郭桂熒 徐姍姍

（鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 鞍山 114007）

瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療缺血性腦卒中的臨床觀察

郭桂熒 徐姍姍

（鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 鞍山 114007）

目的 探討瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療缺血性腦卒中的臨床效果。方法 選取缺血性腦卒中患者90例，隨機(jī)分為兩組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，觀察組給予瑞舒伐他汀治療，對(duì)照組給予阿托伐他汀治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果 治療1個(gè)療程后，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異，且均處于耐受范圍內(nèi)，不影響患者繼續(xù)用藥治療，后續(xù)治療過(guò)程中兩種反應(yīng)逐漸消失。結(jié)論 瑞舒伐他汀在治療缺血性腦卒中方面相較于阿托伐他汀具有更好的臨床療效，能夠顯著的改善患者的心功能指標(biāo)，緩解腦卒中患者癥狀。

瑞舒伐他??；阿托伐他??；缺血性腦卒中

缺血性腦卒中即為腦梗死，指的是由于腦供血?jiǎng)用}狹窄或者閉塞，導(dǎo)致患者腦供血不足，腦組織壞死病變的疾病。他汀藥物是當(dāng)前缺血性腦卒中患者最有效的治療藥物，能夠降低患者血脂濃度，抑制患者動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度的增加，達(dá)到緩解患者病情的目的[1]。本次研究將探討瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在治療缺血性腦卒中患者的臨床效果，選取90例患者展開對(duì)照研究，報(bào)道如下。

1 資料與治療

1.1 臨床資料：選取本院2012年1月至2013年1月收治的缺血性腦卒中患者90例作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組以及對(duì)照組各45例。其中觀察組中男28例，女17例，年齡最小40歲，年齡最大65歲，平均年齡（51.1±9.8）歲，病程最短半年，最長(zhǎng)2年，平均病程（12.1±1.6）個(gè)月，本組患者中血漿低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）平均（3.81±0.85）mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）平均（1.12±0.35）mmol/L，總膽固醇（TC）平均（5.91±1.12）mmol/L，三酰甘油（TG）平均（2.87±0.32）mmol/L。對(duì)照組中男25例，女20例，年齡最小41歲，年齡最大68歲，平均年齡（52.1±10.1）歲，病程最短半年，最長(zhǎng)2年，平均病程（11.5±1.8）個(gè)月，本組患者中血漿低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）平均（3.81±0.85）mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）平均（1.12±0.35）mmol/L，總膽固醇（TC）平均（5.91±1.12）mmol/L，三酰甘油（TG）平均（2.86± 0.63）mmol/L。兩組患者臨床癥狀主要以神經(jīng)系統(tǒng)障礙、視覺損害、言語(yǔ)困難、意識(shí)混亂等為主，同時(shí)兩組患者排除患有消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心臟以及肝臟等嚴(yán)重臟器系統(tǒng)疾病的患者。兩組患者在性別、年齡、病程、臨床癥狀以及血漿膽固醇含量等資料上相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者入院以后均按照缺血性腦卒中治療方案，給予患者常規(guī)抗血小板聚集、改善患者血液循環(huán)、保護(hù)細(xì)胞等常規(guī)治療，不使用其他調(diào)血脂類藥物或者消炎類藥物。

觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090091）治療，患者每天口服瑞舒伐他汀5 mg，2次/天；對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408）治療，患者每天口服阿托伐他汀10 mg，2次/天。兩組患者均以8周為1個(gè)療程，若患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶劇增現(xiàn)象，則應(yīng)該立即停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療1個(gè)療程后的血脂含量，包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）的變化情況[2]。同時(shí)觀察兩組患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比：治療1個(gè)療程后，觀察組患者LDL-C（2.81±0.21）mmol/L、HDL-C（2.41±0.22）mmol/L、TC（4.22± 0.28）mmol/L、TG（1.55±0.41）mmol/L；對(duì)照組患者LDL-C（3.12 ±0.18）mmol/L、HDL-C（1.59±±0.62）mmol/L、TC（5.52± 0.31）mmol/L、TG（2.71±0.33）mmol/L。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比：兩組患者術(shù)后均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)照組3例（6.67%）出現(xiàn)治療過(guò)程中出現(xiàn)乏力、皮膚瘙癢等癥狀，而觀察組4例（8.89%）出現(xiàn)上述反應(yīng)，但均處于耐受范圍內(nèi)，后續(xù)治療過(guò)程中兩種反應(yīng)逐漸消失。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

