阿日棍通拉嘠　張曉光　韓淑禎

分光光度法測定藏藥二1.內蒙古民族大學蒙醫(yī)藥學院，內蒙古　通遼　028000；2. 內蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內蒙古　牙克石　022150；

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蒙西醫(yī)結合治療重癥森林腦炎1例報告

阿日棍通拉嘠1，2張曉光2*韓淑禎2

分光光度法測定藏藥二1.內蒙古民族大學蒙醫(yī)藥學院，內蒙古通遼028000；2. 內蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內蒙古牙克石022150；

對重癥森林腦炎患者根據(jù)“三邪”病癥的生息活動規(guī)律，主癥與合并癥靈活兼顧，根據(jù)病情和患者的體質情況，采用蒙西醫(yī)結合進行治療，取得了滿意的療效，為臨床運用蒙西醫(yī)結合治療森林腦炎合并布病提供了一定的理論基礎。

森林腦炎；布魯氏菌病；粘性腦刺痛；蒙西醫(yī)治療

森林腦炎(forest encephalitis)是由森林腦炎病毒感染導致的中樞系統(tǒng)急性傳染病，主要傳播媒介是蜱。臨床診斷標準: 明確蜱叮咬史，臨床表現(xiàn)結合森林腦炎免疫熒光抗體檢測IgM 或IgG1∶20 陽性確診[1]。人感染后經(jīng)10～14 日潛伏期，突然發(fā)病， 出現(xiàn)高熱、頭痛、惡心嘔吐、頸肌癱瘓、意識障礙等癥狀，呼吸肌麻痹，病死率高達20%～30%[2]。

本文報道的1例重癥森林腦炎患者按照我國《職業(yè)性森林腦炎診斷標準》及蒙醫(yī)粘塔日很一哈特拉嘎病診斷標準進行確診，筆者采用蒙西醫(yī)結合進行治療，現(xiàn)總結報道如下。

1　病例介紹

患者, 男, 37歲, 農(nóng)民,既往體健，無森林腦炎疫苗接種史，以“ 蜱咬傷20d, 抽搐伴發(fā)熱、頭痛2天”于2015年7月1日03時20分入院?；颊呷朐呵?5天被蜱叮咬左側腰部，入院前2天出現(xiàn)發(fā)熱癥狀, 最高體溫達39.8 ℃, 伴有抽搐發(fā)作。入院查體：無異常。患者出現(xiàn)間斷抽搐，于住院2d后轉入NICU治療，經(jīng)查森林腦炎抗體檢測結果：IgM 1∶20 (+)，IgM 1∶80 (+)，IgG 1∶20(+)，IgG 1∶80(+)。根據(jù)國家森林腦炎職業(yè)病診斷標準, 該患者診斷為重癥森林腦炎。胸片示：右肺炎癥。動態(tài)腦電圖示：重度異常動態(tài)腦電圖。布氏菌病試管凝集反應1∶50(++)陽性，1∶100 (-)陰性，1∶200(-)陰性，1∶400(-)陰性，1∶800 (-)陰性, 診斷:布氏桿菌病。西醫(yī)治療給予抗病毒、退熱、脫水降顱壓、營養(yǎng)腦細胞、增強機體免疫力治療，聯(lián)合抗菌素進行治療。筆者結合蒙藥治療如下：患者中昏迷狀態(tài)，間斷發(fā)熱，黃色粘痰，脈多緊數(shù)，伴弱遲，以調整體內三根七素平衡失調，遵循祛“粘”疫，祛“希垃”，消除腦髓的損傷，疏通白脈為治療原則，早餐前：給予調元大補二十五味湯散3g，阿拉坦五味丸15粒，午餐后：給予清肺十八味丸15粒，淸熱八味散3g，晚餐后：給予益智溫腎十味丸15粒，珍寶丸15粒，晚睡前：給予扎沖十三味丸5粒，巴特日七味丸5粒、粒藥粉碎后溫開水胃管注入。服蒙藥兩周后：患者嗜睡狀態(tài)，間斷發(fā)熱，脈象芤而數(shù)，粘蟲侵入機體后隨血液游行，先行至肝臟，導致肝血積熱，血希拉進一步增盛，因此赫依促使熱邪遍布周身引陳舊熱, 以祛“赫依”為主，祛陳舊熱,改善臟器的功能，繼續(xù)殺“粘蟲”治療，上述藥進行調整，晚睡前藥不變，其余早餐后：五味清濁散15粒，牛黃十三味丸15粒，午餐后：淸熱八味散3g，紅花清肝十三味丸15粒，晚餐后：清熱二十五味丸15粒，克感額日敦片2片，三餐后加：三味檀香湯散3g，清熱止痛三味湯散3g，溫開水胃管注入。服蒙藥四周后：患者神清，咳嗽，脈象數(shù)而緊，間斷低熱，給患者增加營養(yǎng)飲食，根據(jù)“三邪”病癥的生息活動規(guī)律，主癥與合并癥靈活兼顧調減藥如下，早餐前：五味清濁散15粒，午餐后：紅花清肝十三味丸15粒，晚餐后、晚睡前和三餐后的藥不變。服藥期間忌生冷、油膩、辛辣食物。患者于8月14日自動出院。

