郭井娟

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

老年腦血栓患者的心理特點及綜合護(hù)理效果分析

郭井娟

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的 探討腦血栓患者心理特點及綜合護(hù)理的護(hù)理效果。方法 選取我院2013年1月至2014年10月收治的老年腦血栓患者75例，均給予綜合護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理、壓瘡護(hù)理、康復(fù)護(hù)理及出院指導(dǎo)等，觀察患者心理特征并對比護(hù)理前后焦慮抑郁程度。結(jié)果 在75例老年老血栓患者中，其心理特點主要包括悲觀心理、積極心理、孤獨寂寞心理、恐懼心理、語言及肢體障礙心理等，護(hù)理后上述患者焦慮、抑郁改善情況優(yōu)于護(hù)理前，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對老年腦血栓患者采用綜合護(hù)理，并在嚴(yán)密觀察其心理特征的基礎(chǔ)上，針對性的給予綜合護(hù)理措施，能有效提升老年腦血栓患者的護(hù)理質(zhì)量。

老年腦血栓；心理特點；綜合護(hù)理

老年腦血栓為臨床常見中老年疾病，具有發(fā)病急、病死率高、治愈難等特點，且該病患者在長期疾病困擾下，容易產(chǎn)生較大心理壓力，造成治療過程中出現(xiàn)消極、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，不利于康復(fù)治療［1］。我院對老年腦血栓患者采用綜合護(hù)理，效果顯著，作如下報道。

1　 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年1月至2014年10月收治的老年腦血栓患者75例，男55例，女20例，年齡61～75歲，平均年齡（68.2±2.7）歲，其中高血壓43例，心臟器質(zhì)性病變21例，肝腎疾病11例，以上患者均于治療后實施綜合護(hù)理。

1.2 方法：于患者住院前進(jìn)行抑郁、焦慮評測，依照評測結(jié)果統(tǒng)計分析患者心理狀態(tài)特征，以上所有患者均給予綜合護(hù)理，主要內(nèi)容包括以下幾個方面：①心理護(hù)理：多數(shù)老年腦血栓患者發(fā)病后，其機(jī)體功能會出現(xiàn)不同程度的衰減，一般情況下表現(xiàn)為半身不遂、語言障礙等。特別是對于意識較為清醒的患者來說，其在該種狀況下會產(chǎn)生不安情緒，容易喪失治療信心，對患者康復(fù)影響較大。護(hù)理人員應(yīng)及時有效的同患者及家屬進(jìn)行溝通，對患者心理需求及變化情況進(jìn)行了解，做到耐心傾聽、言語鼓勵，依次給予患者充足信心，穩(wěn)定其不良情緒，促進(jìn)康復(fù)。②飲食護(hù)理：該病患者精神負(fù)擔(dān)相對較大，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生一定程度的食欲不振，該種情況下應(yīng)向患者講述飲食對康復(fù)治療的重要性，指導(dǎo)其使用高蛋白、低鹽低脂、高維生素飲食，且避免粗糙、辛辣等刺激性食物，遵循少食多餐原則。③生活護(hù)理：多數(shù)老年腦血栓患者在發(fā)病初期具備一定生活自理能力，但是在血栓不斷加重情況下，其生活自理能力會逐步下降，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行密切觀察，加強(qiáng)對其生活護(hù)理。④壓瘡護(hù)理：對長期臥床患者可使用氣墊或按摩床，保持患者床單整潔干燥，每2～4 h為其翻身1次，叮囑患者家屬在幫助其翻身過程中避免發(fā)生拖、拉等過大動作，以此做好骨突處的保護(hù)工作。同時可鼓勵患者在能力允許情況下進(jìn)行少量的床上活動，促進(jìn)肢體血壓循環(huán)。⑤康復(fù)護(hù)理：主要包括肢體運動訓(xùn)練及語言功能訓(xùn)練。⑥出院指導(dǎo)：于患者出院前向其交代相關(guān)注意事項，叮囑其按時服藥、定期體檢，日常生活中可進(jìn)行適量有氧運動，以提升生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄以上患者護(hù)理前后心理特點，同時對比患者護(hù)理前后焦慮、抑郁程度。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：于患者家屬協(xié)助下對上述75患者進(jìn)行護(hù)理前及護(hù)理后焦慮、抑郁程度評分，主要包括日常緊張情緒、是否存在恐懼心理、尿頻尿急、噩夢或食欲不振、暴躁易怒等五個方面，各20分，＜50分可視為無焦慮抑郁；50～60分為輕度焦慮、抑郁；61～69為中度焦慮、抑郁；70分及以上為重度焦慮抑郁。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：此次研究使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以形式表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用x2檢驗。若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

