熊　娟

(湖北省漢川市人民醫(yī)院檢驗科，湖北漢川 431600)

?

冠心病患者甲狀腺激素水平檢測的臨床分析

熊娟

(湖北省漢川市人民醫(yī)院檢驗科，湖北漢川 431600)

摘要:目的分析研究冠心病患者的甲狀腺激素水平。方法用免疫化學發(fā)光法檢測2012年7月至2014年10月108例心內科冠心病患者和50例健康者的甲狀腺激素水平，應用SPSS19.0軟件，兩獨立樣本t檢驗方法分組對各項檢測結果進行分析。結果在108例冠心病患者中，甲狀腺功能異常者有11例，其中甲狀腺功能亢進者3例，甲狀腺功能減退者5例，亞臨床甲狀腺功能亢進者1例，亞臨床甲狀腺功能減退者2例。兩組冠心病患者游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，游離甲狀腺素(FT4)水平雖然有所下降，但與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；冠心病心衰組FT3水平低于冠心病非心衰組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，F(xiàn)T4差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；冠心病組與對照組TSH水平相近，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。冠心病患者男、女性別間甲狀腺激素水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論監(jiān)測冠心病患者甲狀腺激素水平的變化，能有效反映患者疾病的輕重，觀察臨床療效。

關鍵詞:冠心病；甲狀腺激素；臨床分析

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，是臨床上一種非常常見的疾病[1]。近幾年來，隨著社會工作壓力的增大，人口老齡化的趨勢逐漸嚴重，冠心病患者的人數(shù)也在不斷增加，對人類的生命健康造成很大的威脅。近年來，甲狀腺激素水平對心血管疾病的影響成為醫(yī)學界研究的熱點，為了探討甲狀腺激素水平與冠心病的關系，本文對108例冠心病患者的甲狀腺激素水平進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取漢川市人民醫(yī)院2012年7月至2014年10月108例心內科冠心病患者為研究對象，其中男69例，女39例，年齡42～86歲，平均64.4歲，經(jīng)冠狀動脈造影證實為冠心病，排除甲狀腺及其他內分泌疾病，未服用影響甲狀腺功能的藥物。將冠心病患者分為兩組，冠心病非心衰組62例，其中男37例，女25例，年齡42～83歲，平均60.7歲；冠心病心衰組46例，其中男28例，女18例，年齡45～86歲，平均67.3歲；冠心病心力衰竭的診斷依據(jù)世界衛(wèi)生組織標準。對照組50例，其中男28例，女22例，年齡32～75歲，平均48.1歲，為本院健康體檢者，排除心、肝、腎、甲狀腺及其他內分泌疾病，近兩月未服用藥物。

1.2方法所有研究對象分別于清晨空腹抽取5 mL靜脈血注入真空分離膠采血管，以3 800 r/min離心10 min，取上清液進行分析。甲狀腺激素水平測定方法為免疫化學發(fā)光法，分別檢測受檢者血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)和促甲狀腺素(TSH)，檢測儀器為ADVIA Centaur XP 全自動化學發(fā)光免疫分析儀,試劑為儀器配套試劑。

2結果

在108例冠心病患者中，甲狀腺功能異常者有11例，其中甲狀腺功能亢進者3例，甲狀腺功能減退者5例，亞臨床甲狀腺功能亢進者1例，亞臨床甲狀腺功能減退者2例。兩組冠心病患者FT3水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，F(xiàn)T4水平雖然有所下降，但與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；冠心病心衰組FT3水平低于冠心病非心衰組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，F(xiàn)T4差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；冠心病組與對照組TSH水平相近，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1。

表1　　冠心病組與對照組甲狀腺激素水平比較±s)

*：P<0.05，與對照組比較；△：P<0.05，與冠心病非心衰組比較。

冠心病患者男女性別間甲狀腺激素水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表2。

表2　　不同性別冠心病患者甲狀腺激素水平比較±s)

