金 杰

（沈陽(yáng)化工大學(xué)校醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110142）

LEEP刀與復(fù)方甲硝唑陰道栓聯(lián)合應(yīng)用治療152例宮頸糜爛的療效觀察

金 杰

（沈陽(yáng)化工大學(xué)校醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110142）

目的 探討LEEP刀聯(lián)合復(fù)方甲硝唑治療宮頸糜爛的效果。方法 隨機(jī)選取我院婦科治療的152例宮頸糜爛患者，隨機(jī)分為聯(lián)合組（LEEP刀聯(lián)合復(fù)方甲硝唑治療）76例和微波組76例（微波治療），分析兩組術(shù)后陰道流血時(shí)間、治療效果以及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 聯(lián)合組陰道流血時(shí)間明顯短于微波組，治愈率和總有效率顯著高于微波組，復(fù)發(fā)率顯著低于微波組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.5，差異具有顯著性。結(jié)論 LEEP刀聯(lián)合復(fù)方甲硝唑治療宮頸糜爛療效確切、不易復(fù)發(fā)，值得推廣。

LEEP；慢性宮頸炎性疾??；治療

宮頸糜爛作為已婚女性最常見(jiàn)的宮頸疾病之一，是發(fā)生宮頸癌的高危險(xiǎn)因素之一，因此，積極治療宮頸糜爛對(duì)于防治宮頸癌具有重要意義。近年來(lái)，宮頸糜爛發(fā)病率逐年上升，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[1]約70%已婚女性均發(fā)生過(guò)不同程度的宮頸糜爛。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)比兩種不同治療方法對(duì)于宮頸糜爛的治療效果，仍在為臨床婦科治療宮頸糜爛提供合理議，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：隨機(jī)選取我院婦科在2014年4月至2014年8月收治的152例宮頸糜爛患者作為分析對(duì)象，隨機(jī)分為聯(lián)合組和微波組各76例，聯(lián)合組患者年齡22～53歲，平均年齡（38.12±4.83）歲，其中輕度糜爛26例，中度糜爛33例，重度糜爛17例；微波組患者年齡23～52歲，平均年齡（37.19±4.24）歲，其中輕度糜爛27例，中度糜爛33例，重度糜爛16例。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：①明確為宮頸糜爛診斷；②術(shù)前TCT檢查排除宮頸癌；③符合物理治療適應(yīng)證，無(wú)LEEP刀、微波治療禁忌證；④排除合并其他基礎(chǔ)疾病和絕經(jīng)婦女；⑤患者知情同意治療方案，自愿參與實(shí)驗(yàn)研究。本實(shí)驗(yàn)所研究?jī)?nèi)容符合倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)督試驗(yàn)過(guò)程。

1.2 治療方法。微波組：手術(shù)前對(duì)外陰陰道以及宮頸進(jìn)行常規(guī)碘伏消毒之后，應(yīng)用微波物理治療儀專用探頭，對(duì)于宮頸糜爛局部進(jìn)行燒灼，燒灼范圍包括病灶和病灶外3 mm，當(dāng)燒灼創(chuàng)面轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨蠼K止治療。

聯(lián)合組：在月經(jīng)徹底干凈的3～7 d開(kāi)始接受治療，在手術(shù)前3 d，患者每日進(jìn)行陰道消毒后，陰道內(nèi)放置復(fù)方甲硝唑陰道栓（藥都制藥集團(tuán)股份有限公司）后將帶尾棉球放入陰道內(nèi)，12 h后，將棉球取出，每日進(jìn)行一次陰道上藥，連續(xù)用藥3 d。停藥1 d后開(kāi)始進(jìn)行LEEP刀治療，方法如下：呈膀胱截石位擺放之后，應(yīng)用進(jìn)行宮頸、陰道消毒，標(biāo)記碘著色區(qū)域，開(kāi)啟LEEP刀設(shè)備，轉(zhuǎn)到電切功能，調(diào)整功率至1～3擋，選擇適宜的LEEP刀頭型號(hào)。對(duì)于宮頸病變組織（碘著色區(qū)）以及區(qū)域外10 mm的組織進(jìn)行環(huán)行切除，切除順序?yàn)樽酝舛鴥?nèi)，切除深度為15 mm，沿宮頸環(huán)切1周，在創(chuàng)面上電凝止血，放置云南白藥明膠海棉，填充陰道無(wú)菌紗布條進(jìn)行壓迫24 h后取出，術(shù)后每日陰道消毒，連續(xù)3 d。將切除組織完整送至病理室。