2.1 75例腦血栓患者心理特點：因患者年齡、性別、學(xué)歷、性格愛好及心理素質(zhì)存在一定差異，其心理特征也不盡相同，通過溝通交流，可將以上患者心理特征總結(jié)為以下幾點：悲觀心理、積極心理、孤獨寂寞心理、恐懼心理、語言及肢體障礙心理。在上述75例患者中，積極心理7例；悲觀、急躁心理13例；恐懼心理15例；孤獨寂寞心理20例；語言、肢體障礙心理20例。

2.2 護(hù)理前后患者焦慮、抑郁程度對比：上述75例患者實行綜合護(hù)理前，無焦慮抑郁例數(shù)為19例（25.33%），輕度焦慮、抑郁16例（21.33%），中度23例（30.67%），重度17例（22.67%）；護(hù)理后75例患者中，無焦慮抑郁例數(shù)為57例（76.00%），輕度焦慮、抑郁11例（14.67%），中度6例（8.00%），重度1例（1.33%）。同護(hù)理前相比，患者焦慮、抑郁程度明顯改善，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　 討 論

腦血管疾病是當(dāng)前嚴(yán)重威脅中老年人身心健康的重大疾病，腦血栓的發(fā)病率在近些年呈現(xiàn)上升趨勢，且由于該病的病死率較高，針對該病進(jìn)行全面的臨床護(hù)理，是樹立患者治療信心并提升治療效果的重要措施［3-5］。腦血栓是指在腦動脈粥樣硬化及斑塊基礎(chǔ)上，由于血流緩慢及血壓偏低，血液中的有形成分會附著在內(nèi)膜從而形成血栓［6］。腦血栓是缺血性腦血管疾病的一種，多發(fā)于中老年人，且并無明顯性別差異，多數(shù)患者發(fā)病前不會出現(xiàn)任何先兆，但也有部分患者發(fā)病前伴有肢體麻木、頭暈、短暫性腦缺血等前驅(qū)癥狀。

由于腦血栓患者發(fā)患者群集中于中老年人，其在發(fā)病后較難保持平穩(wěn)心態(tài)，較重的負(fù)面情緒嚴(yán)重影響到治療效果。綜合護(hù)理是建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的護(hù)理模式，其首先從心理護(hù)理方面對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其緩解焦慮、恐懼等不良情緒；其次通，過飲食護(hù)理保持患者良好的身心狀態(tài)；再次，通過生活護(hù)理及壓瘡護(hù)理使患者感受到人文關(guān)懷；最后，通過康復(fù)護(hù)理及出院指導(dǎo)幫助患者學(xué)習(xí)掌握正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，對提升患者日后生活質(zhì)量極具價值。在對腦血栓患者實施綜合護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意從語言及行動兩方面入手，給予患者無微不至的關(guān)懷，使其感受到自身被重視，積極配合治療及護(hù)理工作，最終有效解除老年腦血栓患者的疾病痛苦，改善患者預(yù)后并提升治療效果。

在上述75例患者中，存在悲觀急躁心理患者13例、恐懼心理15例、孤獨寂寞心理20例、語言及肢體障礙心理患者20例，表明該病患者在治療及護(hù)理過程中存在較多心理問題，以上負(fù)面情緒必然會使患者陷入身體疾病與內(nèi)心痛苦的泥潭中，從而喪失治療信心，而心理護(hù)理在改善患者不良情緒方面作用突出。在本次研究中對75例患者采用綜合護(hù)理結(jié)果表明患者護(hù)理后同護(hù)理前相比，焦慮、抑郁程度明顯改善，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，綜合護(hù)理早老年腦血栓患者中的護(hù)理效果顯著，能有效改善患者心理狀態(tài)，對提升患者預(yù)后及改善患者生活質(zhì)量方面效果顯著，具有推廣應(yīng)用價值。

［1］ 李利，張玉芹.老年腦血栓患者的心理特點分析及綜合護(hù)理體會［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（9）:163-164.

［2］ 劉宇心，宋宇，魏然，等.老年腦血栓的綜合護(hù)理［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，9（3）:127-128.

［3］ 袁秀峰，蘇彥鳳.老年腦血栓患者的臨床心理護(hù)理［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（7）:144.

［4］ 陳長靜. 腦血栓患者的心理護(hù)理體會［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，7（13）:122-123.

［5］ 孟娜，周艷，段雙，等.康復(fù)期腦血栓患者社區(qū)護(hù)理的研究現(xiàn)狀［J］.護(hù)理研究，2011，25（15）:1317-1318.

［6］ 伍應(yīng)芳.淺談老年性腦血栓患者的臨床護(hù)理體會［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（4）:166-167.

R473.74

B

1671-8194（2016）30-0265-02