張麗靜

(嘉定區(qū)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，上海 201800)

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新進(jìn)SQA-V全自動(dòng)精子質(zhì)量分析儀使用體會(huì)

張麗靜

(嘉定區(qū)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，上海 201800)

摘要:目的探討SQA-V全自動(dòng)精子質(zhì)量分析儀對精液標(biāo)本的檢測方法，及其結(jié)果在男性不育癥中的臨床應(yīng)用。方法手動(dòng)記錄精液量、顏色、黏稠度和液化時(shí)間。鏡檢白細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞數(shù)、測定pH值。抽取液化樣本0.5 mL,上機(jī)檢測。 結(jié)果通過使用SQA-V，分析精液標(biāo)本中的總精子密度、精子活率、形態(tài)正常率、有效精子密度、精子活力指數(shù)等主要指標(biāo)的參數(shù)和臨床意義。結(jié)論應(yīng)用SQA-V全自動(dòng)精液分析儀檢測精液質(zhì)量，全面，準(zhǔn)確，可靠，為男性不育患者提供診斷和治療依據(jù)。

關(guān)鍵詞:精子質(zhì)量分析儀；男性；不育；精子密度；精液液化

精液檢查是一項(xiàng)評估男性生育功能、提供不育癥診斷和療效觀察的重要依據(jù)[1]。有報(bào)道稱，在過去的幾十年里，由于全球污染日益嚴(yán)重，人類的精子質(zhì)量正在逐漸下降，數(shù)量幾乎減少了一半。作為一家綜合性醫(yī)院，為適應(yīng)逐漸增多復(fù)雜性的患者，本科室在2014年1月引進(jìn)以色列MSE公司的SQA-V全自動(dòng)精子質(zhì)量分析儀。經(jīng)過1年多的使用，使本科室在男性生殖系統(tǒng)檢驗(yàn)中有了新的認(rèn)識和提高。

1資料與方法

1.1一般資料2014年1月至2015年6月到本院泌尿科門診就診患者。年齡20~44歲，婚后性生活正常，未采用避孕措施1年以上，配偶未受孕。

1.2儀器與試劑以色列MES公司SQA-V全自動(dòng)精子質(zhì)量分析儀。SQA-V專用移液器。瑞美檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)(LIS NET)。

1.3方法依據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》3版[2]。采樣前提示患者禁欲3～7 d，利用手淫法將一次射出的全部精液直接排入清潔，干燥的容器內(nèi)(條碼杯)。(不能用乳膠避孕套)。即時(shí)送檢、37 ℃水箱孵育、40 min后可開始檢測。記錄精液量、顏色、黏稠度和是否液化。高倍鏡鏡檢白細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞數(shù)、pH試紙條測定pH值。最后使用專用移液器抽取完全液化并均勻混合的樣本0.5 mL,上機(jī)檢測。

2結(jié)果

SQA-V全自動(dòng)精子質(zhì)量分析儀主要檢測參數(shù)及臨床意義說明。見表1、2。自本院科室運(yùn)用SQA-V后，不僅減少了傳統(tǒng)手工法的人為誤差,使檢測結(jié)果準(zhǔn)確率高，信息量大。更使檢測方法具有重復(fù)性、可比性、操作簡易。并具有了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，提高了實(shí)驗(yàn)室的理論診斷和技術(shù)水平。更為臨床醫(yī)生提供了全面精確的檢測報(bào)告，有助于患者的診斷和治療。為患者帶來信心，能夠早日治愈。

表1　　SQA-V主要檢測參數(shù)和臨床意義

表2　　SQA-V參數(shù)計(jì)算方法介紹

3討論

在使用SQA-V全自動(dòng)精子質(zhì)量分析儀時(shí)，對于大部分患者和一些正常人來說無需特殊處理，按操作規(guī)程和儀器說明書使用就可得到較全面的報(bào)告。但對于少數(shù)少精癥患者來說[3]，儀器則會(huì)出現(xiàn)檢測不完整，報(bào)告不全面的狀況。特別是精子密度小于2 mol/mL的極度少精癥和無精癥時(shí)則無檢測結(jié)果。此時(shí)要聯(lián)合運(yùn)用手工檢測法，在高倍鏡顯微鏡下計(jì)算精子濃度。再利用SQA-V報(bào)告參數(shù)計(jì)算方法，手工計(jì)算各數(shù)值。方法見表2。

對于精液液化異?；颊邩颖?，則根據(jù)WHO第5版[4]推薦的使用菠蘿蛋白酶處理。在37 ℃水浴40 min后標(biāo)本任存在高黏狀態(tài)時(shí)則先將菠蘿蛋白酶粉溶解為10 g/L的濃縮液，再以與標(biāo)本1:9的比例徹底混勻，放入37 ℃水浴箱，可每隔5 min查看液化狀況，直至完全液化，(一般30 min)。液化后標(biāo)本以基本方法操作即可得到檢測結(jié)果。因濃縮液量少，平時(shí)則忽略對結(jié)果的稀釋。

對于血精和白細(xì)胞增多標(biāo)本，儀器檢測結(jié)果基本無影響。血精有多種因素引起如精囊炎和下尿路生殖道炎癥等[5]，可用高倍鏡檢查報(bào)告每視野高倍鏡計(jì)數(shù)。白細(xì)胞增多標(biāo)本[6]可通過儀器面板觀察白細(xì)胞數(shù)量，調(diào)整儀器模式，可自動(dòng)檢測出結(jié)果。也可通過高倍鏡鏡檢復(fù)查。

對于少于0.5 mL的標(biāo)本則采取勸退，讓患者禁欲一周后重新留樣檢測。若再次全部留樣任小于0.5 mL，則選擇稀釋模式，儀器檢測結(jié)果會(huì)自動(dòng)乘以2。

參考文獻(xiàn)

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·經(jīng)驗(yàn)交流·

收稿日期：(2015-08-13)

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2015.24.064A

文章編號：1673-4130(2015)24-3645-02