段忠玉　陳　普

云南中醫(yī)學(xué)院，云南　昆明　650500

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文化背景下傣族醫(yī)藥文化遺產(chǎn)的可持續(xù)保護(hù)利用

段忠玉陳普*

云南中醫(yī)學(xué)院，云南昆明650500

【摘要】作為傳統(tǒng)文化遺產(chǎn)中的璀璨明珠、傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分，傣醫(yī)藥目前面臨著可持續(xù)保護(hù)利用的危機(jī)。對于傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥的保護(hù)，基本原則應(yīng)該是“活態(tài)”、“生境”、“文化”和“可持續(xù)性”。在具體發(fā)展的路徑上，應(yīng)優(yōu)先考慮傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥的綠色生態(tài)和保持自身特色的前提下與現(xiàn)代醫(yī)藥相融相生。

【關(guān)鍵詞】傣族醫(yī)藥；文化遺產(chǎn)；可持續(xù)性；保護(hù)利用

傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥具有鮮明的民族性和地域性，是傣族人民最初為了滿足生存需求，適應(yīng)自然環(huán)境變化，經(jīng)過不斷反復(fù)的生活實(shí)踐總結(jié)出來的防病、治病的醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)。傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥主要集中在云南的南部和西部，與“萬物有靈，靈靈相通”的原始宗教和南傳上座部佛教關(guān)系密切，“四塔”、“五蘊(yùn)”、“三盤學(xué)說”、“雅解學(xué)說”、“十大傳統(tǒng)治療方法”是其理論特征和治療特色。傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥蘊(yùn)含豐富的文化內(nèi)涵、人與自然和諧共處的生態(tài)觀念，展示出良好的人文關(guān)懷和醫(yī)患溝通。

然而，筆者通過進(jìn)一步的田野調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，有著無與倫比的醫(yī)學(xué)和文化價(jià)值的傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥目前卻面臨著可持續(xù)保護(hù)利用的危機(jī)。近年來，對傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥的保護(hù)也被相關(guān)部門提上議事日程，對其進(jìn)行有效保護(hù)的緊迫性進(jìn)一步凸顯出來。

1傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥文化可持續(xù)保護(hù)利用的緊迫性

1.1年輕人的外出與傳統(tǒng)醫(yī)藥技藝后繼泛人在一些邊遠(yuǎn)傣族村寨，許多年輕人都外出找工作賺錢，不愿意跟父輩們學(xué)習(xí)傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識和技能，其主要原因是學(xué)習(xí)傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥在村寨中行醫(yī)收入過低，還須經(jīng)常上山挖藥，且一去就是兩三天，其付出與所得比較相差甚遠(yuǎn)。例如西雙版納勐臘縣勐捧鎮(zhèn)曼聽村巖階勐摩雅，已經(jīng)77歲高齡，擅長治療精神分裂癥、濕疹、腸胃道疾病、胃痛、婦科病等，每個(gè)病人5～10元/天的費(fèi)用，其子女都沒有繼承學(xué)習(xí)；曼龍村的康朗龍摩雅，擅長治療心慌、心悸、胃痛、風(fēng)濕等疾病，還自制一些傣藥藥丸，配置四塔丸藥，調(diào)節(jié)人體四塔，治療每個(gè)病人一般是10元/天，無傳承人(兩位摩雅情況均為2015年11月筆者田野調(diào)查資料所得)。

另外，于1999年5月1日開始實(shí)施的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定民族醫(yī)、民間醫(yī)和西醫(yī)需要通過統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，方能行醫(yī)。出于保護(hù)和搶救民族醫(yī)，國家對其考試辦法和內(nèi)容另作規(guī)定。但對于大多數(shù)傣族傳統(tǒng)民間醫(yī)生和其傳承人來說，他們受過學(xué)校的教育少，漢語水平很低，考試很難通過。

1.2傳統(tǒng)醫(yī)藥文化瀕臨滅絕隨著村民生活水平提高，電視電影互聯(lián)網(wǎng)的普及，村寨傳統(tǒng)傣族文化發(fā)生了變遷。令人擔(dān)憂的是，文化的變遷使一些傳統(tǒng)逐漸消失，如過去傣族男孩必須進(jìn)寺廟當(dāng)幾年和尚，并學(xué)習(xí)傣族文字和文化，而現(xiàn)在很多年輕人不再被強(qiáng)制要求去寺廟，或者只是象征性地當(dāng)幾天和尚。越來越多的民間醫(yī)療技藝慢慢退出了舞臺，傣族文字和文化變得越來越陌生。勐?？h曼槍村巖某摩雅擅長用“口功”給人拔牙，在2015年7月筆者打算前去訪談前一個(gè)月去世，只留下生前為別人拔下的一盆牙齒，沒有傳承人，意味著他的“口功”拔牙技藝隨著他的離世而消失。

2傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥文化可持續(xù)保護(hù)利用的基本原則

傣族醫(yī)藥(睡藥療法)在2011年被列入第三批“國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”名錄，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，或稱為無形文化遺產(chǎn)(intangible heritage)，又叫作活遺產(chǎn)(living heritage)，是文化多樣性的源泉。根據(jù)聯(lián)合國教科文組織的定義，是指各種以非物質(zhì)形態(tài)存在的與群眾生活密切相關(guān)、世代相承的傳統(tǒng)文化形式，以及與之相關(guān)的文化空間。其最大的特點(diǎn)是不脫離民族特殊的生活生產(chǎn)方式，是民族個(gè)性、民族審美習(xí)慣的“活”的體現(xiàn)。通過仔細(xì)解讀可以發(fā)現(xiàn)，“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”的概念強(qiáng)調(diào)幾個(gè)概念，即“活的遺產(chǎn)”、“不脫離當(dāng)?shù)孛褡逄厥獾纳钌a(chǎn)”、“與之相關(guān)的文化空間”及“世代相承”。這些概念所透露的信息已經(jīng)顯示出大致的保護(hù)原則，即“活態(tài)”、“生境”、“文化”和“可持續(xù)性”。

2.1活態(tài)傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)生的初衷和發(fā)展的目的是為人們解除病痛，對其保護(hù)方式上只對其如實(shí)記錄下來，或是將其中一部分做成標(biāo)本放進(jìn)博物館或編成文字或數(shù)據(jù)庫化，這種固態(tài)的保護(hù)方法只會(huì)將其窒息而亡。傣族醫(yī)藥是“活”態(tài)的，如果它不能用來為人們祛除病痛，那么醫(yī)藥的特色就不復(fù)存在，遺產(chǎn)也就變成了“死”遺產(chǎn)，更說不上發(fā)展。因此，我們應(yīng)該提高傣族當(dāng)?shù)孛耖g醫(yī)生從事和傳承傣族醫(yī)藥的積極性并使其有所收益，在這一過程中實(shí)現(xiàn)文化活態(tài)的傳承。

2.2生境生境(habitat)一詞是由美國Grinnell(1917)首先提出，其定義是生物出現(xiàn)的環(huán)境空間范圍，一般指的是生物個(gè)體、種群或群落生活地域的環(huán)境。從空間屬性看，傣族醫(yī)藥具有天然的不可遷移性，傣族醫(yī)藥無法脫離傣族地區(qū)獨(dú)特的自然環(huán)境，否則就不能保持其特色，所以要堅(jiān)持生境的保護(hù)原則。傣族人對傣醫(yī)藥有著最深刻最真摯的感情和認(rèn)知，是保護(hù)和傳承傣醫(yī)藥最重要最忠實(shí)的參與者和執(zhí)行者。保護(hù)生境包括了對與傣醫(yī)藥有直接或間接關(guān)系的全部因素的共同保護(hù)。

2.3文化傣族醫(yī)藥不是獨(dú)立存在的，它深深植根于傣族傳統(tǒng)文化。文化信仰是傣醫(yī)藥具有頑強(qiáng)生命力的文化動(dòng)因，所以對傣醫(yī)藥的保護(hù)，還衍生出整體性保護(hù)的原則，既包括對傣醫(yī)、傣藥、生境的保護(hù)，還包括傣族當(dāng)?shù)孛癖姷淖诮绦叛觥⒚袼锥Y儀等文化的保護(hù)。

2.4可持續(xù)性傣族地區(qū)藥用植物豐富，正如俗話說的“一屁股坐下去三顆藥”，但由于生存的壓力，一些地方過度開發(fā)自然資源，大量種植橡膠和香蕉，結(jié)果帶來藥物減少、土地退化等環(huán)境惡化的問題。這樣的“發(fā)展”是不值得的，透支了后代對傳統(tǒng)醫(yī)藥資源的利用。實(shí)現(xiàn)傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥的可持續(xù)性保護(hù)，就是能夠“代代相傳”，維持一種長久的保護(hù)和利用的狀態(tài)。

3傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥可持續(xù)保護(hù)利用的路徑和方向

在傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥文化可持續(xù)保護(hù)利用的基本原則下，結(jié)合傣族醫(yī)藥的特點(diǎn)，在具體傳承發(fā)展路徑上，應(yīng)優(yōu)先考慮傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)藥相融相生和傣藥的綠色生態(tài)發(fā)展。

