王俊杰，任艷華

(周口市中心醫(yī)院,河南周口 466000)

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血清S100蛋白對腦出血患者診斷的臨床意義

王俊杰，任艷華

(周口市中心醫(yī)院,河南周口 466000)

摘要:目的探討血清S100蛋白對腦出血患者的診斷具有重要的臨床意義。方法選取本院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦出血患者和該院健康體檢者，采用電化學發(fā)光法檢測血清中S100蛋白的水平。結(jié)果腦出血患者發(fā)病24 h后，血清S100蛋白水平與對照組比較，差異顯著性，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論檢測血清S100蛋白水平可以作為評估腦出血病情嚴重程度的一項血清標志物，具有重要的臨床意義。

關鍵詞:腦出血;S100蛋白;診斷

S100蛋白是隸屬于鈣結(jié)合蛋白多基因家族的一種二聚體蛋白，分子質(zhì)量約為10.5×103。最早發(fā)現(xiàn)的是S100A1(a)蛋白和S100B(β)蛋白，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)S100蛋白家族有21種不同的成員，命名為S100蛋白是因為都能夠100%溶于飽和硫酸銨溶液中。S100A1和S100B由中樞神經(jīng)系統(tǒng)細胞分泌表達，特別是星形神經(jīng)膠質(zhì)細胞，黑色素瘤細胞和其他一些組織也有一定的程度分泌表達。血清S100蛋白水平可以反映其疾病的進展情況，升高的程度與病情嚴重程度有關[1]。連續(xù)監(jiān)測對于療效的評估非常有用，可以作為評估神經(jīng)功能損傷程度的一個可靠指標[2]。多種類型的大腦損傷，腦脊液中S100蛋白水平會升高，透過血腦屏障并釋放到血液循環(huán)中，血液S100蛋白的水平增加。

1資料與方法

1.1一般資料實驗組選取2014年7月至2015年1月在本院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦出血患者52例(腦出血組)，男28例，女24例，年齡30~79歲，平均(53.7±7.7)歲。均為發(fā)病后12 h入院，患者均經(jīng)過頭顱CT確診，符合1995年中華醫(yī)學會第四屆全國腦血管病會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》的診斷標準[3]。健康體檢組選取2014年10月在本院體檢中心體檢的健康體檢者49例，男26例，女23例，年齡18~68歲，平均(43±8.1)歲，均無肝、腎、心、肺等疾病。

1.2標本采集采用山東威高生產(chǎn)的含分離膠的真空試管，對照組健康體檢者，實驗組腦出血患者入院后分別抽取空腹靜脈全血3 mL。所有標本均是在37 ℃水浴箱中溫浴30 min，3 000 r/min室溫離心10 min，分離出血清，均無溶血、脂血標本。

1.3儀器與試劑瑞士Roche Cobas8000電化學發(fā)光分析儀，S100試劑盒均是羅氏配套原裝試劑盒，嚴格按照試劑盒說明書進行定標，檢測操作，室內(nèi)質(zhì)控均在控。HH-W420恒溫水浴箱(金壇市恒豐儀器制造有限公司)，L535-1低速離心機(湖南湘儀離心機有限公司)。

2結(jié)果

對兩組血清S100蛋白檢測結(jié)果見表1。

表1　　腦出血組與健康體檢組血清S100蛋白水平

*：P<0.05,與對照健康體檢組比較；#：P<0.05,與第7天S100蛋白水平比較。

3討論

近年來，出血性腦損傷是人類的常見病多發(fā)病，嚴重威脅著人類的健康，腦損傷的發(fā)病機制有多種學說，所以發(fā)現(xiàn)一種能早期診斷腦出血的特異性血清標志物具有重要的臨床價值。S100蛋白主要存在于中樞神經(jīng)的星形膠質(zhì)細胞中，通過旁分泌和自分泌到達細胞外，是一類相對小分子質(zhì)量的鈣離子結(jié)合蛋白,很難通過血腦屏障,在正常成人血清中水平極低,不易測出，對神經(jīng)細胞具有營養(yǎng)和保護功能。但在病理條件下，腦組織受到損傷時，神經(jīng)膠質(zhì)細胞激活和表達增加，S100蛋白分泌增加并釋放到腦脊液中,透過血腦屏障進入血循環(huán)，而致血清S100蛋白水平升高,現(xiàn)在S100蛋白已經(jīng)被廣泛用作估計腦出血愈后的動態(tài)觀察指標[4]。國外相關報道Ali等[5]也認為，S100蛋白可以作為腦部損傷的一種血清學標志物。

研究顯示，腦出血患者入院后第1天，第2天，第7天血清S100蛋白水平明顯高于健康體檢組，差異具有統(tǒng)計數(shù)意義(P<0.05)。腦出血時，血腫壓迫腦組織，腦組織缺血、缺氧、水腫，膠質(zhì)細胞受損、壞死，血腦屏障通透性增加，血清S100蛋白水平增加。S100蛋白數(shù)值越高，表明腦出血灶越大，腦組織受損越嚴重，與相關報道一致[4]。腦出血患者在第2天血清S100蛋白水平達到峰值，與報道的S100蛋白在腦損傷后24 h開始升高，在48 h后達到峰值一致[6]。腦出血患者第1天和第2天血清S100蛋白數(shù)值與第7天相比，差異具有統(tǒng)計數(shù)意義(P<0.05)。發(fā)病3 d后，S100蛋白逐漸下降，表明出血灶已經(jīng)控制，腫塊逐漸吸收，腦組織恢復情況良好,治療效果理想，愈后較好。

綜上所述，連續(xù)監(jiān)測血清S100蛋白水平，對腦出血患者的診斷，評估病情嚴重程度，治療效果及愈后提供了可靠的血清學指標，具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1]Kaca-Oryfiska M，Tomasiuk R，F(xiàn)riedman A．Neuron-specific enolase and S100B protein as predictors of outcome in ischaemic stroke[J].Neurol Neurochir Pol,2010,44(5):459-463.

[2]Delgado P,Alvarez Sabin J,Santmarina EA,et al.Plasma S100B level after acute spontaneous intracerebral hemorrhage[J].Stroke,2006,37(11):2837-2839.

[3]中華神經(jīng)科學會．各類腦血管疾病診斷要點[J]．臨床薈萃，1988，29(8)：367-368．

[4]Martha DE,Michael Weiss D.Neonatal biomarkers of brain injury[J].Neo Reviews,2013,10(3):501-512.

[5]Ali MS，Harmer M，Vaughan R，et al.Serum S100 protein as a marker of cerebral damage during cardiac surgery[M]．Br J Araesth，2000，85(2)：287-291．

[6]Filippidis AS,Papadopoulos DC,Kapsalaki EZ,et al.Role of the S100B serum biomarker in the treatment of children suffering from mild traumatic brain injury[J].Neurosurg Focus,2010,29(5):2.

·臨床研究·

收稿日期：(2015-09-28)

文獻標識碼：

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2015.24.049A

文章編號：1673-4130(2015)24-3622-02