3討論

在臨床上許多非甲狀腺疾病，如嚴重的心臟病和肝腎疾病、糖代謝異常、感染及腫瘤等均能影響甲狀腺的正常分泌、轉化及代謝過程[2]。隨著生活節(jié)奏的加快，工作壓力的加大，冠心病患者越來越年輕化，人數(shù)也在不斷增加，冠心病對人類健康造成了極大的威脅。近年來，甲狀腺激素水平和冠心病之間的關系逐漸受到人們的重視。

有研究顯示[3-4]，甲狀腺激素對心血管系統(tǒng)有著廣泛的作用，認為甲狀腺激素可直接作用于心肌，增高或降低交感神經(jīng)的興奮性，冠心病患者FT3水平明顯降低，且隨著心力衰竭加重，F(xiàn)T3水平下降更明顯，產(chǎn)生低T3綜合征。冠心病的危險因素有很多，血凝因素是目前研究較多的心血管病危險因素之一[5]，亞臨床甲狀腺功能減退(SCH)被認為是冠心病的明確危險因素[6-9]，SCH能導致多個靶器官的損害。Valentina 等[10]證實SCH促進頸動脈內-中膜厚度(IMT)增厚和斑塊形成，是動脈粥樣硬化的獨立危險因素[11]。有學者調查顯示，女性SCH患者高血壓患病率明顯增高，SCH是舒張壓升高和脈壓增大的獨立預測因素[12]。歐洲的一項調查分析表明[13-18]，SCH患者冠心病發(fā)病率及病死率明顯增加。本組資料顯示，冠心病患者FT3水平明顯低于對照組，F(xiàn)T4水平雖然有所下降，但與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，冠心病心衰組FT3水平明顯低于冠心病非心衰組，而冠心病組對照組TSH水平差異無統(tǒng)計學意義，這與以往的研究相符。本組資料還將冠心病患者男女性別間的甲狀腺激素水平進行了比較，結果差異無統(tǒng)計學意義。資料分析顯示，冠心病患者隨著病情的加重，甲狀腺激素水平變化也會越來越明顯，對于亞臨床甲狀腺功能異常的患者，也要密切關注其心肌功能。

綜上所述，甲狀腺激素水平與冠心病密切相關。在臨床工作中，對甲狀腺功能異常同時合并冠心病的患者應高度重視，對其甲狀腺激素水平進行必要的監(jiān)測，以便能更好地了解疾病的輕重，觀察臨床療效。

參考文獻

[1]張敏，丁建東．冠心病合并抑郁患者甲狀腺激素水平的研究進展[J]．現(xiàn)代醫(yī)學，2013，4(4)：282-285．

[2]張月娥，王楠，周淑紅．穩(wěn)定型冠心病合并不同糖代謝狀態(tài)患者中甲狀腺激素測定的意義[J]．國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，35(11)：1402-1404．

[3]張?。谞钕俟δ軝z測在心血管疾病中的應用和分析[J]．中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2010，8(4)：492-493．

[4]吳衛(wèi)元，楊永青．甲狀腺激素在心血管疾病診斷和治療中的臨床應用[J]．國際放射醫(yī)學核醫(yī)學雜志，2010，34(4)：223-225．

[5]徐靜梅，孫玉倩．甲狀腺功能減低與凝血和纖溶的關系[J]．實用預防醫(yī)學，2012，19(2)：317-319．

[6]馬麗娜，李輝，張魄．亞臨床甲狀腺功能減退與心血管疾病的研究現(xiàn)狀[J]．臨床薈萃，2013，28(8)：941-942．

[7]張娜，張文良，時景璞．亞臨床甲狀腺功能減退與冠心病關系的Meta分析[J]．中國全科醫(yī)學，2011，14(2)：125-129．

[8]熊鵬鋒，涂燕平．亞臨床甲狀腺功能減退與冠心病關系的研究進展[J]．江西醫(yī)藥，2011，46(6)：577-579．

[9]張曦元，趙獻明．亞臨床甲減對老年高血壓患者頸動脈粥樣硬化的影響[J]．中國老年學雜志，2011，31(10)：1751-1753．

[10]Valentina VN,Marijan B,Chedo D,et al.Subclinical hypothyroidism and risk to carotid atherosclerosis[J].Arq Bras Endocrinol Metabol,2011,55(7):475-480.

