劉玉娟

（濟(jì)南市市中區(qū)人民醫(yī)院（山東省立醫(yī)院南院），山東 濟(jì)南 250001）

中醫(yī)清創(chuàng)術(shù)配合中藥內(nèi)服外敷治療漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床療效

劉玉娟

（濟(jì)南市市中區(qū)人民醫(yī)院（山東省立醫(yī)院南院），山東 濟(jì)南 250001）

目的 研究分析漿細(xì)胞乳腺炎患者中采用中醫(yī)清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷治療的效果。方法 選取我院2014年3月至2015年3月收治的56例漿細(xì)胞乳腺炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組28例，對(duì)照組采用西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷治療，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為96.4%，不良反應(yīng)率為7.1%（2/28），對(duì)照組患者治療總有效率為82.1%，不良反應(yīng)率為21.4%（6/28），對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在漿細(xì)胞乳腺炎患者中采用中醫(yī)清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合中醫(yī)內(nèi)服外敷治療，可以有效的提高治療效果，減少不良反應(yīng)率，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

中醫(yī)清創(chuàng)術(shù)；中藥內(nèi)服外敷；漿細(xì)胞性乳腺炎；臨床療效

在臨床上，漿細(xì)胞性乳腺炎是一種比較特殊的化療性慢性炎性反應(yīng)，主要以導(dǎo)管擴(kuò)張與漿細(xì)胞清潤為基礎(chǔ)，其通常發(fā)生在溢乳期、瘺管期與腫塊期，其高發(fā)人群為中年女性與未婚女性［1］。其臨床表現(xiàn)為乳頭有液體溢出、紅腫、疼痛、逐漸形成腫塊，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌感染，治療較難。針對(duì)該病采用中醫(yī)清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷治療可以取得較好的治療效果［2］。本研究通過對(duì)我院收治的56例漿細(xì)胞性乳腺炎患者進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年3月至2015年3月收治的56例漿細(xì)胞乳腺炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組28例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡18～72歲，平均年齡為（35.6±3.9）歲。病程為12 d～3個(gè)月，平均病程為（41.2±4.7）d。對(duì)照組患者年齡段為19～73歲，平均年齡為（36.7±4.2）歲。病程為13 d～3個(gè)月，平均病程為（43.1±4.3）d。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性。所有患者均通過相關(guān)乳腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。

