相關流程的關鍵環(huán)節(jié)進行操作，確保一旦成品輸液出現(xiàn)問題時，均能追溯發(fā)生問題的環(huán)節(jié)及相關責任人，保證了工作差錯持續(xù)減少、質(zhì)量持續(xù)提高。引入JCI標準前，獎金按人員職稱、工齡分配，人員工作缺少積極性。引入JCI標準后，我院PIVAS采用“數(shù)字化管理”模式，為實現(xiàn)對每一位工作人員按工作量進行績效分配提供了可能，即將工作分解成若干可以量化的數(shù)字指標進行管理。如將PIVAS分成審方環(huán)節(jié)、擺藥環(huán)節(jié)、配制環(huán)節(jié)和成品打包環(huán)節(jié)等4個部分，各部分所占系數(shù)依據(jù)工作強度、技術難度、工作量判定。如擺藥環(huán)節(jié)部分，根據(jù)藥品品種、數(shù)量、出錯次數(shù)、藥品破損等細化的指標為工作人員打分，且全中心人員采用輪崗的方式以保證績效分配的相對公平。這樣的規(guī)定使員工持續(xù)保持工作積極性，增強了員工的責任心，并通過檢查、考評和補充修訂等手段使規(guī)定不斷完善。藥品調(diào)劑和配制過程工作消耗時間長、工作量大，直接關系到成品輸液的質(zhì)量，是PIVAS工作的核心環(huán)節(jié)、關鍵環(huán)節(jié)，也是藥物調(diào)配的終末環(huán)節(jié)［7］。保障藥品能在正確的時間按照正確的劑量發(fā)給正確的患者需要不斷地探索與改進。規(guī)范配置人員的操作、無菌操作和配置過程的準確性對配置質(zhì)量的控制非常關鍵［8］。引入JCI標準后，結合多年的工作經(jīng)驗，PIVAS根據(jù)實際情況，規(guī)范排藥分組，固定排藥操作區(qū)域；固定、規(guī)范藥籃放置，使有限的空間得到高效、有序的利用；對藥品調(diào)配環(huán)節(jié)不斷進行優(yōu)化，將原用的單條醫(yī)囑配置改為單品種用藥匯總，匯總單與標簽藥品數(shù)量相對應，加入同一種藥品且劑量相同的液體袋放在同一筐內(nèi)，優(yōu)化后的調(diào)配時間縮短、錯誤率降低。在藥品配制環(huán)節(jié)，規(guī)范不完整劑量操作流程，強化不完整劑量的環(huán)節(jié)管理。根據(jù)工作需要，細化藥物配制環(huán)節(jié)、添加輔助崗位，一人加藥、一人復核，有效杜絕配制錯誤的隱患，使藥品質(zhì)量得到持續(xù)提高。

5　引入后的整體工作效果

JCI標準引入后，工作差錯明顯減少、藥品破損減少、成品輸液質(zhì)量得到提高；而且PIVAS工作人員的工作分配更加合理，工作積極性與效率明顯提高。以每日15：00對隔日長期醫(yī)囑中7：00、8：00批次靜脈藥物配置為例，工作時間由引入前的2.5 h縮短至2 h以內(nèi)，工作人員數(shù)量由原來的48人減少為43人，工作差錯（包括醫(yī)囑審核差錯、貼錯標簽、藥品調(diào)配錯誤、加藥錯誤、醫(yī)囑作廢后未及時撤出藥品等）由引入JCI標準前（2013年）的562例減少為引入后（2014年）的264例，年度差錯率降幅達到112.87%。JCI標準引入前，由于人為過失或操作不當造成的藥物破損帶來了較大的經(jīng)濟損失；JCI標準引入后，通過對PIVAS員工進行關于藥品搬運、拆零、擺藥等細節(jié)的培訓，極大地減少了人為因素造成的經(jīng)濟損失。成品輸液質(zhì)量問題，以液體加藥后瓶內(nèi)有膠塞殘渣為例，由2013年的平均每月發(fā)生11例減少至2014年的平均每月發(fā)生不足1例，大部分問題得以在PIVAS內(nèi)部解決。