[11]Kim SK,Kin SH,Pari KS,et al.Regression of the increased common car-otid artery-intima media thickness in subclinical hypothyroidism after thyroid hormone replacement[J].Endocr J,2009,56(6):753-758.

[12]Liu D,Jiang F,Shan Z,et al.A cross-sectional survey of relationshipBetween serum TSH level and blood pressure[J].J Hum Hyperlens,2010,24(2):134-138.

[13]Rotondi M,Magri F,Chiovato L.Risk of coronary heart disease and mortality for adults with subclinical hypothyroidism[J].JAMA,2010,304(22):2481.

[14]李美麗，張榮芝，馬桂珍.冠心病患者血清總膽紅素及尿酸水平性別差異[J].哈爾濱醫(yī)藥, 2011,6(6):410-411.

[15]馬鳳蓮，名盛，劉俊，等. 紅細胞分布寬度與冠心病相關性的性別差異探討[J].中國分子心臟病學雜志, 2013, 13(1):12-15.

[16]鄧暉，吳江，楊薇，等. 長春市雙陽區(qū)群發(fā)吉蘭-巴雷綜合征臨床資料分析[J].中國分子心臟病學雜志, 2013, 13(1):12-15.

[17]李航，馬春燕，李相磊，等. 冠心病患者183例肺炎衣原體抗體檢測結果分析[J].中國臨床研究, 2014, 27(11):1339-1340.

[18]史永艷. 64排螺旋CT對原發(fā)性高血壓患者冠脈病變及左心功能的臨床研究[J].山西醫(yī)科大學, 2010，8(1):484-487.

·論著·

Clinical analysis of thyroid hormone level detection in patients with coronary heart disease

XiongJuan

(DepartmentofClinicalLaboratory,HanchuanMunicipalPeople′sHospital,Hanchuan,Hubei431600,China)

Abstract:ObjectiveTo analyze and investigate the thyroid hormone levels in the patients with coronary heart disease(CHD).MethodsThe levels of thyroid hormones were detected by the immunochemiluminescence method in 108 cases of CHD in the cardiology department of our hospital and 50 healthy controls from July 2012 to October 2014.The detection results of various indicators were analyzed by using the SPSS19.0 software and two independent samples t-test.ResultsIn 108 cases of CHD,11 cases were thyroid dysfunction,including 3 cases of hyperthyroidism,5 cases of hypothyroidism,1 case of subclinical hyperthyroidism and 2 cases of subclinical hypothyroidism.The FT3 level in two CHD groups was significantly lower than that in the control group,the difference was statistically significant (P<0.05),although the FT4 level was decreased somewhat,but the difference compared with the control group was not statistically significant (P>0.05);the FT3 level in the CHD heart failure group was lower than that in the CHD non-heart failure group,the difference was statistically significant (P<0.05),the difference in the FT4 level had no statistically significant difference (P>0.05);the TSH level in the CHD group was similar to the that in the control group,the difference was not statistically significance (P>0.05).No difference in thyroid hormone levels was observed between male and female CHD patients (P>0.05).ConclusionMonitoring in the change of thyroid hormone levels in the patients with CHD can effectively reflect the severity of illness and conduces to observe the clinical efficacy.

Key words:coronary heart disease;thyroid hormone;clinical analysis

通訊作者

作者簡介：于魁魁，女，檢驗技師，主要從事臨床微生物學與檢驗研究?！鳎珽-mail：xhxsgm@163.com。

收稿日期：(2015-05-28)

文獻標識碼：

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2015.24.015A

文章編號：1673-4130(2015)24-3545-02