周家程 沈李陽 鄒卓琳

南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210046

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試論《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“一”的思想

周家程 沈李陽 鄒卓琳

南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210046

孔子說“吾道一以貫之”，中國(guó)人的學(xué)問是一體之學(xué)，由我推物，由物觀我，物我一體，中醫(yī)亦是如此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)臨證治病的理論基礎(chǔ)，其中也同樣包含了萬物一體的哲學(xué)思想，且在臨證中具有相當(dāng)重要的指導(dǎo)作用。文章通過對(duì)《內(nèi)經(jīng)》中“一”的思想的四點(diǎn)內(nèi)涵：平衡、究極、交感、歸根進(jìn)行論述，為治療疾病提供思路。

黃帝內(nèi)經(jīng)；平衡；究極；交感；歸根

《素問·脈要精微論》中說“與天地如一，得一之情，以知死生[1]。”生死無常，而道有常，只要尊重自然規(guī)律，與天地合一，明白了“一”的道理，就可以了知生死，超然物外。竊以為《內(nèi)經(jīng)》中“一”的思想，應(yīng)包含四點(diǎn)內(nèi)涵:曰平衡，曰究極，曰交感，曰歸根。

1 執(zhí)兩用中

1.1 一生陰陽 “道生一，一生二，二生三，三生萬物?！?道是宇宙間的最高法則，道之所生叫做一，也叫太極，“一”有兩端，名為陰陽，而兩端之間的，叫做“中”。所以《中庸》中說：“中也者,天下之大本也?！薄皥?zhí)其兩端，用其中于民，其斯以為舜乎[2]？”如果把陰陽比作天平兩端的砝碼，那么“中”就是陰陽的支點(diǎn)，而“一”就是整個(gè)天平?！瓣庩枴焙汀爸小惫餐S持著“一”的整體性。執(zhí)兩用中，把握住陰陽平衡的道理，找對(duì)陰平陽秘的支點(diǎn)，就可以平調(diào)陰陽，從而使“一”穩(wěn)定和諧。中醫(yī)學(xué)正是用陰陽學(xué)說闡明生命的起源和本質(zhì)，人體的生理功能、病理變化，疾病的診斷和防治的根本規(guī)律，它貫穿于中醫(yī)的理、法、方、藥，長(zhǎng)期以來，一直有效地指導(dǎo)著實(shí)踐。正如《靈樞·病傳》中說：“明于陰陽，如惑之解，如醉之醒[3]?！薄霸O(shè)能明徹陰陽，則醫(yī)理雖玄，思過半矣[4]。”

1.2 陰陽何用 陰陽，是天地運(yùn)行的基本規(guī)律，掌握了陰陽之道，也就掌握了生命之理。古人以日月、水火來表示陰陽，可見陰陽的第一個(gè)具體直觀的特點(diǎn)就是寒與熱，而寒熱的交替變化產(chǎn)生了晝夜的交替，四季的變換，由此可得知時(shí)間的推移，寒熱的分布差異，導(dǎo)致了地域的差異，空間的轉(zhuǎn)移。智慧的先圣就是掌握了這種規(guī)律，才創(chuàng)造出調(diào)和陰陽，治病救人的方法和原則[5]。仲景《傷寒論》之首方，即是桂枝湯，原文如是說：“太陽中風(fēng)，陽強(qiáng)而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自發(fā)，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。”此為風(fēng)邪襲表，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，營(yíng)衛(wèi)失和所致的風(fēng)寒表虛之證。患者出現(xiàn)惡寒發(fā)熱自汗出的癥狀，是因?yàn)椤瓣柛《幦酢保庩柺д{(diào)所致，方用桂枝生姜以辛甘化陽，芍藥甘草大棗以酸甘之法養(yǎng)營(yíng)陰。生姜更具引藥達(dá)表之，溝通陰陽以用中[5]。故此方就是以陰陽為核心，解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，執(zhí)兩用中。陰陽是自然界普遍存在的法則，是事物運(yùn)動(dòng)變化生長(zhǎng)消亡的本源，是事物運(yùn)動(dòng)變化的內(nèi)在動(dòng)力的場(chǎng)所?！吧荆居陉庩朳6]?！比梭w的陰陽之氣的升降趨勢(shì)與自然界是相同的，清陽之氣生于地，上乎天，濁陰出乎天，歸乎地。人體的陽氣產(chǎn)生于下，通過肝木的作用向上向外透達(dá)四肢百骸，陰氣產(chǎn)生于上，通過肺金的作用向下向內(nèi)潛藏。升降相宜，陰陽和合，自然虛邪難侵，百病不生。

