王 平

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

胸腔鏡肺大泡切除的圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)分析

王 平

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

目的 分析胸腔鏡肺大泡切除圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)。方法 將我院于2014年9月至2016年2月收治的54例肺大泡切除患者納入此研究中，根據(jù)其單雙號(hào)方法將其劃分為觀察組和對(duì)照組，護(hù)理模式分別選擇綜合護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)比其護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組患者分別經(jīng)過護(hù)理后，其護(hù)理滿意度經(jīng)計(jì)算后分別為100%和74.04%，同時(shí)觀察組患者手術(shù)用時(shí)和疼痛評(píng)分均少于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比對(duì)后P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。結(jié)論 胸腔鏡肺大泡切除患者圍手術(shù)期應(yīng)采用綜合護(hù)理模式，其護(hù)理效果良好，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

胸腔鏡；肺大泡切除；護(hù)理

輕度肺大泡患者并無(wú)顯著的臨床表現(xiàn)，然而隨著病情的加重，患者會(huì)產(chǎn)生氣短或者胸悶等表現(xiàn)，病情較為嚴(yán)重的患者其呼吸會(huì)出現(xiàn)阻礙，并產(chǎn)生自發(fā)性氣胸現(xiàn)象，臨床中對(duì)此病均選擇胸腔鏡進(jìn)行治療[1]。此研究對(duì)我院收治的54例患者分別選擇不同的護(hù)理模式，現(xiàn)將結(jié)果作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院于2014年9月至2016年2月收治的54例肺大泡切除患者納入此研究中，男性和女性患者例數(shù)分別為31、23例，年齡區(qū)間為27～62歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（45.3±10.6）歲。根據(jù)其單雙號(hào)方法將其劃分為觀察組和對(duì)照組，各組患者的例數(shù)為27例，兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比對(duì)后，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未產(chǎn)生，組間數(shù)據(jù)臨床可比性有所增加。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，而觀察組患者則采用綜合護(hù)理模式，其護(hù)理內(nèi)容大致如下：

1.2.1 手術(shù)前護(hù)理：①心理干預(yù)。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)能夠?qū)⑵湫睦韷毫τ枰跃徑猓瑫r(shí)加強(qiáng)患者治療的信心[2]。因?yàn)樾厍荤R為一種新型治療手段，患者及其家屬對(duì)其并不了解，因此會(huì)產(chǎn)生焦躁或不安等一系列不良情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的講解，告知手術(shù)方法的相關(guān)知識(shí)，告知此治療方法對(duì)患者不會(huì)造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，同時(shí)無(wú)較多的出血量等。并將主治醫(yī)師和護(hù)理人員進(jìn)行介紹。②護(hù)理人員應(yīng)幫助患者進(jìn)行血常規(guī)、凝血常規(guī)、肝功能以及腎功能等相關(guān)常規(guī)檢查。③患者在手術(shù)前1周需要戒煙戒酒，同時(shí)保證充分的休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入[3]。指導(dǎo)患者在床上使用大小便器的方法，同時(shí)指導(dǎo)其咳嗽排痰的方法。手術(shù)前需要對(duì)其進(jìn)行備皮，術(shù)前1 d應(yīng)禁食，并將尿

管進(jìn)行留置，對(duì)其注射術(shù)前針后送往手術(shù)室。

1.2.2 手術(shù)后護(hù)理：①患者手術(shù)后應(yīng)進(jìn)行12～24 h的鼻導(dǎo)管吸氧，同時(shí)對(duì)其效果進(jìn)行觀察。患者在手術(shù)過程中持續(xù)進(jìn)行單側(cè)肺通氣，會(huì)加大肺內(nèi)從右向左處的分流，極易產(chǎn)生低氧血癥現(xiàn)象，因此手術(shù)后需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，查看患者是否出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，與此同時(shí)患者在手術(shù)后24 h內(nèi)對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，對(duì)其呼吸、血壓等予以檢測(cè)，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。②患者手術(shù)后需要對(duì)其進(jìn)行常規(guī)吸氧，每分鐘的流量應(yīng)在3～6 L，同時(shí)其血氧飽和度應(yīng)在95%以上?；颊咄ㄟ^胸腔鏡手術(shù)后極易產(chǎn)生肺不張或者感染等并發(fā)癥，因此需要對(duì)患者進(jìn)行拍背，確保其呼吸道處在順暢狀態(tài)中，此外還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，對(duì)氣道進(jìn)行濕化，對(duì)患者的雙肺呼吸音進(jìn)行定時(shí)聽診[4]。③對(duì)引流裝置進(jìn)行檢查，并對(duì)其予以固定，確保引流管處在順暢的狀態(tài)中，并遵守?zé)o菌操作，以免出現(xiàn)逆行感染，當(dāng)引流管并未產(chǎn)生波動(dòng)現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)對(duì)其胸腔引流管進(jìn)行檢查，同時(shí)將其引流位置進(jìn)行改善。此外，對(duì)引流管的顏色、性質(zhì)等進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)對(duì)其平靜呼吸以及咳嗽過程中的氣體進(jìn)行觀察，在將引流管進(jìn)行拔除過程中應(yīng)進(jìn)行呼吸以及屏氣，并將引流管進(jìn)行及時(shí)拔除，通過無(wú)菌紗布對(duì)其進(jìn)行固定。④患者在出院后，需要告知患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹?，并按照自身的?shí)際狀況選擇體育鍛煉，例如散步和慢跑等，從而加強(qiáng)其自身的體質(zhì)，對(duì)患者自身的肺功能進(jìn)行增強(qiáng)，如果患者在此過程中出現(xiàn)胸痛或者胸悶的不適感，應(yīng)及時(shí)到院復(fù)診[5]。

