王國(guó)仁

(甘肅省甘南州臨潭縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心,甘肅甘南　747000)

家畜破傷風(fēng)的治療

王國(guó)仁

(甘肅省甘南州臨潭縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心,甘肅甘南747000)

1997年～2007年期間,我們先后共收治大家畜125頭,其中馬40匹,牛44頭,驢25頭.過(guò)去我們采用傳統(tǒng)的方法:如用破傷風(fēng)血清、硫酸鎂、烏洛托品、磺胺類、青霉素、千金散、烏蛇散、菊花玖等治愈率較差,治愈85頭,治愈率85%(馬32匹、牛28頭、騾10匹、驢15頭).自2008年起,為了提高本病治愈率,我們采用各種方法治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn)總要的滕玖和天麻散交替使用并配合氯丙嗪,精制酒精靜注,破傷風(fēng)血清等療效較好.自2008年～2014年共收治病畜63頭(馬31匹、牛15頭、騾7匹、驢10頭),治愈56頭,治愈率高達(dá)89.8%.此外,本病感染的部位在鞍傷的占42.3%,枕和耳根及面部外傷占18.6%,蹄和球部關(guān)節(jié)外傷占22%,腹和腿部及外科手術(shù)化膿感染占8.5%,未發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷占8.7%.從發(fā)病的時(shí)間來(lái)看,潛伏期長(zhǎng)短不一,自創(chuàng)傷的形成到發(fā)病最少的3d,最多的三個(gè)月。

1　外傷處理

破傷風(fēng)桿菌進(jìn)入組織后,產(chǎn)生毒霉素進(jìn)入淋巴和血液,侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng),因此切斷毒源徹底的處理外傷在本病的治療上是很重要的環(huán)節(jié).一般的病例創(chuàng)傷部被忽視,我們對(duì)痂下愈合病例的創(chuàng)傷進(jìn)行了檢查,在除去痂皮后,大部分病例痂下仍有少許的膿汁,均用消毒水清洗并涂擦5-10%碘酒進(jìn)行燒烙等處理.在破傷風(fēng)病例治療中,凡是傷口處理徹底,一般來(lái)說(shuō)病畜痊愈得快.例如2009年門診49號(hào)驢系枕部輩籠頭磨傷感染得病,來(lái)中心門診后表現(xiàn)明顯的破傷風(fēng)癥狀,當(dāng)時(shí)為了減少刺激進(jìn)行一般的外科處理,這樣雖經(jīng)4-5天的治療癥狀未見減輕,反而有加重趨勢(shì),發(fā)現(xiàn)這種情況,我們除了用消毒水沖洗并進(jìn)行創(chuàng)傷燒烙,而后又進(jìn)行綜合措施治療,其病情逐漸好轉(zhuǎn)而痊愈。

2　破傷風(fēng)抗毒素的使用原則和劑量

長(zhǎng)期以來(lái),人們傳統(tǒng)的認(rèn)為破抗是治療破傷風(fēng)的有效藥品,但單獨(dú)應(yīng)用破抗往往不能達(dá)到預(yù)期的效果,同時(shí),破傷風(fēng)藥品價(jià)格較高,若使用不當(dāng),可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)而造成死亡.應(yīng)用原則應(yīng)為前中期病畜少用,后期的多用,自2008年～2012年,我們先后選用前中期12頭家畜作對(duì)比試驗(yàn).對(duì)前7頭病畜采用破傷風(fēng)抗毒素、硫酸鎂、烏洛托品等綜合療法,雖然全部痊愈,但是平均治愈時(shí)間約為20d,平均藥費(fèi)約283元.后5頭采用中西藥綜合方法,治愈時(shí)間為約15d,平均藥費(fèi)約242元,從以上情況看,治愈率相同,但前者時(shí)間久,藥費(fèi)高.具體方法如下:

①精破抗20萬(wàn)單位,50%糖鹽水1000ml,一次靜注(先用2萬(wàn)單位皮下注射,過(guò)10～15min再靜注),1次/d,連用3d;②10%的糖水1.000ml,25%的硫酸鎂25ml,20%烏洛托品150ml,一次靜注;③10%的糖水1.000ml,自家血100ml,鹽酸普魯卡因40ml,一次靜注;④青霉素200萬(wàn),磺胺噻挫鈉50ml,混合一次肌注。