2 究極之學(xué)

2.1 “一”者，極也 《道德經(jīng)·第二十二章》中說：“少則得，多則惑，是以圣人抱一為天下式[7]?！比藗?cè)诿鎸?duì)紛繁復(fù)雜的事物時(shí)往往會(huì)被事物的表象所迷惑，這時(shí)候就需要暫時(shí)放下旁枝末節(jié)，整理歸納自己的思維，將事物簡(jiǎn)化，抽象，概括起來，推求事物的極點(diǎn)，反而有助于了解事物的本質(zhì)?，F(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)模式，也要求盡量用“一元論”的思維去解釋疾病，指導(dǎo)臨床[8]。中醫(yī)臨證治病也是如此，《靈樞·決氣第三十》中說：“余聞人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳[9]?！本?、津、液、血、脈在本質(zhì)上都是一樣的，它們只是事物的不同狀態(tài)，所以六者雖然相互區(qū)別，但是卻也相互聯(lián)系，相互影響。所以，只要找出六者偏離原本狀態(tài)的原因，就可以緩解疾病，治愈疾病。

2.2 如何用“一” 佛語說“掛一漏萬”，“有漏皆苦”這個(gè)“一”，指的就是情緒，當(dāng)人們被情緒所左右的時(shí)候，往往會(huì)失去理智，迷失自我。中醫(yī)一直以來都重視情志對(duì)人體的影響，俗話說笑一笑，十年少，愁一愁，白了頭。人的任何一種情緒變化，都會(huì)引發(fā)細(xì)胞、血管、肌肉、內(nèi)臟、內(nèi)分泌、免疫機(jī)能的一系列改變，情緒往往能左右人們的健康。有些人一生氣就拉肚子，即為腸易激綜合征，這明顯是與情緒相關(guān)的；消化系統(tǒng)疾病如慢性胃炎，胃下垂等也都和心理因素有關(guān)，另外便秘本身也是心身性疾病，是由緊張導(dǎo)致的，與情緒情感因素有關(guān)[10]?！秲?nèi)經(jīng)》早已提出了七情致病的理論：過喜傷心，過怒傷肝等，并提出以情制情的方法來治愈疾病的理論，頗俱中醫(yī)特色的音樂療法，亦是基于此理論發(fā)展而來。人難免會(huì)有七情六欲，“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守”就可以保生長(zhǎng)全。“喜怒哀樂之未發(fā),謂之中;發(fā)而皆中節(jié),謂之和?！?中，天下之“一”，就是原則，而和，天下之達(dá)，就是通達(dá)。只要保持樂觀的精神和通達(dá)圓融的處事方法就可以保持心情的愉悅，獲得健康的身心。

歷代名醫(yī)，多通曉“一”的道理，而自成一體，成就一家之學(xué)。李東垣在《脾胃論》中說：“故夫飲食失節(jié)，寒溫不適，脾胃乃傷。喜怒憂恐。損耗元?dú)?，資助心火?；鹋c元?dú)獠粌闪ⅲ饎賱t乘其土位，此所以病也[11]?！逼⑽钢鬟\(yùn)化水谷，運(yùn)動(dòng)不息，雖然常說脾陽胃陰，而脾胃之陰陽較他臟而言，并不是分的十分清楚，故臨床上常見脾胃病之寒熱錯(cuò)雜，且遷延難愈。李東垣推究疾病源頭，以脾胃立方，創(chuàng)立補(bǔ)土學(xué)派。清代王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》對(duì)后世影響巨大，《素問·五臟生成篇》曰：“人臥血?dú)w于肝，目受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝[12]?！比松砀鞑拷允苎}濡養(yǎng)，血脈和則身體康健，血脈亂則為痹厥。白天陽氣自內(nèi)向外輸送，晚上陽氣內(nèi)收，陰陽轉(zhuǎn)化的通道協(xié)調(diào)通暢則陰陽和合，而陰陽失調(diào)則陰陽出入的通道受阻，故只要能打開陰陽出人的通道即可通調(diào)氣血，陰陽自和，百病皆愈，而血府逐瘀湯正是此理?！爸湟撸谎远K，不知其要，留散無窮[13]。”《素問·陰陽離合論》具體闡釋了三陰三陽的運(yùn)動(dòng)變化狀態(tài)，但求其理，“一”也。張介賓《類經(jīng)·經(jīng)絡(luò)類·二十九》注：“分而言之為離，陰陽各有其經(jīng)也；并而言之為合，表里同歸一氣也[14]?！比幦栔g相互轉(zhuǎn)化，陰極成陽，陽極成陰，其轉(zhuǎn)化過程中必然存在一個(gè)極點(diǎn)，這個(gè)極點(diǎn)，即稱為“一”。冬去春來，萬物發(fā)陳，由閉藏到發(fā)陳，就是一個(gè)極變。所以，人之陰陽也同樣存在一個(gè)極變，現(xiàn)代中醫(yī)名家劉力紅認(rèn)為[15]，這個(gè)極變，就是“罷極之本”的厥陰肝，“如庚辰年轉(zhuǎn)到辛巳年，馬上由金運(yùn)太過轉(zhuǎn)到水運(yùn)不及，這個(gè)跨度太大了。作為人體，我們就靠厥陰肝的在歲與歲的層次上與天地溝通。”據(jù)此，劉先生提出四逆法，將四逆法作為治療疾病的收工之法，亦是究極之法。

