張 斌

（吉林金域醫(yī)學檢驗所有限公司，吉林 長春 130012）

TTF-1、CK7、P63、CK5/6免疫組織化學染色在非小細胞肺癌鑒別診斷中的應(yīng)用

張 斌

（吉林金域醫(yī)學檢驗所有限公司，吉林 長春 130012）

目的 探討TTF-1、CK7、P63、CK5/6免疫組織化學染色在非小細胞肺癌鑒別診斷中的應(yīng)用，分析結(jié)果為臨床診斷提供科學依據(jù)。方法 選擇62例非小細胞肺癌患者作為肺癌組及62例健康體檢者作為對照組，通過支氣管活檢標本，對所有人免疫組織中TTF-1、CK7、P63、CK5/6的表達進行檢測，并對檢測結(jié)果進行分析評價。結(jié)果 肺癌組的TTF-1、CK7、P63、CK5/6免疫組織化學染色在非小細胞肺癌的陽性表達率明顯高于對照組（P＜0.05）；TTF-1、CK7在肺腺癌的表達水平明顯高于肺鱗癌，而P63、CK5/6在肺鱗癌的表達高于肺腺癌，統(tǒng)計學處理后組間有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 TTF-1、CK7、P63、CK5/6免疫組織化學染色在非小細胞肺癌中有一定的診斷價值，可以作為其診斷的依據(jù)，減少了誤診，也為患者盡早發(fā)現(xiàn)疾病、盡早治療提供了有利條件。

免疫組織化學；非小細胞肺癌；診斷

肺癌是世界上較為常見的惡性腫瘤之一，已成為我國惡性腫瘤死亡原因的第1位，非小細胞型肺癌包括鱗狀細胞癌（鱗癌）、腺癌與大細胞癌，相比其癌細胞生長分裂較慢，擴散轉(zhuǎn)移相對較晚[1]。TTF-1、CK7、P63、CK5/6免疫組織化學染色在非小細胞肺癌有一定的鑒別診斷意義，本文通過具體臨床鑒別，來確定四種免疫標志物在非小細胞肺癌鑒別診斷中的應(yīng)用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年11月至2015年3月選擇62例非小細胞肺癌患者作為肺癌組及62例健康體檢者作為對照組，其中肺癌組男47例，女15例，年齡在43～78歲，經(jīng)病理學診斷非小細胞癌中肺腺癌35例，肺鱗癌27例，選取60例健康體檢者作為對照組，男42例，女20例，年齡45～81歲，其兩組在性別、年齡、病理分型上具有可比性。

1.2 方法：本文對所有標本通過免疫組織化學SP法對免疫標志物進行染色（脫蠟、水化；PBS洗；滴加3%H2O2靜置；PBS洗；抗原修復(fù)；PBS洗；滴加封閉液；滴加Ⅰ抗；4 ℃過夜后復(fù)溫45 min；PBS洗；滴加Ⅱ抗；PBS洗；DAB顯色；PBS沖洗；蘇木精復(fù)染，鹽酸酒精分化；自來水沖洗；脫水、透明、封片，并通過顯微鏡進行檢視。

1.3 判定標準[2]：染色得到的陽性結(jié)果：TTF-1—細胞核表現(xiàn)為棕黃色；CK7—細胞膜表現(xiàn)為棕黃色；P63—細胞核體現(xiàn)為棕黃色；CK5/6—細胞膜體現(xiàn)為棕黃色；表現(xiàn)為陽性的腫瘤細胞個數(shù)≥10%的判定為陽性，而陽性的腫瘤細胞個數(shù)＜10%的為陰性。將TTF-1和CK7在肺腺癌中的陽性表達判定為真陽性，在肺腺癌中的陰性表達判定為假陰性；在肺鱗癌中的陰性表達判定為真陰，在肺鱗癌中的陽性表達判定為假陽性；P63、CK5/6則與其相反。敏感度＝真陽/（真陽＋假陰）×100%，特異度 ＝真陰/（真陰＋假陽）×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理：觀察兩組的數(shù)據(jù)并進行比較，采用t檢驗，應(yīng)用SPSS19.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。若P＜0.05，說明有統(tǒng)計學意義，具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

TTF-1在肺腺癌中陽性率、肺鱗癌中陽性率、對照組中陽性率分別85.71%（30/35）、3.70%（1/27）、4.84%（3/62）；CK7分別為82.86%（29/35）、7.41%（2/27）、3.23%（2/62）；P63分別為11.43%（4/35）、96.30%（26/27）、6.45%（4/62）；CK5/6分別為8.57%（3/35）、81.48%（22/27）、4.84%（3/62），在肺癌組的TTF-1、CK7、P63、CK5/6免疫組織化學染色在非小細胞肺癌的陽性表達率明顯高于對照組（P＜0.05）；TTF-1、CK7在肺腺癌的表達水平明顯高于肺鱗癌，而P63、CK5/6在肺鱗癌的表達高于肺腺癌，統(tǒng)計學處理后組間有顯著性差異（P＜0.05）；TTF-1在肺腺癌中的敏感度為85.71%（30/35），特異度為96.30%（26/27）；CK7在肺腺癌診斷中的敏感度為82.86%（29/35），特異度為92.59%（25/27）。P63在肺鱗癌診斷中的敏感度96.30%（26/27），特異度88.57%（31/35）；CK5/6在肺鱗癌診斷中的敏感度81.48%（22/27），特異度91.43%（32/35）。

3 討 論

免疫標志物的重要性不僅體現(xiàn)在不同組織學類型之間的診斷和鑒別診斷，肺原發(fā)癌與諸多類型轉(zhuǎn)移癌之間的鑒別診斷，還在于明確特征性的分子學改變，用于滿足個體化治療和預(yù)后判斷的需要。

甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子-1（TTF-1）主要在肺和甲狀腺的上皮細胞、甲狀腺濾泡旁C細胞、胚胎大腦的某些區(qū)域上有表達，TTF-1在漿膜腔積液肺腺癌具有較高的敏感性和特異性，在排除甲狀腺癌的可能性后，TTF-1陽性表達在很大程度上提示有腺癌原發(fā)于肺；CK7是細胞角蛋白，是一種腫瘤免疫組織化學標志物，陽性主要表達見于上皮細胞、間皮細胞，癌，間皮瘤等，用于輔助肺癌、卵巢、乳腺癌的診斷。P63基因被發(fā)現(xiàn)隸屬于P53基因家族，它在肺鱗癌組織中會過度轉(zhuǎn)錄表達，而在其他型的非小細胞肺癌組織中沒有此種現(xiàn)象。CK5/6表達于多種基底細胞肌上皮細胞，多數(shù)的鱗癌、肺大細胞癌、尿路上皮、皮膚基底細胞癌、間皮及間皮瘤，在鱗癌中的表達偏高，未在腺癌中的表達率較低。TTF-1、CK7、P63、CK5/6免疫組織化學染色在非小細胞肺癌中有一定的診斷價值，可以作為其診斷的依據(jù)，減少了誤診，也為患者盡早發(fā)現(xiàn)疾病、盡早治療提供了有利條件。

[1] 丁嵐.免疫組化在肺小細胞癌和肺非小細胞癌活檢標本中的鑒別診斷價值[J].中國醫(yī)師雜志,2014,16(4):488.

[2] 方強.TTF-1、CK7、P63、CK5/6免疫組織化學染色在非小細胞肺癌鑒別診斷中的價值[J].中國醫(yī)師雜志,2015,17(3):391.

R734.2

B

1671-8194（2016）32-0138-01