樊金灼　賀　雄（.解放軍總醫(yī)院海南分院，海南三亞572004；2.重慶市第九人民醫(yī)院，重慶400700）

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電針結(jié)合艾灸治療橈神經(jīng)麻痹

樊金灼1賀雄2△
（1.解放軍總醫(yī)院海南分院，海南三亞572004；2.重慶市第九人民醫(yī)院，重慶400700）

【關(guān)鍵詞】電針艾灸橈神經(jīng)麻痹

1　病例資料

患某，男性，51歲。初診日期：2015年7月2日。主訴：左手腕關(guān)節(jié)下垂20 d。患者20 d前醉酒后枕臂而眠，左上肢受壓時間過長后，出現(xiàn)左手腕下垂，左手拇指不能伸展。曾行頸椎和左上肢MRI，左上肢肌電圖等檢查，檢查結(jié)果示：橈神經(jīng)損傷。神經(jīng)內(nèi)科診斷為“左上臂橈神經(jīng)麻痹”，給予肌注鼠神經(jīng)生長因子，口服甲鈷胺、維生素B1等藥物治療20 d后，療效不明顯，故來針灸門診就治。查體：發(fā)育正常，體質(zhì)健壯，脈弦，舌紅，苔略黃膩。左手垂腕畸形，掌指關(guān)節(jié)不能伸直，握物困難，左手拇指下垂，不能伸展，左手虎口區(qū)感覺輕度障礙，左手肌肉輕度萎縮。中醫(yī)診斷：痿證。中醫(yī)辨證：肌腠受損，氣血瘀滯，筋脈失濡，肌肉失榮。治法：疏經(jīng)通絡(luò)，行氣活血。針刺取穴：主穴為合谷、陽溪、手三里、曲池、手五里、臂臑，配穴為腕骨、外關(guān)、支溝、肘髎、肩髃、肩髎、肩貞、巨骨。操作方法：常規(guī)消毒后，用0.30 mm×40 mm毫針直刺，行平補平瀉手法，得氣后主穴接電針治療儀，選用連續(xù)波，刺激強度以患者耐受為度，時間為20 min。電針治療結(jié)束后用艾條順時針回旋灸臂臑20 min，且使患者能感到熱流從臂臑穴循經(jīng)傳導到左手手指末端。以上方法每日1次。連續(xù)治療16次后，患者左手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)活動正常，握力恢復，左手拇指活動自如，左手虎口區(qū)感覺正常，左手肌肉萎縮完全恢復。1個月后隨訪無復發(fā)。

2　按　語

上臂橈神經(jīng)麻痹是一種常見的周圍神經(jīng)損傷疾病，常見原因有：外傷、異常體位壓迫、頸椎病、腋窩腫瘤、中毒等。目前西醫(yī)治療本病以營養(yǎng)神經(jīng)藥物和康復為主，療效尚不令人滿意。本例患者較短時間內(nèi)取得好的臨床療效與“三個結(jié)合”相關(guān)。1）將傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論與現(xiàn)代解剖理論相結(jié)合。橈神經(jīng)損傷麻痹屬中醫(yī)“痿證”范疇。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“治痿獨取陽明”的指導原則，陽明經(jīng)氣血充足能濡養(yǎng)筋經(jīng)、通利關(guān)節(jié)。治療橈神經(jīng)損傷麻痹取穴應(yīng)以多氣多血的手陽明經(jīng)為主，如合谷、陽溪、手三里、曲池、肘髎、手五里、臂臑、肩髃、巨骨等腧穴。同時依照現(xiàn)代醫(yī)學解剖理論，合谷穴附近分布有橈神經(jīng)淺支的掌背神經(jīng)，陽溪穴處分布有橈神經(jīng)淺支，手三里穴分布有橈神經(jīng)深支，臂臑、手五里、曲池為橈神經(jīng)干所過之處。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“經(jīng)脈所過，主治所及”的理論，選用以上腧穴為主穴給予針灸，可以直達病所。2）遠近取穴相結(jié)合。在本例患者的治療中，既選取合谷、陽溪、腕骨、外關(guān)等鄰近病變部位腧穴，又選取臂臑、肩髃、肩髎、肩貞、巨骨等遠端腧穴，如肩髃穴為手陽明大腸經(jīng)與陽蹺脈交會穴，可疏經(jīng)通絡(luò)、通利關(guān)節(jié)。腧穴選取遠近結(jié)合，上下相應(yīng)，起到導邪疏散，通經(jīng)活絡(luò)，疏通氣血的作用，發(fā)揮了中醫(yī)治療復雜疾病的的整體觀的優(yōu)勢。3）電針與艾灸相結(jié)合。電針是在針刺手法得氣的基礎(chǔ)上疊加低頻脈沖電刺激，是一種把針刺和電療結(jié)合起來的復合治療方法，具有操作簡便、持續(xù)刺激、參數(shù)標準規(guī)范、電流強度個體化的優(yōu)點?，F(xiàn)代研究已證實，電針能改善局部血液循環(huán)，促進新陳代謝，提高神經(jīng)和肌肉的興奮性，對損傷神經(jīng)起到修復和營養(yǎng)作用。艾灸能溫通經(jīng)絡(luò)，散寒消瘀，助陽化氣，鼓舞人體正氣，扶正祛邪。因此，將電針和艾灸有機結(jié)合起來，能起到疏通經(jīng)絡(luò)、濡養(yǎng)筋脈作用，達到血脈得通，筋絡(luò)得養(yǎng)，氣血調(diào)達，關(guān)節(jié)通利的目的，有助于橈神經(jīng)損傷的恢復。

治療期間，患者應(yīng)避免勞累，禁飲酒、避風寒，提倡適度的功能鍛煉，但不可過勞，均有利于患者橈神經(jīng)功能的恢復。

·護理·

中圖分類號：R245.9+7

文獻標志碼：B

文章編號：1004-745X（2016）02-0373-01

doi：10.3969/j.issn.1004-745X.2016.02.068

通信作者△（電子郵箱：315042839@qq.com）

收稿日期（2015-11-20）