潘秋榮，徐勤燕

(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬常州中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇常州 213003)

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腫瘤標(biāo)志物SCCA、TPS、NSE和CYFERA21-1檢測在肺癌中的臨床價(jià)值

潘秋榮，徐勤燕

(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬常州中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇常州 213003)

摘要:目的探討腫瘤標(biāo)志物鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原(SCCA)、組織多肽特異性抗原(TPS)、神經(jīng)原特異性烯醇化酶(NSE)和細(xì)胞角蛋白-19片斷抗原(CYFERA21-1)檢測在肺癌患者中的臨床價(jià)值。方法隨機(jī)選擇2012年2月至2014年10月來該院初診確診肺癌患者70例 (其中鱗癌26例、腺癌23例、小細(xì)胞癌21例)，肺良性疾病患者40例(其中肺炎19例、支氣管炎16例、肺結(jié)核5例)，同期健康體檢者30例進(jìn)行SCCA、TPS、NSE和CYFERA21-1的檢測。然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果肺癌組血清腫瘤標(biāo)志物SCCA、TPS、NSE和CYFERA21-1水平均明顯高于肺良性疾病組和健康對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。血清腫瘤標(biāo)志物SCCA、TPS、NSE和CYFERA21-1在肺癌不同組織類型中表達(dá)水平不同。SCCA、CYFERA21-1在鱗癌中表達(dá)水平高，與其他兩組病理類型肺癌相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；NSE在小細(xì)胞肺癌中水平最高，與其他兩組病理類型肺癌相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；TPS在不同病理類型之間比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。通過SCCA、TPS、NSE和CYFERA21-1四項(xiàng)聯(lián)合檢測，對肺癌診斷檢測的敏感度和準(zhǔn)確度有了很大提高。結(jié)論進(jìn)行SCCA、TPS、NSE和CYFERA21-1的聯(lián)合檢測對肺癌的診斷、病理分類及協(xié)助臨床治療具有很高的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞:肺癌；鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原；組織多肽特異性抗原;神經(jīng)原特異性烯醇化酶；細(xì)胞角蛋白-19片斷抗原

肺癌是發(fā)病率和病死率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家都報(bào)道肺癌的發(fā)病率和病死率均明顯增高，男性肺癌發(fā)病率和病死率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發(fā)病率、死亡率占第二位。肺癌的確診主要依靠組織病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查，但這兩種檢查都具有較大的創(chuàng)傷性，檢測時(shí)間長，不適宜普通人群篩查和重復(fù)性檢查，因而大多數(shù)患者肺癌確診時(shí)已是中、晚期，治療效果差[1]。血清腫瘤標(biāo)志物檢測具有創(chuàng)傷小，取材方便，檢測速度快，重復(fù)性好，價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)。臨床將肺癌分為非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)和小細(xì)胞肺癌(SCLC)兩大類型，其中NSCLC又分為鱗癌和腺癌。為了對肺癌患者進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早治療，并對肺癌的病理分類提供一定的參考價(jià)值，筆者進(jìn)行了以下研究。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選擇2012年2月至2014年10月來本院就診的經(jīng)病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)確診但未經(jīng)治療的肺癌患者70例(鱗癌26例，腺癌23例，小細(xì)胞癌21例)，其中男42例，女28例,年齡37~74歲,平均(55.8±9.2)歲。(2)肺良性疾病組40例(肺炎19例，支氣管炎16例，肺結(jié)核5例)，其中男25例,女15例,年齡39~73歲,平均(54.9±8.7)歲。(3)選擇同期健康體檢者30例作為健康對照組，其中男18例,女12例,年齡38~72歲,平均(55.2±9.1)歲。

1.2儀器與試劑所用檢測儀器為羅氏公司生產(chǎn)的Elecsys2010全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀，鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原(SCCA)、組織多肽特異性抗原(TPS)、神經(jīng)原特異性烯醇化酶(NSE)和細(xì)胞角蛋白-19片斷抗原(CYFERA21-1)試劑均為為該儀器配套試劑，檢測嚴(yán)格按照操作說明書操作。