3.1保持自身特色的前提下與現(xiàn)代醫(yī)藥相融相生1978年世界衛(wèi)生組織(WTO)提出健康的定義：健康不僅是人體生理健康，而且必須包含該人在當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)和社會(huì)環(huán)境都處在一個(gè)較完滿的狀態(tài)。這個(gè)定義考慮到了人的生理、心理和社會(huì)適應(yīng)方面的狀態(tài)。西醫(yī)的X光透視、CT等先進(jìn)科學(xué)的檢查手段是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)無法企及的，但西醫(yī)費(fèi)用高、多選擇手術(shù)、打針、輸液，關(guān)注更多的是人的疾病(disease)，一種生理學(xué)上的失常或病理狀態(tài)的醫(yī)學(xué)判斷，較少去關(guān)注人的病患(illness)和患病(sickness)，即人的主觀狀態(tài)和社會(huì)狀態(tài)，西醫(yī)并不能解決人類的所有健康問題。所以結(jié)合西醫(yī)先進(jìn)檢查手段，傳統(tǒng)醫(yī)療和民間醫(yī)療的實(shí)際功能和效果能夠發(fā)揮到最好。西雙版納州景洪市嘎灑鎮(zhèn)曼棟龍村巖叫勇老傣醫(yī)已經(jīng)有三四十年的行醫(yī)經(jīng)歷，口碑很好，在他的小診所，每天都有不少患者前來就診，大多是摔傷骨折病人。這些患者都到西醫(yī)院，如景洪市人民醫(yī)院拍片后前來治療。在治療過程中，巖叫勇老醫(yī)生根據(jù)患者損傷部位、受傷程度，邊用水按摩患者傷處，邊用祖?zhèn)鞯目诠Υ禋猓行p輕患者疼痛，進(jìn)行治療。一般的骨折兩到三周就能康復(fù)，嚴(yán)重一些的骨折需要二個(gè)月左右恢復(fù)。省內(nèi)外不少患者慕名而來，摩雅也取得一定的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)收益。越來越多的當(dāng)?shù)卮迕褚惨虼烁械搅藗鹘y(tǒng)醫(yī)療技藝的價(jià)值，從而激勵(lì)他們繼續(xù)選擇一些傳統(tǒng)醫(yī)療方式，這為傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的續(xù)存提供了動(dòng)因和動(dòng)力。

3.2綠色生態(tài)的傣藥持續(xù)性發(fā)展“綠色”的代名詞是“安全”或“自然”。傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥尊重生態(tài)規(guī)律，采用天然藥物、綠色食品、傳統(tǒng)技藝和心理調(diào)適等來完善人的體質(zhì)，恢復(fù)健康。摩雅所用的藥物主要來源于西雙版納地區(qū)天然生長的綠色植物，主要以生藥部分入藥，最多用水煮一下，沒有深加工，用完藥后不影響患者的身體，是一種傳統(tǒng)的、無損傷的自然療法。要使傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥傳承下去，綠色生態(tài)的傣藥至關(guān)重要。應(yīng)該提倡傣族人保護(hù)生態(tài)環(huán)境，保護(hù)傳統(tǒng)傣藥品種，同時(shí)通過人工栽種和培育常用傣藥品種，讓傣族人民嘗到甜頭，獲得傳承和保護(hù)傣醫(yī)藥的積極性，使其達(dá)到活性保護(hù)，維護(hù)生態(tài)平衡。

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基金項(xiàng)目：國家社會(huì)科學(xué)基金“醫(yī)學(xué)人類學(xué)視野下傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥的傳承與保護(hù)研究”(14BMZ059)階段性成果；云南省教育廳科學(xué)研究基金社科類重點(diǎn)項(xiàng)目“傣醫(yī)藥傳統(tǒng)文化傳承的人類學(xué)研究”(2014Z115 )階段性成果；云南民族醫(yī)藥保護(hù)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究基地重點(diǎn)課題“傣醫(yī)外治法的挖掘與整理研究”(JD2015ZD09)階段性成果。

作者簡介：段忠玉(1979-)，女，漢族，云南南澗人，副教授。研究方向：醫(yī)學(xué)人類學(xué)。通信作者：陳普(1978-)，男，漢族，云南宣威人，高級實(shí)驗(yàn)師。主要從事民族醫(yī)藥研究及實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作。E-mail：chenynkm@126.com

【中圖分類號】R29

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)09-0004-02

(收稿日期：2016.03.20)