3 天人合一

錢穆先生把“天人合一”作為中華文化的歸宿[16]。人為最具天地之性者，“故清陽為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨?！标庩柦桓?，萬物乃生。如若天地不交則“陽氣者閉塞，地氣者冒明，云霧不精，則上應(yīng)白露不下，交通不表，萬物命故不施，不施則名木多死?！标庩柌唤?，萬物乃死?！疤斓亟唬??！闭f的是易經(jīng)的泰卦,泰卦的結(jié)構(gòu)是上卦是地，下卦是天。乾為天，為陽，坤為地，為陰，陽氣上升，陰氣下降，陰陽交感，上下相通，天地相交，萬物繁盛。《周易·彖傳》曰：“天地交而萬物通也，上下交而其志同也，內(nèi)陽而外陰[17]。”反之，就成為否卦，上乾下坤，陽性趨上，陰性趨下，陰陽是離決的，反應(yīng)出走向即為天地不交。所以《周易·彖傳》曰：“上下不交而天地?zé)o邦也，天地不交而萬物不通也，內(nèi)陰而外陽。”對(duì)人體生命狀態(tài)的認(rèn)識(shí)也可以通過泰卦來認(rèn)識(shí)，人體正常的生理結(jié)構(gòu)如泰卦一樣，陽氣基于腎，源源不斷的向上向外輸送，“陽者，衛(wèi)外而為固也?！毕鄬?duì)的，陰氣內(nèi)收，與陽氣相感。相同的，否卦體現(xiàn)的是陽氣浮勝與外，而陰氣格拒于內(nèi)的狀態(tài)，而疾病發(fā)生發(fā)展的輕重，正是人體陰陽交感的狀態(tài)偏離超過常態(tài)的不同程度所決定的[18]。筆者在臨床上常常會(huì)見到不寐的患者，患者表現(xiàn)出手足心熱，舌邊尖紅，盜汗，夜寐不安，多夢(mèng)，下肢逆冷，切其脈寸強(qiáng)尺弱。診為心腎不交的問題?！熬鹨悦鳎嗷鹨晕?。”此時(shí)，相火不守其位，反越于外，故患者煩熱難安，治則可用交泰丸降其相火，而引火歸原。

4 歸根復(fù)命

“夫物蕓蕓，各歸其根。歸根曰靜，是謂復(fù)命。復(fù)命曰常，知常曰明[19]?！鼻蟆耙弧敝恚罱K的落腳點(diǎn)還是要落到歸根上來，落到復(fù)命上來，“人能常清凈，天地悉將歸?！薄兜赖陆?jīng)》上說：“反者，道之動(dòng)。”“專氣致柔，能如嬰兒乎？”能少私寡欲，人體的自愈機(jī)制就會(huì)開啟，陽氣會(huì)從耗散的狀態(tài)回到收藏蓄積的狀態(tài)，這個(gè)過程易經(jīng)稱之為“一陽來復(fù)”。

