裴大勇（吉林省遼源市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，吉林 遼源 136200）

?

丁咯地爾用于慢性腦供血不足的臨床治療分析

裴大勇
（吉林省遼源市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 分析丁咯地爾對慢性腦供血不足的臨床療效。方法 2014年2月至2015年2月我院共收治62例符合標(biāo)準(zhǔn)的慢性腦脈供血不足的患者，隨機平均分成治療組以及對照組。對照組患者使用復(fù)方丹參注射液和西比靈膠囊，治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上加以丁咯地爾注射液，觀察以及分析兩組治療效果、血流變學(xué)和血流動力學(xué)指標(biāo)。結(jié)果 加以使用丁咯地爾后在改善患者的癥狀、血流變學(xué)和血流動力學(xué)的作用，都優(yōu)于對照組。結(jié)論 丁咯地爾臨床用于治療慢性腦供血不足效果觀察療效明顯，能夠改善慢性腦供血不足患者的腦動脈血液供應(yīng)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性腦供血不足；丁咯地爾；療效

腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應(yīng)不足而引起腦功能的障礙性疾病，腦供血不足的病理成因通常與腦動脈硬化有關(guān)，一般會引起的頭暈、頭昏等癥狀。長時間的慢性腦供血不足可能引起腦組織產(chǎn)生慢性缺血癥狀，從而導(dǎo)致不同程度的相關(guān)疾病。由于我國人口老齡化不斷加劇，該病發(fā)病率明顯增加。因此近幾年改病引起了高度關(guān)注。我院2014年2月至2015年2月采用丁咯地爾注射液治療慢性腦供血不足，治療效果較為明顯［1］，并根據(jù)臨床治療過程及療效，作出以下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：2014年2月至2015年2月我院共收治62例符合慢性腦脈供血不足標(biāo)準(zhǔn)范圍的患者，分成治療組和對照組進(jìn)行對比分析。治療組共31例患者，男18例，女13例，年齡56～82歲，其中合并高血壓8例，高血脂4例，糖尿病3例；對照組31例患者，男15例，女16例，年齡58～84歲，合并高血壓12例，高血脂病癥5例，糖尿病患者2例，根據(jù)兩組基本情況進(jìn)行分析，無論是年齡還是長期的病癥均沒有太大差異。所有患者發(fā)病時間＞3個月，都有頭暈、頭昏等現(xiàn)象不定期出現(xiàn)。

1.2 臨床觀察及治療分析：根據(jù)臨床治療和CT影像均沒有出現(xiàn)血管性腦病變。在臨床上，表現(xiàn)因腦循環(huán)障礙引起的頭重感、頭暈等情況；多出現(xiàn)高血壓、眼底動脈硬化，血管中出現(xiàn)雜音現(xiàn)象，血管性器質(zhì)性腦病變，并在腦血管造影以及TCD檢查，出現(xiàn)腦灌流動脈閉塞或狹窄發(fā)生改變，可以通過腦循環(huán)測定流血狀況，一般都＞60周歲，可根據(jù)臨床狀況了解患者的病狀。

1.3 詳盡的治療方案：對照組采用丹參注射液進(jìn)行靜脈滴注，即使用在30 mL丹參注射液中加入250 mL的0.9%鹽水溶液，并于早晚各加入5 mL西比靈膠囊進(jìn)行服用；治療組是在對照組的用藥基礎(chǔ)上加用0.2 mL的丁咯地爾注射液加入250 mL的0.9%生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，并關(guān)注每分鐘的靜脈滴數(shù)，盡量控制在30滴左右。

1.4 治療過程分析：于治療前后的2周，分別對患者進(jìn)行血液檢驗，觀察每位患者血流變學(xué)指標(biāo)的變化，還要進(jìn)行顱多普勒（TCD）檢查，以檢測大腦動脈的血流速度。