1.2 方法：對(duì)照組常用西醫(yī)治療，常規(guī)口服抗結(jié)核三聯(lián)藥物治療，例如異煙肼、利福平等藥物，或者使用地塞米松治療，根據(jù)實(shí)際病情適當(dāng)?shù)脑鰷p劑量。實(shí)驗(yàn)組患者采用中醫(yī)清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷治療，其具體治療措施如下：①中醫(yī)清創(chuàng)術(shù)：如果腫塊形成膿時(shí)，需要進(jìn)行局麻切開腫塊，實(shí)施引流術(shù)，切口通過藥線蘸取八二丹進(jìn)行引流，并附上紅油膏，每天換藥1次。針對(duì)已經(jīng)形成瘺管者，需要在急性炎癥消退后采用切開法、拖線法、掛線法與乳頭劈開法資料。首先，切開法。針對(duì)較淺的瘺管者，鑿刮變性、壞死的脂肪組織。其次，拖線法。針對(duì)多發(fā)性瘺管者，常規(guī)消毒、麻醉，在探針引導(dǎo)下降4號(hào)線6股貫穿在瘺管腔道內(nèi)，并在線上涂抹九一丹，每天來回拖線多次，確保九一丹進(jìn)入官腔內(nèi)，1～2周后拆除拖線。再次，掛線法。針對(duì)較深的瘺管者，消毒、麻醉后采用銀探針穿絲線，順著潰口與乳孔端切開淺表皮膚，將絲線系緊，對(duì)瘺管進(jìn)行慢性切割，將皮膚完全掛開即可。最后，乳頭劈開法。針對(duì)桐鄉(xiāng)乳頭孔的瘺管者，麻醉、消毒后，在腫塊潰口處向內(nèi)陷乳頭插入探針，銀探針從乳頭孔出來后切開乳頭與皮膚，對(duì)瘺管壁進(jìn)行抓刮。②內(nèi)服藥物：針對(duì)乳暈旁紅腫且形成結(jié)塊患者，采用生山楂、丹參、當(dāng)歸、赤芍、蒲公英、忍冬藤、柴胡、白花蛇舌草、仙靈脾、虎杖、肉蓯蓉、全瓜蔞等治療。如乳頭有液體并伴出血患者，可加用生地榆、茜草、仙鶴草治療。針對(duì)膿腫切開后難以愈合患者，采用白術(shù)、白花蛇舌草、黨參、生黃芪、山茱萸、赤芍、丹參、生山楂、當(dāng)歸、蒲公英、皂角刺、虎杖、茯苓、全瓜蔞等治療。針對(duì)切口開始愈合的患者，采用生山楂、夏枯草、當(dāng)歸、柴胡、生黃芪、赤芍、山慈菇、甲珠、姜半夏、蒲公英、象貝母、丹參、全瓜蔞、茯苓、桃仁、白術(shù)等治療。③外敷藥物：初期腫塊時(shí)需要進(jìn)行外敷治療，其藥物為金黃高，每天換藥1次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：乳房腫塊消失，疼痛明顯減輕，液化組織吸收。有效：乳房腫塊縮小，疼痛感緩解，液化組織部分吸收。無效：患者臨床癥狀無變化或者惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)均采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

2　 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較分析：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為96.4%，對(duì)照組患者治療總有效率為82.1%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率比較分析：實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率為7.1%（2/28），對(duì)照組不良反應(yīng)率為21.4%（6/28），對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　 討 論

漿細(xì)胞性乳腺炎主要是導(dǎo)管內(nèi)脂肪物質(zhì)免疫性反應(yīng)與向外堆積引起導(dǎo)管周圍產(chǎn)生免疫性反應(yīng)與化學(xué)性刺激，出現(xiàn)漿細(xì)胞清潤現(xiàn)象。該病復(fù)發(fā)率較高，破潰后容易形成瘺管，容易出現(xiàn)感染［4］。對(duì)其需要進(jìn)行急性消炎處理，可以使用金黃膏外敷或者內(nèi)服黃連解毒湯。中藥內(nèi)服外敷治療可以起到清熱解毒、消腫止痛、活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)等功效，中醫(yī)清創(chuàng)術(shù)具有清熱疏肝、消腫散結(jié)作用，能夠?qū)植扛腥窘M織進(jìn)行清理［5］。

本研究通過對(duì)我院收治的56例漿細(xì)胞性乳腺炎患者進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率與不良反應(yīng)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。研究表明，在漿細(xì)胞性乳腺炎患者中采用中醫(yī)清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷治療，可以取得較好的治療效果，減少不良反應(yīng)率。

綜上所述，在漿細(xì)胞乳腺炎患者中采用中醫(yī)清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合中醫(yī)內(nèi)服外敷治療，可以有效地提高治療效果，減少不良反應(yīng)率，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 尹軍.平漿細(xì)胞性乳腺炎診治分析［J］.中國醫(yī)師雜志，2013，27（12）:217.

［2］ 陳小燕.漿細(xì)胞性乳腺炎48例臨床分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，38（21）:186.

［3］ 張丹丹.中西醫(yī)結(jié)合治療漿細(xì)胞性乳腺炎36例［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，26（16）:218.

［4］ 王麗華，張彥青.淺談 42 例漿細(xì)胞性乳腺炎中西醫(yī)治療心得［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，25（9）:819.

［5］ 包曙輝.中西醫(yī)結(jié)合治療漿細(xì)胞性乳腺炎68例［J］.中國中醫(yī)藥科技，2014，32（27）:835.

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