陳琳琳（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

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頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床分析

陳琳琳
（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 觀察利用頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎的治療效果。方法 我院2014年1月至2015年1月共收治45例腸系膜淋巴結(jié)炎患兒，都用頭孢哌酮舒巴坦鈉（1∶1）100 mg/（kg·d）進(jìn)行治療，并分兩次進(jìn)行靜滴輸液。結(jié)果 患者有明顯效果的有35例，占所有的77%，有一定效果的有10例，占所有患者的23%，總體有效率100%。結(jié)論 利用頭孢哌酮舒巴坦鈉對小兒腸系膜淋巴結(jié)炎進(jìn)行治療，其治療效果顯著，可在臨床推廣，并廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】頭孢哌酮舒巴坦鈉；兒童；腸系膜淋巴結(jié)炎

急性腸系膜淋巴結(jié)炎是兒科常見疾病，在臨床上的病癥容易與急性闌尾炎的病癥相混淆，常常見于7歲以下的小兒，多數(shù)均因病毒感染。而且易發(fā)于冬春之際，且在急性上呼吸道感染病程中產(chǎn)生并發(fā)癥，或者有些患者是由腸道炎癥而引起。其典型癥狀為發(fā)熱、腹痛、嘔吐，有的患者常伴隨腹瀉或便秘［1］。

注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是新型的一種抗生素，具有廣譜抗菌活性，由頭孢哌酮和舒巴坦二者相互協(xié)同聯(lián)合，相互作用是第三代頭孢抗生素，聯(lián)合后的藥物抗菌作用是單獨(dú)頭孢哌酮的4倍。本品對多種敏感菌作用要好，適用于治療由敏感菌所引起的下列感染，臨床效果明顯，現(xiàn)將我院2014年1月至2015年1月采用頭孢哌酮舒巴坦鈉治療的45例急性腸系膜淋巴結(jié)炎患者治療體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：我院收治45例急性腸系膜淋巴結(jié)炎患兒且均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。男患兒29例，女患兒16例，3歲以下患兒13例，3～7歲的患兒22例，7～10歲的患兒10例?；疾〉骄驮\時(shí)間在10 h～1年。具體表現(xiàn)癥狀有上感及咽痛、腹痛、嘔吐，患兒有發(fā)熱及身體不適倦怠不愿意活動(dòng)，有的患兒可有伴腹瀉或者是便秘。其中大約20%的患兒出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。腹痛一般是最早出現(xiàn)的癥狀，因病變侵及回腸淋巴結(jié)造成右下腹疼痛，以痙攣性疼痛或隱痛居多，不像急性闌尾炎最終的壓痛點(diǎn)較固定，最敏感的觸痛部位可能每次檢查都不一樣，壓痛部位靠近中線或偏高，疼痛度也不似急性闌尾性炎那么痛，按壓時(shí)較少出現(xiàn)反跳痛及腹肌緊張。偶爾手診時(shí)可在右下腹觸到結(jié)節(jié)樣小腫大的淋巴結(jié)腫物，腹部超聲可做出明確“腸系膜淋巴結(jié)腫大”報(bào)告。有些患者可能出現(xiàn)并發(fā)性腸梗阻，治療過程中應(yīng)注意觀察患者的動(dòng)態(tài)變化，注意與闌尾炎相互鑒別，若治療過程中觀察癥狀不見好轉(zhuǎn)者且有急腹癥明顯可以實(shí)施手術(shù)進(jìn)行探查治療，進(jìn)而明確病情。

