徐桂玲

（沈陽市康平縣人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，遼寧 康平 110500）

小劑量螺內(nèi)酯與美托洛爾聯(lián)合用藥方案治療慢性心力衰竭的臨床療效評價

徐桂玲

（沈陽市康平縣人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，遼寧 康平 110500）

目的 探討分析慢性心力衰竭應(yīng)用小劑量螺內(nèi)酯聯(lián)合美托洛爾治療的臨床效果。方法 選取2014年1月至2015年5月我院收治的85例慢性心力衰竭患者，根據(jù)治療方法分為：對照組（n=42）、治療組（n=43）。兩組患者均給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組給予美托洛爾治療，治療組給予小劑量螺內(nèi)酯聯(lián)合美托洛爾治療，觀察對比兩組臨床治療效果。結(jié)果 治療一段時間后，治療組心臟射血分數(shù)、每博量、治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 慢性心力衰竭應(yīng)用小劑量螺內(nèi)酯聯(lián)合美托洛爾治療的臨床效果較好，值得臨床普及應(yīng)用。

慢性心力衰竭；螺內(nèi)酯；美托洛爾

慢性心力衰竭是一種臨床常見病，因多種因素對心臟產(chǎn)生影響，導(dǎo)致心臟負荷增加，長此以往就會引發(fā)心臟慢性衰竭，進而出現(xiàn)全身癥狀。臨床常規(guī)治療主要包括擴血管、利尿等，但效果并不理想[1]。為了探討小劑量螺內(nèi)酯聯(lián)合美托洛爾的臨床治療效果，本文對85例慢性心力衰竭患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年5月我院收治的85例慢性心力衰竭患者，根據(jù)治療方法分為：對照組（n=42）、治療組（n=43）。對照組中，女20例，男22例；年齡45～77歲，平均年齡（62.5±6.4）歲；心功能：Ⅱ級15例，Ⅲ級27例。治療組中，女21例，男22例；年齡46～79歲，平均年齡（63.4±6.7）歲；心功能：Ⅱ級16例，Ⅲ級27例。兩組患者的基本資料無差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予常規(guī)治療，主要為擴血管、利尿等。在此基礎(chǔ)上，對照組給予美托洛爾（廣州漢方現(xiàn)代中藥研究開發(fā)有限公司，國藥準字H44022678）治療，初始劑量為6.25毫克/次，逐漸增加到50毫克/次，每天2次。治療組給予小劑量螺內(nèi)酯（浙江神洲藥業(yè)有限公司，國藥準字H20057264）聯(lián)合美托洛爾治療，螺內(nèi)酯口服劑量為20毫克/次，每天2次，美托洛爾劑量參照對照組。兩組患者連續(xù)服藥2個月。

1.3 觀察指標。臨床療效判定標準：顯效，患者臨床癥狀與生命體征明顯改善，心功能達到Ⅰ級或者改善不低于2級；有效，患者臨床癥狀與生命體征有所好轉(zhuǎn)，心功能改善在1～2級之間；無效，患者臨床癥狀與生命體征無變化，心功能未改善。治療總有效率為顯效率與有效率之和。觀察記錄兩組患者治療后的心臟射血分數(shù)與每博量。

1.4 統(tǒng)計學分析：將兩組患者治療后的心臟射血分數(shù)、每博量、治療總有效率數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0中予以分析，計量資料用（）表示，予以t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，予以χ2檢驗，若P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的心臟射血分數(shù)與每博量：治療一段時間后，治療組患者的心臟射血分數(shù)、每博量分別為（51.5±9.4）%、（81.0 ±9.4）mL；對照組患者的心臟射血分數(shù)、每博量分別為（39.0± 7.3）%、（73.1±9.8）mL，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的治療總有效率：治療組43例患者中，顯效25例，有效15例，無效3例，總有效率為93.0%；對照組42例患者中，顯效15例，有效10例，無效17例，總有效率為59.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭患者不但要忍受精疲力竭、呼吸困難等癥狀帶來的痛苦，還會由于反復(fù)住院，給患者及其家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔與精神壓力。在慢性心力衰竭治療中，主要為基礎(chǔ)心臟疾病的治療與誘發(fā)因素的防控。美托洛爾與螺內(nèi)酯作為心力衰竭臨床治療的有效藥物，受到了廣大醫(yī)患人員的認可。

美托洛爾是一種選擇性β1受體阻滯劑，膜穩(wěn)定效果較弱，對心臟具有一定的選擇性作用，在大劑量服用的條件下，也會對血管與支氣管平滑肌產(chǎn)生作用[2]。在臨床治療中，美托洛爾能夠減慢心率，降低心排血量，減小收縮壓，具有良好的治療效果。螺內(nèi)酯是一種利尿劑，結(jié)構(gòu)和醛固酮類似，是醛固酮的競爭性抑制劑[3]。在臨床治療中，通過抑制醛固酮對腎小管的功效，達到保鉀利尿的效果，進而實現(xiàn)排液排鈉、減小心臟負荷、減少血液循環(huán)量的目的，取得良好的治療效果。有關(guān)研究顯示，螺內(nèi)酯可以顯著改善患者血管內(nèi)皮功能，促進一氧化氮合成。由此可以看出，在慢性心力衰竭的臨床治療中，通過美托洛爾與螺內(nèi)酯的聯(lián)合應(yīng)用，能夠顯著減小心臟負荷，并且充分保護心肌細胞，實現(xiàn)改善患者臨床癥狀與生命體征的目的，具有安全、可靠、高效的特點，臨床應(yīng)用價值非常高。

本文研究結(jié)果顯示，治療一段時間后，治療組患者心臟射血分數(shù)、每博量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組患者治療總有效率為93.0%；對照組患者治療總有效率為59.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可以說明，慢性心力衰竭應(yīng)用小劑量螺內(nèi)酯聯(lián)合美托洛爾治療的臨床效果較好，值得臨床普及應(yīng)用。

[1] 孫詠濤,胡軍.小劑量螺內(nèi)酯與美托洛爾聯(lián)用在慢性心力衰竭患者治療中的效果分析[J].中國醫(yī)療前沿,2012,7(19):21-22.

[2] 李梅,吳曉秋,李星陽,等.小劑量螺內(nèi)酯聯(lián)合美托洛爾對心衰患者心肌重構(gòu)的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(6):148-149.

[3] 王海燕,王海霞,尹黎英,等.小劑量螺內(nèi)酯聯(lián)合美托洛爾對慢性心力衰竭患者血漿N-末端腦鈉肽前體C反應(yīng)蛋白水平及心功能的影響[J].中國藥物與臨床,2015,15(4):532-533.

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1671-8194（2016）32-0048-01