2　討論

在悠遠的歷史中，蒙古民族在探索和積累中逐漸形成了蒙醫(yī)藥學，包括獨特的理論體系和豐富的臨床用藥經(jīng)驗。在蒙醫(yī)藥學理論中包含著嚴謹?shù)谋孀C、論治的思想，用藥中承載著時辰藥理學和速效長效的用藥理念[3]。蒙醫(yī)藥學是我國民族醫(yī)學的瑰寶，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分，它是蒙古民族逐漸積累的獨特的醫(yī)藥學理論和治療方法[4]。我國傳統(tǒng)蒙醫(yī)學稱“森林腦炎”為“粘性腦刺痛”，致病機理通過血、淋巴管到全身, 使體內的“ 三根七素” 相對平衡遭到破壞。一般“希拉巴達干” 熱偏盛, 與“ 赫依”“ 希拉烏素”“ 琪素” 相搏產(chǎn)生惡血, 惡血使全身臟腑、尤其腦部的“ 白脈” 受損, 而出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀, 如高熱、意識障礙、昏迷等[4]。本例患者在診治時: 根據(jù)“三邪”病癥的生息活動規(guī)律，主癥與合并癥靈活兼顧，根據(jù)病情和患者的體質情況，在不同的時間給予不同的藥物，其中包括有治療主要疾病的君藥， 有治療合并癥的輔佐藥，有保護臟腑、調節(jié)機能、抑制毒性的保健藥。無論身體的任何一個部分發(fā)生病變，都會影響到其他部分以至整體，而引起平衡失調和功能障礙，出現(xiàn)一系列癥狀，導致發(fā)生疾病[5]。通過應用祛除希垃(熱質類)；巴達干(寒質類)、赫依(氣機類)、奇素、西日烏蘇等各種復雜的瘀積或積聚的與“血氣”相關的病變因素。在宏觀上，調節(jié)了機體的赫依、巴達干、希垃的均衡運行，微觀上促使機體和臟器的再循環(huán)建立，并具有改善和復蘇臟器功能的作用[6]。在調整三元七素的作用下，人體臟腑之間、臟腑與體表之間的生命活動彼此協(xié)調和相互制約，維持人體內外環(huán)境的相對平衡。實踐證明以西醫(yī)辨病，蒙醫(yī)辨證，應用蒙藥和西藥結合治療，取長補短。蒙藥復方作為活性物質群，可作用于機體的多個靶點，并且通過多途徑的整合而發(fā)揮作用，呈現(xiàn)多效性。德恩金，烏蘭格日樂等[7]報道蒙西醫(yī)結合治療布魯氏菌病可以減輕抗菌素的毒副反應，減少耐藥菌的發(fā)生，具有重要的臨床意義。祁向明報道[8]蒙西醫(yī)結合治療布魯氏菌病取得了滿意的治療效果。

綜上，對重癥森林腦炎患者根據(jù)“三邪”病癥的生息活動規(guī)律，主癥與合并癥靈活兼顧，根據(jù)病情和患者的體質情況，采用蒙西醫(yī)結合治療常能取得了滿意療效，為臨床運用蒙西醫(yī)結合治療森林腦炎合并布病提供了一定的理論基礎。

[1]倪中華, 郝淑夢. 蒙西醫(yī)結合治療森林腦炎32 例臨床觀察[J], 中國民族民間醫(yī)藥,2015,03:3-4.

[2]叢日照, 韓淑禎, 張曉光. 淺談蒙西醫(yī)結合治療森林腦炎的思路[J]. 中國民族醫(yī)藥雜志, 2014 ,07 :30-31.

[3]布仁達來. 蒙醫(yī)溫病學[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，2006：123-126.

[4]田蘭清, 白金峰, 朱瑩瑩. 蒙西藥結合治療森林腦炎頑固性頭痛2例[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊,2010,l2(2):380.

[5]王玉華,色仁那木吉拉.蒙醫(yī)藥學概述[J]. 內蒙古醫(yī)科大學學報,2015,02 (37) :48-49.

[6]烏敦高娃,布和,蘇德巴彥爾. 傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥“清血解毒”治療經(jīng)驗方法的探索應用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015,4 (11) :13-14.

[7]德恩金,烏蘭格日樂.布魯氏菌病蒙西醫(yī)治療的研究進展[J].中國實用醫(yī)藥,2011,5(6):269-270.

[8]祁向明.蒙西醫(yī)結合治療布病58例[J]. 中國民族民間醫(yī)藥， 2012,21(13):1.

阿日棍通拉嘠,在讀研究生,E-mail：824842956@qq.com

張曉光(1954-)，男，漢族，內蒙古人，本科，教授；研究方向：蜱傳疾病研究。

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1007-8517(2016)14-0011-02

2016.04.25)