1.5 檢驗標(biāo)準(zhǔn)分析：根據(jù)治療之后，患者的頭疼的緩解程度分為重、中、輕度3級，重度患者：甚至有可能影響正常生活的狀態(tài)，無法勝任工作，需要臥床休息，定期進(jìn)行藥物治療；重度患者：一般情況下可以生活自理，可在一定情況下影響工作，輕度：發(fā)作時出現(xiàn)頭暈、頭疼狀況，不影響正常工作，不用服用任何藥物，經(jīng)過一定適當(dāng)休息后可好轉(zhuǎn)。并參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)判定。痊愈的標(biāo)準(zhǔn)：治愈：病狀效果基本消失；明顯效果：病情程度有所改善，出現(xiàn)一定效果；無效治療：患者的病癥未發(fā)生任何改變。

2 結(jié) 果

臨床療效治療組共有31例患者，其中痊愈患者14例，明顯效果者10例，有效患者4例，治療無效者3例，有效率為90.3%；對照組同樣有31例患者，其中痊愈患者13例，明顯效果者6例，有效患者2例，沒有治療效果者10例，有效率為67.7%。

對照組與治療組在治療前，兩組的血流變學(xué)指標(biāo)之間沒有任何差異，治療組經(jīng)過治療后，血流指標(biāo)均有所下降，對照組與治療組相比，不是很明顯。并通過TCD的檢查，發(fā)現(xiàn)兩組血液流速沒有太大差異，但在治療結(jié)束后，治療組所測得顱內(nèi)動脈速度較治療前增加10個平均速度，而對照組的血流速度則平均較治療前增加3個平均速度，測試結(jié)果顯示治療組比對照組血流速度明顯加快。當(dāng)注射藥物時若流速過快，會引起患者心慌、惡心，一般調(diào)整滴速后，都可以使患者的不良狀況得到緩解。

3 討 論

臨床上，腦供血不足是常見病狀之一，發(fā)病率高，主要引發(fā)病癥有高血壓、糖尿病和高血脂等。能夠嚴(yán)重影響日常生活，有可能導(dǎo)致持久或者進(jìn)展性的神經(jīng)性功能障礙癥狀發(fā)生，由此引起臨床醫(yī)師的關(guān)注。

但由于慢性腦供血不足的患者的血流速度異常，患者的頸動脈內(nèi)膜不斷增厚，且頸動脈的粥性版塊及頸動脈狹窄高于正常值，從而提示患者明顯頸動脈硬化。當(dāng)局部腦血流量明顯下降，勉強維持腦的生理態(tài)度，側(cè)支循環(huán)可能尚未建立，出血量逐步減少或者血壓值得波動、血黏稠度增加，就是出現(xiàn)慢性腦動脈供血不足的現(xiàn)象。

此外TCD影像也是一種有效的顱內(nèi)動脈血流量狀態(tài)的檢驗方法，由于慢性腦供血不足患者的血管都有狹窄、痙攣的狀況，也因此為臨床診斷提供可靠的客觀依據(jù)，并能輔助評價慢性腦供血不足的診斷和治療。

作為腎上腺受體抑制劑的丁咯地爾，其具有較弱的非特異性鈣離子拮抗作用，并能通過緩解毛細(xì)血管前括約肌痙攣來改善大腦中血流循環(huán)。其還具有抑制血小板聚集以及改善紅細(xì)胞變形功能。根據(jù)此次臨床觀察結(jié)果顯示，治療組較對照組血流指標(biāo)減低速度明顯，能夠提高腦供血的血流速度，且增加腦部血管的流量，能夠改善患者頭痛、頭暈等病狀。因此選用丹參、西比靈加上丁咯地爾進(jìn)行對慢性腦供血不足患者進(jìn)行治療效果明顯，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用［3］。

參考文獻(xiàn)

［1］呂達(dá)平，韓詠竹，洪銘范，等.慢性腦供血不足并發(fā)神經(jīng)癥48例臨床分析［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2004，25（2）:136-137.

［2］吳鐵良.慢性缺血性腦血管病多元治療的療效分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（19）:5-6.

［3］吳中旗.丁咯地爾聯(lián)合丹紅注射液治療椎-基底動脈供血不足的療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（23）:73-74.

中圖分類號：R743

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0145-01