6　結論

JCI標準作為一種全新的質(zhì)量管理理念，為與國外先進的管理理念接軌提供了一套標準。將JCI標準引入PIVAS工作中，更是持續(xù)提高PIVAS工作質(zhì)量的保證。我院PIVAS 24 h運行模式在運行之初并無經(jīng)驗可循，國家也無相應工作流程標準出臺，在設計之初不夠完善，缺乏科學性、系統(tǒng)性。JCI標準引入后，結合多年工作經(jīng)驗，使PIVAS的工作流程更加合理化、科學化。PIVAS工作人員觀念得以更新，提高了藥學人員自身的素質(zhì)，充分發(fā)揮了藥師的潛能，增強了藥師對患者用藥的及時性與差錯的認識，減少了差錯發(fā)生，提高了工作效率，且藥師可自發(fā)找出缺陷，提出改進措施，從而保證患者用藥的安全、及時。JCI標準與PIVAS工作的結合對于推動PIVAS的工作進展，提高工作水平和質(zhì)量，保障臨床用藥安全、合理，具有非常重要的意義。

［1］何超.通過JCI評審提升醫(yī)院科學管理水平［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2007，23（9）：609.

［2］蔡衛(wèi)民，袁克儉.靜脈藥物配制中心實用手冊［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2005：1-2.

［3］Lovlien CA，Johansen M，Timm S，et al.Improving program documentation quality through the application of continuousimprovement processes［J］.J Contin Educ Nurs，2007，38（6）：271.

［4］孫浩珍，馬葵芬，張幸國.JCI標準下的醫(yī)院藥事管理系統(tǒng)構建與實踐［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2013，29（3）：202.

［5］管海燕，盧來春，孟德勝.JCI標準在醫(yī)院藥品質(zhì)量管理中的應用［J］.中國藥房，2011，22（41）：3 875.

［6］壽軍，徐翔.靜脈藥物配制中心：藥學服務于臨床的新接點［J］.中國藥業(yè)，2007，16（10）：46.

［7］李靜，范靜，高珊珊，等.我院靜脈用藥調(diào)配中心的標準化工作模式實踐［J］.中國藥房，2015，26（13）：1 865.

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（編輯：劉明偉）

Application Practice of JCI Standard in Pharmacy Intravenous Admixture Service of Our Hospital

ZHANG Jingyi，LIU Xiuping，XU Ming，SUN Zhaoyong
（Dept.of Pharmacy，Zibo Municipal First Hospital，Shandong Zibo 255200，China）

OBJECTIVE：To discuss the application practice of PIVAS standardization in pharmacy intravenous admixture service（PIVAS）of our hospital.METHODS：Based on JCI，the design concept and management mode of PIVAS were analyzed and summarized from PIVAS design，management，job and medical order time arrangement，staff management，infusion quality or fault emergency plan，etc.RESULTS：After introducing JCI standards，the improvement was conducted in respects of management system and work flow design，purification system and logistics division design，information system design，etc.Working hour was arranged according to the workload or work flow and the actual needs of clinical departments.Medical orders，1 batch per hour，24 batches one day，were delivered to clinical departments according the time point.The positivity of the staff had been improved，and work quantization and performance appraisal had been achieved.Those improvement optimized drug dispensing process，cleared the responsibility of information management and guaranteed the quality of infusion.Work error analysis and summary were monthly conducted；the number of work error decreased from 562 cases before JCI introduction（2013）to 264 cases after JCI introduction（2014），decreasing by 112.87%annually.CONCLUSIONS：JCI standard is of significance to the promotion of PIVAS management，work level and quality，and safe and rational use of drugs in the clinic.

JCI standard；Pharmacy intravenous admixture services；Standard management

R942

A

1001-0408（2016）22-3102-04

10.6039/j.issn.1001-0408.2016.22.23

＊主管藥師。研究方向：藥事管理。電話：0533-4251601。E-mail：dyyyzhangjingyi@126.com

2016-01-28

2016-06-17）