1.3方法抽取被檢者清晨空腹靜脈血5 mL，在室溫下靜置30 min后，以3 500 r/min離心10 min，取血清放置-20 ℃冰箱保存?zhèn)溆?。SCCA、TPS、NSE和CYFERA21-1的臨界值分別為2.5 μg/L、80 U/L、10 μg/L、3.5 μg/L，小于臨界值為陰性，否則為陽性。

2結(jié)果

2.1三組對象血清腫瘤標(biāo)志物水平的比較肺癌組血清腫瘤標(biāo)志物SCCA、TPS、NSE和CYFERA21-1水平均明顯高于肺良性疾病組和健康對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。肺良性疾病組和健康對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1　　4項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物水平的比較±s)

2.2肺癌組血清腫瘤標(biāo)志物SCCA、TPS、NSE和CYFERA21-1水平在不同病理類型肺癌中的表達(dá)水平比較從表2可以看出，血清腫瘤標(biāo)志物SCCA、TPS、NSE和CYFERA21-1在肺癌不同組織類型中表達(dá)水平不同。SCCA、CYFERA21-1在鱗癌中表達(dá)水平高，與其他兩組病理類型肺癌相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；NSE在小細(xì)胞肺癌中水平最高，與其他兩組病理類型肺癌相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；TPS在不同病理類型之間比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2　　肺癌組4項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物水平在不同病理類型

2.3四項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)檢測和聯(lián)合檢測的的性能比較從表3可以看出，4項(xiàng)聯(lián)合檢測，靈敏度(97.1%)和準(zhǔn)確度(82.1%)有了很大提高，大大提高了臨床的診斷價(jià)值，降低了臨床的漏診率和誤診率。

表3　　4項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)檢測和聯(lián)合檢測的

3討論

肺癌初期診斷時(shí)，由于癥狀不典型，很容易誤診為肺部良性病變，從而延誤了最佳治療時(shí)機(jī)，影響了患者的治療與康復(fù)。因此肺癌的早期診斷尤其重要。現(xiàn)階段肺癌診斷主要通過胸部影像學(xué)檢查，但早期不易診斷，一旦確診一般患者已到了肺癌晚期，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間[2]。近年來，腫瘤標(biāo)志物檢測越來越多地用于臨床輔助診斷檢測[3]。研究顯示，其腫瘤標(biāo)志物檢測可以有效提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。

SCCA是鱗狀上皮產(chǎn)生的一種抗原，是多種鱗癌特異的標(biāo)志物，最早從子宮頸鱗狀上皮癌中獲得[4]，以后還發(fā)現(xiàn)存在于肺、咽、食管等部位鱗狀細(xì)胞腫瘤中，特別是鱗狀細(xì)胞癌[5]。

TPS是一種檢測人細(xì)胞角蛋白18相關(guān)的抗原決定簇，對肺癌診斷的敏感度(82.9%)均高于其他指標(biāo)，是一種較為敏感的反映腫瘤容量性標(biāo)志物[6]，與本研究結(jié)果一致。NSE 為小細(xì)胞肺癌的敏感標(biāo)志物，主要來源于神經(jīng)內(nèi)分泌組織和外胚層的腫瘤細(xì)胞內(nèi)。血中 NSE 水平增高是因?yàn)楹琋SE的腫瘤細(xì)胞破裂后使NSE擴(kuò)散到血中造成的。其濃度的高低與肺癌的擴(kuò)散情況有直接關(guān)系，因而對肺癌診斷的敏感度(55.7%)和特異度(81.4%)均不高，臨床上單獨(dú)檢測容易出現(xiàn)誤診，建議與其他腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測。CYFRA21-1主要分布于單層上皮細(xì)胞，腫瘤細(xì)胞死亡時(shí)蛋白酶激活會(huì)加速降解細(xì)胞角蛋白，大量的細(xì)胞角蛋白19可溶性片斷會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)，使其水平明顯升高[7]。CYFRA21-1蛋白是一個(gè)對非小細(xì)胞肺癌較敏感和特異的指標(biāo)，尤其對肺鱗癌，因而CYFRA21-1 是一個(gè)較好的非小細(xì)胞肺癌診斷、鑒別診斷及預(yù)后指標(biāo)。由本文可見 CYFRA21-l對鱗癌敏感，NSE 對小細(xì)胞肺癌敏感。

