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前置胎盤大出血患者給予優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果

申倩

(畢節(jié)市第一人民醫(yī)院貴州畢節(jié)551700)

【摘要】目的：探討分析對前置胎盤大出血護理的措施。方法：選取2013年1月到2014年1月于我院就診的42例前置胎盤導致產(chǎn)后大出血患者，根據(jù)有無剖宮產(chǎn)史將其分為兩組，觀察組和對照組，各21例，對兩組患者均采用優(yōu)質(zhì)護理干預措施。結(jié)果：對觀察患者進行優(yōu)質(zhì)護理后臨床效果更為顯著，兩組相比較，結(jié)果具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論：前置胎盤的發(fā)生和剖宮產(chǎn)等有關(guān)。護理人員要積極配合醫(yī)生做好患者護理工作，降低大出血發(fā)生率，保證孕婦和胎兒的生命安全。。

【關(guān)鍵詞】前置胎盤；大出血；剖宮產(chǎn)史；護理；臨床效果

本次研究的主要目的是探討分析對前置胎盤大出血護理的措施，選取2013年1月到2014年1月于我院就診的42例前置胎盤導致產(chǎn)后大出血患者，作為本次研究的對象，其中觀察組患者在接受優(yōu)質(zhì)護理之后，取得非常滿意的臨床效果，具體報告如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月到2014年1月于我院就診的42例前置胎盤導致產(chǎn)后大出血患者，根據(jù)有無剖宮產(chǎn)史將其分為兩組，對照組和觀察組，各21例。對照組21例患者有剖宮產(chǎn)史，產(chǎn)婦年齡在24-39歲之間，平均年齡(33.1±3.4)歲，孕周(32±3)-(37±4)周，平均孕周(35.1±3.4)周，術(shù)中出血量500-1000mL，平均出血量700mL。觀察組21例患者無剖宮產(chǎn)史，產(chǎn)婦年齡在25-40歲之間，平均年齡(32.5±2.4)歲，孕周(33±4)-(36±3)周，平均孕周(34.8±2.4)周，術(shù)中出血量500-800mL，平均出血量650mL。

1.2 治療方法

對兩組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，包括術(shù)前護理和術(shù)后護理。

1.3 統(tǒng)計學方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率(%)表示，計量資料采取平均值±標準差(x±s)表示，組間率對比采取x2檢驗(或者采用T檢驗)；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 患者一般資料統(tǒng)計結(jié)果分析

兩組患者平均年齡和平均孕周等一般資料對比,無統(tǒng)計學意義，P>0.05，詳見表1。

表1　患者一般資料統(tǒng)計結(jié)果

2.2 兩組患者手術(shù)綜合比較

對照組有剖宮產(chǎn)史的21例患者，術(shù)中出血量500-1000mL，平均出血量700mL。行全子宮切除術(shù)的有3例，占總數(shù)的23.8%。觀察組無剖宮產(chǎn)史的21例患者，術(shù)中出血量500-800mL，平均出血量650mL，無一例行全子宮切除術(shù)。兩組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05。詳細見下表2。

表2　兩組患者手術(shù)綜合比較分析[n(%)]

3.討論

前置胎盤大出血是孕婦妊娠晚期出血的一大原因，處理不好會危機孕婦和胎兒的生命。前置胎盤引起產(chǎn)后出血，是因為患者大多有剖宮產(chǎn)史，使得手術(shù)出血量增大。剖宮產(chǎn)是達到迅速分娩以止血目的的重要方法，是幫助前置胎盤患者脫離危險的主要手段。但手術(shù)中發(fā)生大出血概率較大，若處理不當，會造成切除患者子宮的惡果，嚴重者危機患者生命。因此，術(shù)前護理和術(shù)后護理對于患者來說至關(guān)重要。

術(shù)前護理包括患者的準備和對患者的心理護理?；颊邷蕚涫且谛g(shù)前了解患者所有的孕產(chǎn)史，預算患者陰道的流血量，保持其靜脈通道的良好狀況，觀察胎兒情況，準備好可能用到的產(chǎn)科搶救藥物。對患者的心理護理包括使患者放松心情，客觀講解子宮切除術(shù)的機理，講明子宮切除術(shù)不會影響患者激素的分泌，更不會影響未來的生活質(zhì)量，并讓患者家屬對手術(shù)可能出現(xiàn)的不良后果做好充分的心理準備。本次研究中5例行子宮切除術(shù)的患者經(jīng)過醫(yī)護人員對其的心理護理，術(shù)中情緒均穩(wěn)定，新生兒均搶救成功。

術(shù)后護理包括四個方面：第一，術(shù)后體位。采用腰硬聯(lián)合麻醉法術(shù)后患者去枕平臥5-7小時，術(shù)后第二天可采用半臥位。第二，管理好輸血輸液。準確把握輸血輸液的最佳時機，根據(jù)不同患者具體的出血量等因素輸血輸液，保證患者各靜脈的通暢。第三，認真觀察患者病情。包括觀察患者的脈搏、血壓、子宮收縮情況和出血量等，出現(xiàn)問題后及時通知主治醫(yī)生。第四，做好健康宣傳工作。指導孕婦產(chǎn)后恢復身體，禁止吸煙、酗酒，避免引起宮內(nèi)感染，妊娠期凡是出現(xiàn)出血現(xiàn)象都應(yīng)立即就醫(yī)，讓醫(yī)生在第一時間做出診斷，及時處理好妊娠期的意外事故。

根據(jù)本次研究可知，出現(xiàn)前置胎盤的情況和剖宮產(chǎn)等因素有關(guān)，降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，可有效降低前置胎盤發(fā)生率。另一方面，護理人員要不斷加強學習專業(yè)業(yè)務(wù)知識，提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)大出血現(xiàn)象的征兆，配合醫(yī)生做好預防工作，盡早通過手術(shù)降低大出血發(fā)生率，保證孕婦和胎兒的生命安全。

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【中圖分類號】R248.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0259-02