張　 揚

（沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

酒精相關精神障礙患者攻擊行為的精神心理因素探討

張 揚

（沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

目的 對酒精相關精神障礙患者攻擊行為的精神心理因素進行深入分析。方法 隨機選擇我院精神科2015年1月至2016年1月接收的酒精相關精神障礙患者共126例，包括有攻擊行為64例，作A組；無攻擊行為62例，作B組，對所有入選對象精神心理因素進行分析與統(tǒng)計。結(jié)果 所有入選患者均已配合完成調(diào)查工作，且妄想、異常接觸、情緒異常、情感因素以及易激惹等因素都可能會引起攻擊行為（P＜0.05），且2組入選患者出現(xiàn)睡眠異常、思維障礙以及幻覺等心理因素的概率對比無顯著差距（P＞0.05）。結(jié)論 在酒精相關精神障礙患者中，多種精神心理因素都可能會引起攻擊行為，因此在臨床研究中，醫(yī)務人員要對患者心理因素進行客觀評估，并進行對癥處理與及時干預，從而避免出現(xiàn)攻擊行為。

精神心理因素；妄想；酒精相關精神障礙；易激惹；攻擊行為

筆者研究發(fā)現(xiàn)，精神心理因素是導致酒精相關精神障礙患者出現(xiàn)攻擊行為的關鍵性誘因，因此本次研究隨機選擇沈陽市第一人民醫(yī)院精神科2015年1月至2016年1月接收的酒精相關精神障礙患者共126例進行分析，其中有攻擊行為的64例患者作A組，無攻擊行為的62例患者作B組，分析所有入選對象精神心理狀況，再客觀總結(jié)患者攻擊行為誘發(fā)因素，從而為后期心理工作的展開提供參考指標，具體方法如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇我院精神科2015年1月至2016年1月接收的酒精相關精神障礙患者共126例。64例患者有攻擊行為為A組?；颊吣挲g19.2～56.8歲，中位數(shù)（46.3±4.26）歲；性別：所有入選患者均為男性；工作類型：14例腦力勞動者，50例體力勞動者；患者個性特征：包括24例內(nèi)向患者，40例外向患者。62例患者無攻擊行為為B組：年齡19.0～57.1歲，中位數(shù)（46.6±4.11）歲；性別：所有入選患者均為男性；工作類型：18例腦力勞動者，44例體力勞動者；患者個性特征：包括25例內(nèi)向患者，37例外向患者。本次研究，所有入選患者都已確診，且觀察其臨床資料后，并沒有發(fā)現(xiàn)明顯區(qū)別（P＞0.05），所以可做下一步比對。

1.2 排除標準：①器質(zhì)性精神障礙患者；②酒精應用障礙并發(fā)精神分裂癥患者；③病理性酒醉患者；④癡呆患者；⑤普通醉酒患者；⑥復雜醉酒患者；⑦閃回患者等［1］。

1.3 入選標準：①酒依賴綜合征患者；②酒精引起的妄想癥患者；③酒精引起的幻覺癥患者；④精神病性障礙患者［2］。

1.4 方法：對所有入選患者精神心理指標進行調(diào)查與統(tǒng)計，具體涉及：①幻覺；②個性化特征；③接觸情況；④妄想；⑤情緒變化情況；⑥情感因素；⑦易激惹；⑧睡眠異常等。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計：對研究中所涉及的各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析時，本院選用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，其中以x2對計數(shù)資料進行檢驗，選用t對計量資料進行檢驗，并以代表計量數(shù)據(jù)，若兩組間數(shù)據(jù)比較P＜0.05，就表示有差異。

2　 結(jié) 果

所有入選患者均已配合完成調(diào)查工作，且妄想、異常接觸、情緒異常、情感因素以及易激惹等因素都可能會引起攻擊行為，A組中有39例（60.94%）患者妄想，B組有27例（43.55%）；A組中有20例（31.25%）患者出現(xiàn)異常接觸行為，B組有8例（12.90%）；A組中有37例（57.81%）患者情緒異常，B組有24例（38.71%）；A組中有55例（85.94%）患者出現(xiàn)情感因素，B組有44例（70.97%）；A組中有32例（50.00%）患者易激惹，B組有19例（30.65%）；A組中有57例（92.19%）患者睡眠異常，B組有55例（88.71%）；A組中有56例（87.50%）患者出現(xiàn)思維障礙癥狀，B組有53例（85.48%），A組中有29例（45.31%）出現(xiàn)幻覺，B組有31例（50.00），表明兩組入選患者出現(xiàn)上述心理因素的概率對比有差距（P＜0.05）。此外，兩組入選患者出現(xiàn)睡眠異常、思維障礙以及幻覺等心理因素的概率對比無顯著差距（P＞0.05）。