綜上所述，本研究結(jié)果顯示，肺癌組患者的腫瘤標(biāo)志物、SCCA、TPS、NSE 及 CYFRA21-1 水平與肺良性疾病組及健康對照組比較，明顯增高，差異顯著(P<0.05)，而健康對照組和良性組比較，血清腫瘤標(biāo)志物水平差異不顯著(P>0.05)。4項(xiàng)聯(lián)合檢測的靈敏度和準(zhǔn)確度與單項(xiàng)檢測比較，差異顯著(P<0.05)，而特異度的比較，差異不顯著(P>0.05)。SCCA、TPS、NSE、CYFRA21-1檢測對區(qū)分肺癌病理類型有一定臨床意義，選這4項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測，在肺癌的早期診斷、估計(jì)預(yù)后、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移等方面都具有重要的臨床輔助價(jià)值，且檢測方便，患者負(fù)擔(dān)輕，應(yīng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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·論著·

Clinical value of tumor markers SCCA,TPS,NSE and CYFERA21-1 detection in diagnosis of lung cancer

PanQiurong,XuQinyan

(DepartmentofClinicalLaboratory,AffiliatedChangzhouHospitalofTraditionalChineseMedicine,

NanjingUniversityofTraditionalChineseMedicine,Changzhou,Jiangsu213003,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the clinical value of tumor marker squamous cell carcinoma antigen(SCCA),tissue polypeptide specific antigen(TPS),neuron-specific enolase(NSE),cytokeratin fragment 19(CYFRA21-1) detections in the patient with lung cancer.Methods70 patient with newly diagnosed lung cancer(including 26 cases of squamous cell carcinoma,23 cases of adenocarcinoma and 21 cases of small cell carcinoma),40 cases of lung benign diseases and contemporaneous 30 individuals undergoing the physical examination were randomly selected as the lung cancer group,lung benign disease group and healthy control group respectively.Serum tumor markers of SCCA,TPS,NSE and CYFERA21-1 were detected in all cases.Then the detection results were performed the statistical analysis.ResultsThe levels of SCCA,TPS,NSE and CYFERA21-1 in the lung cancer group were significantly higher than those in the lung benign diseases group and healthy control group,the differences were statistically significant (P<0.05).The expression levels of serum SCCA,TPS,NSE and CYFERA21-1 were different in different histological types of lung cancer.SCCA and CYFERA21-1 were highly expressed in squamous cell carcinoma,which showed the statistical difference compared with other two pathological types of lung cancer(P<0.05);the expression level of NSE was highest in small cell lung cancer,which showed the statistical difference compared with other two pathological types of lung cancer(PP<0.05);the TPS expression level had no statistical difference among different pathological types of lung cancer(P>0.05).The combination detection of SCCA,TPS,NSE and CYFERA21-1 greatly increased the sensitivity and accuracy for diagnosing lung cancer.ConclusionThe combination detection of SCCA,TPS,NSE and CYFERA21-1 has very high clinical value for the diagnosis,pathological typing and assisted clinical therapy of lung cancer.

Key words:lung cancer；squamous cell carcinoma antigen;tissue polypeptide specific antigen;neuron-specific enolase;cytokeratin fragment 19

作者簡介：熊娟，女，副主任技師，主要從事臨床免疫學(xué)研究。

收稿日期：(2015-05-22)

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2015.24.014A

文章編號：1673-4130(2015)24-3543-02