張成功

（甘肅省武威市涼州區(qū)下雙鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站,甘肅武威,733000）

一起黃牛子宮脫出的診斷及治療

張成功

（甘肅省武威市涼州區(qū)下雙鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站,甘肅武威,733000）

2015年6月20日，涼州區(qū)下雙鄉(xiāng)一農(nóng)戶飼養(yǎng)的一頭黃牛產(chǎn)下一頭公犢，產(chǎn)犢后黃牛子宮角的一部分外露于陰門外。主訴因胎兒過大在分娩時自己進行了助產(chǎn)。6月22日，該頭黃牛外露的子宮角未自然收縮恢復(fù)，經(jīng)診斷為牛子宮脫出。該病是黃牛產(chǎn)科病中的常見病，是指子宮角的一部分或全部翻轉(zhuǎn)于陰道內(nèi)，或子宮翻轉(zhuǎn)并脫垂于陰門之外。常在分娩后一天之內(nèi)，子宮頸尚未縮小或胎膜還未排出時發(fā)病。

1 臨床癥狀

發(fā)病初期無全身癥狀，病牛體溫正常，檢查體溫38.6℃，脈博86次/min，精神不振，食欲減少或廢絕，口色淡白，舌軟無力，脈象沉細。病牛表現(xiàn)疼痛不安、精神煩躁、轉(zhuǎn)圈行走，不時回頭觀望，有時不斷努責(zé)、舉尾。陰道檢查清楚看見有呈不規(guī)則長圓形物體突出于陰門之外。脫出子宮隨時間延長，經(jīng)摩擦而水腫，呈肉凍狀，出血后呈紫紅色，粘膜充血，水腫沾滿糞土。

2 診斷

根據(jù)臨床癥狀，可對該病做出確診，但也應(yīng)與陰道脫出相區(qū)別，陰道脫出常發(fā)生于母牛妊娠中后期，年老體弱的母牛發(fā)病率較高。陰道完全脫出可見形似排球大到籃球大的球狀物突出于陰門外，其末端有子宮頸外口，初呈粉紅色，后因空氣刺激和摩擦而淤血水腫，漸成紫紅色。表面也常有污染的糞便，進而出血干裂、結(jié)痂、糜爛等，但表面光滑無卵圓形子葉和胎膜。

3 治療

黃牛子宮脫出病的治療，采用手術(shù)整復(fù)和藥物對癥療治療的方法。

3.1 準備0.1%溫 （35℃左右）高錳酸鉀溶液3000ml、2%明礬水 1000ml、0.9%氯化鈉注射液、溫 （35—37℃）普魯卡因青霉素生理鹽水500ml（普魯卡因2g、青霉素鉀320萬IU、0.9%生理鹽水500ml）、5%碘酊棉球搓成雙股的7號外科手術(shù)縫合線30cm，大號皮膚縫合針。術(shù)者及助手剪光指甲，清洗干凈手壁后戴消毒塑料防護手套。

3.2 母牛四柱欄站立保定，助手將牛尾巴拉向一旁，術(shù)者用準備好的溫高錳酸鉀溶液對陰門及子宮上附著的糞便、血污沖洗干凈，對殘留的脫衣進行剝離。

3.3 用2%明礬水沖洗子宮以消腫，使脫出的子宮體積縮小。子宮出血可用腎上腺素涂擦，縫合線結(jié)扎等方法進行止血。

3.4 助手用雙手托起子宮體與陰門呈水平位置，術(shù)者找到子宮角后用左手握拳頂住子宮角經(jīng)陰門向盆腔推入，左手按住子宮基部以防手臂抽出時進入盆腔的子宮角出來，用同樣的手法處理另一側(cè)子宮角。逐漸將脫出的子宮還納入盆腔內(nèi)，后用手臂盡量深入其中將子宮進行矯正，使其恢復(fù)原位，并防止再度脫出。

3.5 整復(fù)后向子宮內(nèi)注入準備好的溫普魯卡因生理鹽水，用5%碘酊棉球?qū)﹃庨T及周圍進行擦拭消毒，用雙股7號縫合線對陰門進行2個圓枕縫合。若陰門過大或努責(zé)強烈時也可進行3—4個圓枕縫合。

3.6 病牛努責(zé)嚴重時可用0.25-0.5%普魯卡因溶液進行尾骶封閉。

3.7 第7天拆除縫合線并對陰門用5%碘酊棉球擦拭消毒。

3.8 藥物治療。按上述方法整復(fù)后，向子宮內(nèi)注入溫普魯卡因青霉素溶液后用圓枕縫合2針，根據(jù)病情進行了藥物對癥治療：（1）肌肉注射馬來酸麥角新堿注射2.5mg；（2）10%葡萄糖注射液1000ml，5%氯化鈣 200ml，5%維生素 C 50ml，復(fù)合維生素B 20ml，一次靜脈注射，每天1次，連用2到3天。（3）0.9%氯化鈉注射液500ml，頭孢噻呋鈉640萬IU，地塞米松磷酸鈉20mg，1次靜脈注射，每天1次，連用2天。（4）5%葡萄糖注射液500ml，止血敏2.5g，一次靜脈注射。同時用補中益氣湯：黃芪 80g、黨參 65g、當歸 30g、陳皮 20g、白術(shù)60g、升麻20g、柴胡20g、炙甘草30g。水煎取汁，候溫灌服，每日1劑，連服3天。第7天對陰門逢合線進行拆除。

S853.51

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1003-8655（2016）05-0050-02