3　 討 論

酒精相關精神障礙患者發(fā)病期極易出現(xiàn)各種異常行為，其中又以攻擊行為最為常見，攻擊行為不僅成為影響社會安定的一種問題，而且已經(jīng)引起行業(yè)內(nèi)專業(yè)人士的關注和重視。邱建成［3］等人經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，妄想以及幻覺等精神病性因素都可能會使酒精相關精神障礙患者出現(xiàn)攻擊行為。不僅如此，當酒精相關精神障礙患者發(fā)病時，其控制能力以及辨認能力都會明顯受損，除了會使患者精神癥狀加重外，而且還會可能會影響其治療用藥依從性，不利于改善患者預后，因此深入分析患者心理因素，再進行對癥干預尤其關鍵。本次研究，對所有入選對象精神心理因素進行分析與統(tǒng)計后，發(fā)現(xiàn)妄想、異常接觸、情緒異常、情感因素以及易激惹等因素都可能會引起攻擊行為，兩組入選患者出現(xiàn)上述心理因素的概率對比有差距（P＜0.05），且2組入選患者出現(xiàn)睡眠異常、思維障礙以及幻覺等心理因素的概率對比無顯著差距（P＞0.05），該研究結(jié)果滿足黎勇航［4］等人觀點。

一般而言，如果酒精相關精神障礙患者情緒調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)障礙，其攻擊水平會明顯上升，且抑郁、焦慮等情緒異常因素與患者攻擊行為之間存在內(nèi)在聯(lián)系。對患者出現(xiàn)攻擊行為時的神經(jīng)機制進行深入分析后，發(fā)現(xiàn)患者攻擊行為出現(xiàn)差異時，其皮層激活形式也會有所不同，且行為靈活性、情緒調(diào)節(jié)能力以及神經(jīng)功能的活性等指標都會顯著降低，表明攻擊行為以及患者情感、情緒等因素之間存在內(nèi)在聯(lián)系。除此以外，分析攻擊行為以及抑郁、焦慮等異常情緒間關系后，發(fā)現(xiàn)二者間的生物學特性具有共通性特征，在多巴胺、5-羥色胺以及去甲腎上腺素等物質(zhì)的影響下，二者之間會相互影響［5］。由此可見，如果酒精相關精神障礙患者出現(xiàn)妄想、異常接觸、情緒障礙、情感異常以及易激惹等癥狀，其出現(xiàn)攻擊行為的概率會明顯上升，因此在精神科心理工作中，建議醫(yī)務人員重點關注上述患者，對患者進行對癥治療的基礎上，還要定期展開健康宣教，向患者介紹戒酒的重要性，并對其情緒障礙情況、精神狀況等指標進行早期識別，再予以個性化疏導，從而進一步降低患者攻擊性，有效改善其預后。

結(jié)果表明，在酒精相關精神障礙患者中，多種精神心理因素都可能會引起攻擊行為，因此在臨床研究中，醫(yī)務人員要對患者心理因素進行客觀評估，并進行對癥處理與及時干預，從而避免出現(xiàn)攻擊行為，有效提升患者生活質(zhì)量。

［1］ 周新英，裴梅香，鄭桂琴，等.戒酒量表在酒精所致精神障礙護理中的應用［J］.醫(yī)學信息，2013，26（11）:106-107.

［2 ］ 周茜，唐蕊，張宇珊.1例酒精所致精神障礙合并重癥肌無力患者的護理［J］.護理學報，2014，21（9）:34-35.

［3］ 邱建成，羅雪蓮.酒精相關的精神障礙的發(fā)病機制及治療研究進展［J］.大家健康（中旬版），2013，7（10）:219.

［4］ 黎勇航，朱進才，郭華貴，等.酒精所致精神障礙患者心理健康狀況研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（12）:1724-1725.

［5］ 劉毅，白漢平，王彩榮.酒精所致精神障礙患者的心理健康狀況與應對方式［J］.中國健康心理學雜志，2014，22（1）:5-7.

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1671-8194（2016）30-0040-02