楊鳳云

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

奧倫自理模式對(duì)擇期手術(shù)自我效能感及不良情緒的影響研究

楊鳳云

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 研究與觀察奧倫自理模式對(duì)擇期手術(shù)自我效能感及不良情緒的影響程度。方法 選取2015年10月至2016年6月于本院進(jìn)行手術(shù)治療的84例擇期手術(shù)患者為研究對(duì)象，將84例手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組的42例患者進(jìn)行常規(guī)擇期手術(shù)護(hù)理，觀察組的42例患者則以奧倫自理模式進(jìn)行護(hù)理，然后將兩組手術(shù)患者護(hù)理前后的自我效能感及不良情緒采用GSES量表和HAD量表評(píng)估，并比較評(píng)估結(jié)果。結(jié)果 護(hù)理前兩組手術(shù)患者的GSES量表和HAD量表評(píng)估結(jié)果比較，P均＞0.05，而護(hù)理后觀察組的GSES量表和HAD量表評(píng)估結(jié)果均顯著好于本組護(hù)理前和對(duì)照組護(hù)理后的結(jié)果，P均＜0.05，均有顯著性差異。結(jié)論 奧倫自理模式對(duì)擇期手術(shù)自我效能感及不良情緒的影響較大，對(duì)患者的應(yīng)用價(jià)值相對(duì)更高。

奧倫自理模式；擇期手術(shù)；自我效能感；不良情緒

擇期手術(shù)患者中普遍存在明顯的心理情緒波動(dòng)，其中焦慮抑郁是表現(xiàn)十分突出的方面，同時(shí)患者自身的效能感相對(duì)較低[1]，也是影響其情緒狀態(tài)甚至治療配合度的重要方面，因此對(duì)于擇期手術(shù)患者進(jìn)行上述方面的改善需求較高。本文中我們就奧倫自理模式對(duì)擇期手術(shù)自我效能感及不良情緒的影響程度進(jìn)行研究與觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年10月至2016年6月于本院進(jìn)行手術(shù)治療的84例擇期手術(shù)患者為研究對(duì)象，將84例手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，每組各42例。對(duì)照組中，男性24例，女性18例，年齡20～75歲，平均年齡（53.5±6.5）歲，手術(shù)種類：膽囊手術(shù)20例，疝修補(bǔ)術(shù)12例，其他10例；文化程度：小學(xué)與初中者21例，中專與高中者15例，大專與以上者6例。觀察組中，男性25例，女性17例，年齡21～74歲，平均年齡（53.8±6.2）歲，手術(shù)種類：膽囊手術(shù)20例，疝修補(bǔ)術(shù)13例，其他9例；文化程度：小學(xué)與初中者22例，中專與高中者14例，大專與以上者6例。兩組擇期手術(shù)患者的上述基本資料比較，P均＞0.05，因此認(rèn)為兩組具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)擇期手術(shù)護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行各類準(zhǔn)備，包括對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及相關(guān)知識(shí)的宣教，術(shù)后針對(duì)手術(shù)種類進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理及基礎(chǔ)生活護(hù)理，并進(jìn)行心理干預(yù)。觀察組則以奧倫自理模式進(jìn)行護(hù)理，即圍術(shù)期首先針對(duì)患者的病情與能力等多方面情況進(jìn)行綜合評(píng)估，然后對(duì)患者進(jìn)行自理范圍及程度的評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定患者的自理內(nèi)容，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理的實(shí)施，并在實(shí)施的過程中給予指導(dǎo)，必要時(shí)輔助患者進(jìn)行自我護(hù)理項(xiàng)目的實(shí)施。然后將兩組手術(shù)患者護(hù)理前后的自我效能感及不良情緒采用GSES量表和HAD量表評(píng)估，并比較評(píng)估結(jié)果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①GSES量表是我國(guó)臨床中較為適用的一類評(píng)估患者自我效能感的量表，本量表包括10個(gè)評(píng)估條目，最高分為40分，其中≤20分和≥21分分別表示效能感較低和較高。②HAD量表是評(píng)估醫(yī)院內(nèi)患者抑郁焦慮情緒的重要量表，包括14個(gè)評(píng)估條目，其中抑郁和焦慮情緒均以≤7分和≥8分表示陰性和陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)檢驗(yàn)分析方面選用SAS6.0，處理方法為卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)患者護(hù)理前后的自我效能感比較：護(hù)理前對(duì)照組的GSES量表≤20分和≥21分者分別為30例和12例，所占比例為71.43%和 28.57%，觀察組中≤20分和≥21分者分別為31例和11例，所占比例為73.81%和26.19%。

護(hù)理后對(duì)照組的GSES量表≤20分和≥21分者分別為20例和22例，所占比例為47.62%和52.38%，觀察組中≤20分和≥21分者分別為11例和31例，所占比例為26.19%和73.81%。

護(hù)理前兩組患者GSES量表≥21分者比例無顯著性差異，P＞0.05，而護(hù)理后觀察組≥21分者比例高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組手術(shù)患者護(hù)理前后的不良情緒比較：護(hù)理前對(duì)照組的HAD量表焦慮和抑郁陽性者分別為24例和22例，所占比例為57.14%和52.38%，觀察組中焦慮和抑郁陽性者分別為24例和23例，所占比例為57.14%和54.76%。

護(hù)理后對(duì)照組的HAD量表焦慮和抑郁陽性者分別為15例和12例，所占比例為35.71%和28.57%，觀察組中焦慮和抑郁陽性者分別為6例和4例，所占比例為14.29%和9.52%。

護(hù)理前兩組患者HAD量表焦慮和抑郁陽性比例無顯著性差異，P均＞0.05，而護(hù)理后觀察組HAD量表焦慮和抑郁陽性者比例均低于對(duì)照組，P均＜0.05。

3 討 論

擇期手術(shù)患者在臨床十分常見，關(guān)于擇期手術(shù)的各方面研究包括護(hù)理方面的研究也十分常見，而眾多研究顯示，此類手術(shù)患者術(shù)前普遍存在明顯的不良情緒波動(dòng)，同時(shí)其自身對(duì)于治療的效能感也呈現(xiàn)出較低的狀態(tài)，而這些情況的存在對(duì)于患者的圍術(shù)期治療及配合治療、護(hù)理等均十分不利，因此對(duì)于擇期手術(shù)患者進(jìn)行自我效能感及不良情緒的改善需求較高[2]。本文中我們就奧倫自理模式對(duì)擇期手術(shù)自我效能感及不良情緒的影響程度進(jìn)行研究與觀察，結(jié)果顯示，奧倫自理模式對(duì)于患者的GSES量表和HAD量表評(píng)估結(jié)果明顯好于常規(guī)擇期手術(shù)護(hù)理，說明本護(hù)理模式對(duì)于患者的自我效能感提升和焦慮抑郁情緒的改善均有積極的臨床作用。綜上所述，我們認(rèn)為奧倫自理模式對(duì)擇期手術(shù)自我效能感及不良情緒的影響較大，對(duì)患者的應(yīng)用價(jià)值相對(duì)更高。

[1] 牛愛君.Orem自理模式對(duì)骨科患者術(shù)后疼痛控制及焦慮狀態(tài)的影響[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2016,8(2):119-122.

[2] 程燕群,譚雨芳.Orem自理護(hù)理模式在闌尾手術(shù)中的臨床價(jià)值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(29):4147-4148.

R749.7+2

B

1671-8194（2016）32-0127-01