近年來，癌癥高發(fā)，“陽化氣，陰成形?！蹦吆B醫(yī)師認(rèn)為，如人體的陽氣太弱，運(yùn)氣血的能力不夠，陰寒凝聚而成為“陰實(shí)”便成了癌癥。從中醫(yī)的角度治療癌癥,應(yīng)恢復(fù)人體陽氣的運(yùn)行能力。實(shí)際上，從“一”的角度治療癌癥，就是從此入手的，即使機(jī)體達(dá)到“一陽復(fù)生”的狀態(tài)?；颊哧幒郎鵀椤芭K結(jié)”，治療時(shí)扶陽藥物與攻下藥物同用，如將附子麻黃和大黃芒硝同用。人體的陽氣充足，則陰實(shí)自然得散?！半x照當(dāng)空則陰霾自散?！薄拔糁靡徽?，天得一以清；地得一以寧；神得一以靈；谷得一以盈，萬物得一以生；侯王得一以為天一正?！敝＿_(dá)變，以《內(nèi)經(jīng)》為指導(dǎo)，守“一”而抓住主癥，靈活用藥，隨證處方，必定可藥到病除，隨手而愈。

[1](戰(zhàn)國(guó))佚名.黃帝內(nèi)經(jīng)[M].南京:江蘇鳳凰美術(shù)出版社,2015:37.

[2]楊國(guó)榮. 中庸釋義[J]. 諸子學(xué)刊, 2012,(02):101-124.

[3]田代華整理.靈樞經(jīng)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:90.

[4]張介賓著，李繼明整理.景岳全書[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:4.

[5]張仲景述，錢超塵、郝萬山整理.靈樞經(jīng)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:90.

[6]田代華整理.黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:4.

[7]趙波.玄之又玄《道德經(jīng)》讀本[M].北京:中華書局，2015:58.

[8]曾憲濤，鄺心穎，孫燕，等. 什么是循證醫(yī)學(xué)[J]. 湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2013,(01):1-5.

[9]田代華整理.靈樞經(jīng)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:56.

[10]郝萬山.郝萬山說健康:順應(yīng)自然和生命規(guī)律的養(yǎng)生智慧[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2013:24-27.

[11]張萍，李蒂.“火與元?dú)獠粌闪ⅰ笨急鎇C].//吉林省第五屆科學(xué)技術(shù)學(xué)術(shù)年會(huì).吉林：吉林省軍區(qū)65815部隊(duì)，2008:939-940.

[12]王清任著，穆俊霞、張文平校注.醫(yī)林改錯(cuò)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2011:32-35.

[13]田代華整理.黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:19.

[14]張介賓.類經(jīng)[M].太原:山西科技出版社，2013:284.

[15]劉力紅.思考中醫(yī)-傷寒論導(dǎo)論[M].桂林:廣西師范大學(xué)出版社，2013:284.

[16]李亞旭. 從諸子通貫到天人合一-錢穆人文思想的再認(rèn)識(shí)[J]. 河南社會(huì)科學(xué),2012,(08):84-87.

[17]曾凡朝注釋.周易[M].武漢:崇文書局，2015:65-70.

[18]唐農(nóng). 論“生命以火立極”及其原理上的兩個(gè)必然推衍[J]. 廣西中醫(yī)藥, 2014,(08):1-5.

[19] 趙波.玄之又玄《道德經(jīng)》讀本[M].北京:中華書局，2015:27.

(編輯：陶希睿)

The Four Major Claims of “one” Thought in Huangdi Neijing

ZHOU Jiacheng SHEN Liyang ZOU Zhuolin

Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing 210046,China

Objective Confucius said, all my thoughts insist one principle. Chinese knowledge system is kind of following one significant principal. Toknow the objective world from my own understanding, as well as to know myself via understand the all objective world. That being said, either I or objectives are in one system. Traditional Chinese Medicine also follow this rule. The Inner Canon of Huangdi is the theoretical basis for Traditional Chinese Medicine to clinical treatment that also includes the philosophical thought of all things together which provides significant guidance for clinical treatment.This article provides some suggestions for Clinical Treatment, by expounding the four major claimsof “one” thought on Balance, Ultima, Sympathy and Convalescentin The Inner Canon of Huangdi.

Huangdi Neijing;Balance; Ultima; Sympathy; Convalescent

2016-07-07

周家程(1994-)，男，本科在讀。E-mail:1264083478@qq.com

R221

A

1007-8517(2016)19-0012-03