所有患者在治療后，均給予抗生素進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)15 d內(nèi)禁止劇烈活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)禁止行房事，創(chuàng)面完整愈合前禁止盆浴。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：隨訪1個(gè)月觀察記錄陰道流血時(shí)間并對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體標(biāo)準(zhǔn)[2]如下：①治愈：宮頸糜爛組織完全切除，宮頸面恢復(fù)光滑，糜爛面完全消失，無(wú)宮頸肥大；②有效：宮頸糜爛組織切除，糜爛面基本消失，宮頸表面欠光滑，在宮頸口處可見(jiàn)不足10 mm的新鮮肉芽組織；③無(wú)效：糜爛程度未見(jiàn)減輕或糜爛面積大小未見(jiàn)減少。術(shù)后隨訪1年，統(tǒng)計(jì)6個(gè)月以及1年時(shí)的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS.16.0軟件分析數(shù)據(jù)，應(yīng)用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)測(cè)算P值，P＜0.05，差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

聯(lián)合組陰道流血時(shí)間為（10.57±2.65）d，治愈55例，治愈率為72.37%，有效17例，總有效率為94.74%，術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為2.63%，1年時(shí)復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為5.26%；微波組陰道流血時(shí)間為（15.27±2.34）d，治愈36例，治愈率為47.37%，有效20例，總有效率為73.68%，術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為11.84%，1年時(shí)復(fù)發(fā)15例，復(fù)發(fā)率為19.74%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組間陰道流血時(shí)間、治愈率、總有效率以及復(fù)發(fā)率相比，P均＜0.5，差異均具有顯著性。

3 討 論

宮頸糜爛這一常見(jiàn)慢性宮頸病變，如果不及時(shí)治療，部分患者能夠惡化為宮頸癌。隨著人們自身健康重視程度加強(qiáng)、防治癌癥意識(shí)提高，宮頸糜爛的治療，受到了臨床廣泛關(guān)注。物理方法是目前臨床治療宮頸糜爛常用的手段，其中微波治療和Leep刀在臨床應(yīng)用最為廣泛。微波治療由于治療深度有限、無(wú)法獲取病理標(biāo)本、術(shù)后容易出血、復(fù)方發(fā)因此臨床治療效果并不理想。LEEP刀能夠在切除獲取病理組織標(biāo)本的同時(shí)，通過(guò)電凝有效止血，且術(shù)后治療較為徹底不易復(fù)發(fā)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[3]LEEP刀聯(lián)合復(fù)方甲硝唑陰道栓能夠彌補(bǔ)單純LEEP刀治療缺陷，明顯提高治療效果。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)聯(lián)合治療在陰道流血時(shí)間、治療效果以及復(fù)發(fā)情況方面均具有顯著優(yōu)勢(shì)，充分表明LEEP刀聯(lián)合復(fù)方甲硝唑陰道栓是宮頸糜爛安全有效的療法，值得推廣。

[1] 石瑞玲.LEEP刀治療宮頸糜爛的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21 (10):73.

[2] 彭蕾.Leep刀與微波治療宮頸糜爛的療效分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(15):174-175.

[3] 車世循.LEEP刀聯(lián)合復(fù)方甲硝唑陰道栓治療宮頸糜爛120例臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健雜志,2010,25(7):999-1000.

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1671-8194（2016）32-0128-01