①10%糖鹽水,氯丙嗪300mg,自家血100ml,一次靜注,也可用氯丙嗪500mg肌注(一般上午靜注,下午肌注);②水合氯醛硫酸鎂50～100ml靜注;③中藥:鉤藤飲:鉤藤100g,蓖薢100g,全蝎50g,僵蠶100g,蜈蚣30條,蟬蛻100g,南星50g,防風(fēng)50g,淡竹葉100g,天麻100g,白酒150ml為引,1劑/天,連用3～5d;④天麻散:天麻100g,白附子50g,南星50g,蔓荊子50g,半夏50g,川烏50g,麻黃30g,全蝎50g,烏蛇100g,朱砂10g,1劑/天。

3　解痙劑和鎮(zhèn)痙劑配合使用

解痙劑是調(diào)節(jié)神經(jīng)解除全身痙攣狀態(tài)的藥物.破傷風(fēng)的痙攣毒素主要作用于脊髓和延髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞,破壞了家畜正常的神經(jīng)興奮和抑制,使機(jī)體出現(xiàn)了一系列特殊癥狀.過(guò)去常用硫酸鎂、烏洛托品等為解痙劑,但此藥有副作用,注射過(guò)快常引起不安,戰(zhàn)栗,呼吸迫促等.特別是劑量稍大能引起呼吸中樞麻痹而死亡,近年來(lái),我們用氯丙嗪和水合氯醛酒精作為解痙劑療效確實(shí).一般注射后1～2h左右肌肉有較短時(shí)間松弛,此時(shí),口稍能張開,自行飲少許水和稀弱類,因該藥在體內(nèi)維持時(shí)間短但無(wú)積蓄,可連續(xù)使用.一般采用上午靜注300mg,下午肌注500mg,也可應(yīng)用水合氯醛酒精150～200mg,可連續(xù)應(yīng)用3～5d.鎮(zhèn)痙劑是抑制高度興奮的中樞神經(jīng)藥,一般病例少用,為減少其過(guò)度興奮或抑制過(guò)程平衡收到了良好的效果.常用安溴合劑靜注,100ml/次,1～2次/d,連用2～3日。

4　加強(qiáng)管理、維持營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體抵抗力

家畜發(fā)生破傷風(fēng)后,精心護(hù)理是關(guān)鍵,應(yīng)將病畜置于安靜場(chǎng)所,盡量避免刺激,室內(nèi)應(yīng)光線較暗,避風(fēng)良好,溫暖,干燥,潔凈,鋪墊草,對(duì)重癥病畜應(yīng)吊起,以防臥倒或摔跤,否則難以治愈.例如:2009年7月16日,門診56號(hào)古戰(zhàn)鄉(xiāng)拉直村3歲公馬來(lái)我中心站,經(jīng)過(guò)三天綜合治療,癥狀已明顯好轉(zhuǎn),第四天天氣有雷雨,使病情突然加重,沒(méi)雷響處病畜持續(xù)性痙攣,呼吸加快,三天雷雨后,終因過(guò)度痙攣死亡.從以上病例,我們看出溫度和音響也是治療破傷風(fēng)的重要因素.維持病畜營(yíng)養(yǎng)非常重要,保持充足飲水,防治病畜機(jī)體脫水和發(fā)生酸中毒現(xiàn)象.能采食的病畜,飼喂易消化的飼料和柔軟的甘草及青草,采食困難的一般常采取鼻投營(yíng)養(yǎng)物或靜脈注射營(yíng)養(yǎng)劑。

5　中和毒素

該病初期破傷風(fēng)毒素對(duì)機(jī)體的致病作用強(qiáng)烈,病程發(fā)展迅速,一般病程4～6d可達(dá)高峰,這時(shí)應(yīng)盡快除去產(chǎn)生毒素的根源和除去毒素的致病作用,首先使用中和毒素的破傷風(fēng)抗毒素,同時(shí)應(yīng)用解痙劑和鎮(zhèn)痙劑,病中期一般經(jīng)5～9d治療后,病情趨向相對(duì)的穩(wěn)定階段,但病狀還嚴(yán)重存在,這時(shí)繼續(xù)鎮(zhèn)靜解痙外,還要配合補(bǔ)液抗菌,注意維護(hù)心臟機(jī)能和呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生,防止繼發(fā)肺炎.病后期15～20d治療后進(jìn)入恢復(fù)期,此時(shí)治療是恢復(fù)全身的肌肉機(jī)能,增強(qiáng)體質(zhì),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量,同時(shí)配合針灸,以緩解局部肌肉痙攣,同時(shí)還要注意調(diào)整胃腸機(jī)能。

總之,對(duì)本病的治療必須采取以上的綜合措施,全面進(jìn)行治療,根據(jù)每個(gè)病畜的具體情況具體分析,靈活掌握,提高治愈率。