1.2 治療方法：本品對青霉素或頭孢菌素類抗生素過敏者禁用，本組統(tǒng)計(jì)45例患者無過敏反應(yīng)給予抗生素頭孢哌酮舒巴坦鈉（1∶1）100 mg/（kg·d），分兩次加入0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行靜滴，并根據(jù)患者病情進(jìn)行輔以解痙、補(bǔ)液等支持性治療，給予活血化瘀及清熱解毒的藥物如丹參粉劑，淋巴方面腫大恢復(fù)較慢，可充分考慮用化瘀散結(jié)、解毒消腫，針對疙瘩、腫塊、炎癥的中藥丸服用10 d，急性期禁食，緩解后可流質(zhì)或半流質(zhì)、軟質(zhì)飲食，腹部保暖可配合超短波理療緩解疼痛較好。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯著療效：觀察患者的體溫、嘔吐、腹瀉狀況，以及腹痛狀況。顯效：體溫正常，腹痛、嘔吐、腹瀉癥狀消失；病情好轉(zhuǎn)：體溫正常，腹痛、嘔吐、腹瀉好轉(zhuǎn)；治療無效：體溫正常，腹痛、嘔吐、腹瀉無好轉(zhuǎn)。

2 結(jié) 果

本組所有患者有明顯效果的有35例，占所有患者總數(shù)的77%，有一定效果的有10例，占所有患者的23%，總體有效率100%。且用藥過程中患兒無不良反應(yīng)，治療療效較好且用藥安全簡單，患兒住院治療療程短，藥物對患兒身體毒性較低，現(xiàn)實(shí)治療過程中值得廣泛應(yīng)用。

3 討 論

小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎多見于7歲以下，也有可能出現(xiàn)于10歲左右，病情多發(fā)于冬春季節(jié)，常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā)，或繼發(fā)于腸道炎癥之后。因小兒腸系膜淋巴結(jié)十分豐富，一般其沿腸系膜動(dòng)脈及其動(dòng)脈弓分布，在回腸末端和回盲部分布較密集，一旦細(xì)菌及病毒吸收易進(jìn)入回盲部的淋巴結(jié)而引起腸系膜淋巴結(jié)炎，表現(xiàn)為右下腹部位疼痛，壓痛點(diǎn)可隨患兒體位改變而變化，腹痛部位不固定［3］，觸痛范圍較急性闌尾炎廣，應(yīng)與闌尾炎鑒別診斷，腹部B超顯示“腸系膜淋巴結(jié)腫大”。

注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉用于治療由敏感細(xì)菌所引起的呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、膽囊炎、膽管炎和其他腹內(nèi)感染，臨床治療抗菌效果較好，其抗菌效果是單獨(dú)頭孢哌酮的4倍［4］，并輔以中藥清熱解毒、活血化瘀，指導(dǎo)患者家屬如腹痛比較的厲害，可加用暖水帶熱敷臍周圍或微波理療，也可起到止痛的作用，隨時(shí)觀察患兒的病情變化。

本組患兒經(jīng)頭孢哌酮舒巴坦鈉治療總有效率達(dá)100%，療效顯著。此外應(yīng)向患兒家屬強(qiáng)調(diào)患兒減少本病的發(fā)生關(guān)鍵是預(yù)防，培養(yǎng)患兒良好的生活習(xí)慣，不吃生冷和不衛(wèi)生及不易消化食品，避免暴飲暴食，注意隨季節(jié)變化增減衣物，適當(dāng)參加戶外運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力避免上呼吸道感染。

綜上所述，頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎在臨床療效較好，用藥簡單且療程短，藥物毒性低，患兒不良反應(yīng)少，小兒易接受，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］相洪琴.PEG-IFN-α-2b與利巴韋林聯(lián)用可有效治療兒童丙肝［J］.國外醫(yī)學(xué)情報(bào)，2006，27（4）:41-42.

［2］任躍，李光乾，陳克.急性腸系膜淋巴結(jié)炎的診療分析［J］.中國當(dāng)代兒科雜志，2002，4（3）:252.

［3］沈蘋蘋.急性腸系膜淋巴結(jié)炎診治分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2007，5（5）:110.

［4］素桂，蓋志敏.小兒胃腸病診斷與治療［M］.北京:人民教育出版社，2004:101.

中圖分類號：R725

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0177-01