周 　寧

（長春市第二醫(yī)院，吉林 長春 130062）

甲狀腺包塊外科手術(shù)治療的臨床療效觀察

周 寧

（長春市第二醫(yī)院，吉林 長春 130062）

目的 探討甲狀腺包塊外科手術(shù)治療的臨床療效。方法 選取2014年10月至2015年9月我院收治的甲狀腺包塊患者86例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43例。其中，對(duì)照組給予非手術(shù)治療，觀察組給予手術(shù)治療，觀察兩組都得治療療效及觀察組的疼痛情況。結(jié)果 對(duì)照組：顯效18例（41.86%），總有效率為72.09%；觀察組：顯效26例（60.46%），總有效率為93.01%。兩組結(jié)果相比（x2=11.02，P＜0.05），差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者VAS評(píng)分平均（2.91±0.98）分。結(jié)論 應(yīng)用外科手術(shù)的方法治療甲狀腺包塊較藥物治療具有更高的療效，具有積極的臨床價(jià)值，值得推廣。

甲狀腺包塊；外科手術(shù)

甲狀腺包塊是頸部疾病中較為常見的一種，有良性和惡性之分，但只有少數(shù)發(fā)生癌變。臨床上有手術(shù)治療和非手術(shù)治療方法［1］。但是，當(dāng)不能完全排除惡性腫瘤的時(shí)候，必須盡早進(jìn)行手術(shù)治療，防止病情發(fā)生惡化。若通過外科手術(shù)進(jìn)行治療，則不僅對(duì)治療療效具有較高的要求，在如何減少術(shù)后患者的疼痛感方面也提出了新的挑戰(zhàn)。本院為進(jìn)一步探討外科手術(shù)用于甲狀腺包塊治療的療效，對(duì)2014年10月至2015年9月收治的甲狀腺包塊患者86例進(jìn)行外科手術(shù)的治療方法，取得了較好的療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年10月至2015年9月我院收治的甲狀腺包塊患者86例為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43例。其中對(duì)照組男20例，女23例，年齡為20～62歲，平均年齡為（40.9±3.9）歲，觀察組男21例，女22例，年齡為19～60歲，平均年齡為（41.3±4.1）歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度上沒有顯著差異，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組的治療方法：①治療方法。服用復(fù)方碘溶液（濟(jì)寧市魯化生產(chǎn)力促進(jìn)中心，批號(hào)：20140827），3次/天，10滴/次?？诜陌驳茫|北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，批號(hào)：20140817），3次/天，25毫克/次。②治療后監(jiān)測(cè)。所有患者治療后保持24 h心電監(jiān)測(cè)，每隔1 h觀察和記錄一次意識(shí)、呼吸、血壓、發(fā)音、血壓飽和度情況。

1.2.2 觀察組的治療方法：①術(shù)前準(zhǔn)備。所有患者均接受常規(guī)檢查，項(xiàng)目包括血常規(guī)、心電圖、CT、凝血功能、甲狀腺功能及頸部X線檢查，氣管壓迫嚴(yán)重者行聲帶檢查。取頸叢神經(jīng)阻滯麻醉，癌變患者取全身靜脈麻醉及氣管插管。所有患者保持仰臥位，肩部墊高，頭部向后。②手術(shù)方法。于胸骨上切跡上方1.0～1.5 cm處，沿著皮紋切成弧形切口，將皮膚及皮下的頸闊肌切開，剝離皮瓣，給予懸吊。充分暴露甲狀腺組織，確定切除部位，將包塊切除?；加薪Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤以及橋本氏病患者，除除包塊要全部切除外，還需切除部分腺體，保證徹底切除腫瘤。③術(shù)后監(jiān)測(cè)。所有患者治療后保持24 h心電監(jiān)測(cè)，每隔1 h觀察和記錄一次意識(shí)、呼吸、血壓、發(fā)音、血壓飽和度情況。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：血壓、心率變化范圍在正常值30%上下，無甲狀旁腺損傷及神經(jīng)損傷，臨床癥狀基本消失。有效：血壓、心率下降到正常值35%，無甲狀旁腺損傷及神經(jīng)損傷，臨床癥狀得到緩解。無效：甲狀旁腺及神經(jīng)受到損傷，臨床癥狀無變化甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.3.2 術(shù)后疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估。0～3分：無疼痛感，4～7 分：疼痛感明顯，8～10 分；疼痛感十分強(qiáng)烈［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0 處理，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

2.1 療效統(tǒng)計(jì)結(jié)果。對(duì)照組：顯效18例（41.86%），有效13例（30.23%），無效12例（27.91%），總有效率為72.09%；觀察組：顯效26例（60.46%），有效14例（32.55%），無效3例（6.99%），總有效率為93.01%。觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組結(jié)果相比（x2=11.02，P＜0.05），差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 術(shù)后疼痛評(píng)分。0～3分：29例，4～7分：12例，8～10分：2例，所有患者VAS評(píng)分平均（2.91±0.98）分。

3　 討 論

甲狀腺包塊是臨床中的常見疾病之一，嚴(yán)重影響了人們的身體健康和生命質(zhì)量。但是，如果經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，則可以使病情明顯減輕甚至是完全治愈。以往研究表明［3］，常規(guī)的藥物治療療效并不理想。因此我院采取外科手術(shù)的治療方法，進(jìn)行甲狀腺包塊手術(shù)的治療，取得了較為滿意的效果。

上述數(shù)據(jù)顯示，藥物治療的患者中顯效18例（41.86%），總有效率為72.09%，采取外殼手術(shù)治療的患者中顯效26例（60.46%），總有效率為93.01%。外科手術(shù)治療較藥物治療有明顯的優(yōu)勢(shì)，充分說明了外科手術(shù)的有效性。另外，外科手術(shù)患者的疼痛評(píng)分均值為（2.91 ±0.98）分，基本維持在無疼痛感，少數(shù)處于疼痛感，說明了本治療方法的安全性和人性化。因此，更易被患者接受。本次手術(shù)還有一個(gè)優(yōu)勢(shì)為就是采用了低位小切口，保證了術(shù)后切口的愈合度，使得術(shù)后不會(huì)影響美觀，更加符合女性患者的需求。今后還有值得提高的地方是，可以著重降低術(shù)后切口出血等狀況，嚴(yán)格要求醫(yī)師的手術(shù)手法，達(dá)到精益求精。針對(duì)癌變的患者，探索出更加切實(shí)有效的治療方案，使得整個(gè)手術(shù)力求完美，全程達(dá)到最好的效果。

綜上所述，應(yīng)用外科手術(shù)的方法治療甲狀腺包塊具有較好的臨床療效，能夠明顯改善患者的生活質(zhì)量。因此，本方法值得推廣。

［1］ 崔賀華.外科手術(shù)治療甲狀腺包塊的方法及臨床效果［J］.實(shí)用診療，2014，4（7）:20-21.

［2］ 張楠.外科手術(shù)治療甲狀腺包塊83例臨床分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（10）:1308-1309.

［3］ 徐紹涌.40例甲狀腺包塊患者的外科手術(shù)治療效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（5）:619.

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1671-8194（2016）30-0053-01