缺血性腦卒中可以分為短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性神經(jīng)功能障礙、進(jìn)展性卒中、完全性卒中四種類型[3]。缺血性腦卒中的病發(fā)原因主要是由于患者腦補(bǔ)供應(yīng)血液的動(dòng)脈出現(xiàn)血栓或者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化癥狀，導(dǎo)致患者急性腦部供血不足，腦組織缺氧、軟化、壞死，缺血性卒中患者動(dòng)脈硬化的斑塊主要由巨噬細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)以及相關(guān)脂質(zhì)構(gòu)成[4]。因此缺血性腦卒中患者的治療過(guò)程中，患者血脂參數(shù)的變化是檢測(cè)患者治療效果的一個(gè)重要指標(biāo)。缺血性腦卒中患者的臨床癥狀表現(xiàn)多種多樣，與患者的腦部損害程度、缺血程度以及缺血血管類型息息相關(guān)，病情較輕的患者可能在臨床上沒有任何特征，而病情較

重的患者則會(huì)出現(xiàn)反復(fù)性的肢體癱瘓癥狀，對(duì)患者的正常生活以及生命安全有嚴(yán)重威脅[5]。

瑞舒伐他汀是我國(guó)2002年獲準(zhǔn)上市的最新一代他汀類藥物，具有肝臟代謝少、藥物相互作用少、調(diào)脂作用強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)[6]。瑞舒伐他汀本質(zhì)上是一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，其主要作用于患者肝臟上，具有非常強(qiáng)的肝臟選擇性，能夠有效調(diào)節(jié)患者肝臟以及連接血管的血脂含量，HMG-CoA還原酶抑制劑能夠抑制患者膽固醇的靶細(xì)胞分裂速度，增加患者肝臟LDL細(xì)胞表面的受體，加快LDL細(xì)胞的分解速度，抑制患者肝臟對(duì)LDL的合成，最終達(dá)到有效改善缺血性腦卒中患者血脂含量的目的。

本次研究中分別探討了觀察組以及研究組在使用瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀治療缺血性腦卒中的功效，二者在缺血性腦卒中患者的治療過(guò)程中都起到了充分的干預(yù)作用，然而在治療一個(gè)療程后，觀察組患者在（LDL-C）、（HDL-C）、TC以及TG含量上的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)兩組患者在后續(xù)不良反應(yīng)上，兩組不良反應(yīng)差異并不顯著，且均不影響后續(xù)服藥治療，并在后續(xù)治療過(guò)程中逐漸消失。表明瑞舒伐他汀在治療缺血性腦卒中方面相較于阿托伐他汀具有更好的臨床療效，能夠顯著的改善患者的心功能指標(biāo)，緩解腦卒中患者癥狀。

[1] 劉曉玲,梁艷玲.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療缺血性腦卒中的療效[J].使用臨床醫(yī)學(xué),2015,16(1):26-27.

[2] 廖琦,孫斐,權(quán)亞梅.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病98例臨床療效對(duì)比分析[J].中國(guó)地方病防治雜質(zhì),2014,29(6):23.

[3] 閆濤,孟林.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療缺血性腦卒中的療效比較[J].中國(guó)藥房,2012,23(4):217-219.

[4] 牛俊娟,王靈霞,張清艷.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(4):101-102.

[5] 陳淑蕙,董敬遠(yuǎn),李納新.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀鈣治療頸動(dòng)脈硬化的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(8):98-99.

[6] 黃載文.缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013,11(11):60-61.

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