1.3 觀察指標(biāo)[6]：患者的護(hù)理滿意度均采用自制護(hù)理調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，其結(jié)果分為非常滿意、滿意以及不滿意，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的護(hù)理滿意度越高，同時(shí)比對(duì)兩組患者手術(shù)用時(shí)以及切口疼痛評(píng)分進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理，觀察組和對(duì)照組中數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)算后采用計(jì)量資料或者計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，組間數(shù)據(jù)如P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者相關(guān)指標(biāo)：觀察組患者手術(shù)用時(shí)為（63.42± 5.24）min，切口疼痛評(píng)分經(jīng)計(jì)算后為（2.03±0.67）分；對(duì)照組患者手術(shù)用時(shí)為（98.68±6.17）min，切口疼痛評(píng)分經(jīng)計(jì)算后為（3.27± 1.84）分，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2.2 分析兩組患者護(hù)理滿意度：觀察組27例患者經(jīng)綜合護(hù)理后，20例患者非常滿意，比例為74.07%，7例患者滿意，比例為25.93%，經(jīng)計(jì)算后護(hù)理滿意度為100%；對(duì)照組27例患者經(jīng)綜合護(hù)理后，12例患者非常滿意，比例為44.44%，8例患者滿意，比例為29.63%，7例患者不滿意，比例為25.96%，經(jīng)計(jì)算后護(hù)理滿意度為74.04%，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

3 討 論

肺大泡是因?yàn)檠装Y和肺氣腫引發(fā)的，傳統(tǒng)治療方法能夠延長(zhǎng)患者手術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)具有較高的復(fù)發(fā)率，因此患者不易接受此治療方法[7]。因?yàn)樾厍荤R對(duì)患者無(wú)較大的創(chuàng)傷，并且恢復(fù)用時(shí)短，患者手術(shù)后并不會(huì)出現(xiàn)瘢痕。而近年來(lái)患者在手術(shù)前會(huì)出現(xiàn)一定的恐懼感，所以需要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的圍手術(shù)期護(hù)理。手術(shù)前需要對(duì)患者的心理進(jìn)行疏通，以此來(lái)緩解其心理負(fù)擔(dān)。大部分患者會(huì)對(duì)手術(shù)效果以及住院花銷產(chǎn)生擔(dān)心，因此會(huì)出現(xiàn)不安的情緒，所以護(hù)理人員需要對(duì)患者及其家屬講述此治療方法的優(yōu)勢(shì)，將不良情緒進(jìn)行消除。與此同時(shí)，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并在手術(shù)后對(duì)其呼吸道、引流管等進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，患者在出院之前護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行出院指導(dǎo)。此研究中則對(duì)患者采用綜合護(hù)理模式，能夠減少患者的手術(shù)用時(shí)，同時(shí)緩解患者切口疼痛。

綜上所述，胸腔鏡肺大泡切除患者在臨床中應(yīng)采用綜合護(hù)理模式，此護(hù)理模式能夠提升患者的護(hù)理滿意度，有助于患者的恢復(fù)，此護(hù)理模式可以在臨床中進(jìn)行推廣以及應(yīng)用。

[1] 畢延娜.經(jīng)胸腔鏡肺大泡切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(1):232-233.

[2] 王立春.胸腔鏡下72例肺大泡切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(35):240.

[3] 張曉春.胸腔鏡肺大泡切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(15):141.

[4] 羅丹,高虹.單孔胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,14(27):342.

[5] 王金紅.胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(3):211.

[6] 王靜.胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2015,22(24):38-39.

[7] 周曉鳳,肖琳.圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(14):2197-2199.

R473.6

B

1671-8194（2016）32-0253-02