楊秀靜 牙廷藝

廣西民族醫(yī)藥研究院，廣西 南寧 530001

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牙廷藝教授運用壯醫(yī)刮痧排毒療法經(jīng)驗拾萃

楊秀靜 牙廷藝△

廣西民族醫(yī)藥研究院，廣西 南寧 530001

總結(jié)牙廷藝教授運用壯醫(yī)刮痧排毒療法的臨床經(jīng)驗，并以臨床醫(yī)案進行分析及論證，體現(xiàn)壯醫(yī)刮痧排毒療法在臨床常見病、疑難病治療中的特色。

壯醫(yī)刮痧排毒療法；壯醫(yī)；牙廷藝

牙廷藝教授為廣西名中醫(yī)，從事臨床、科研、教學工作32年，在壯醫(yī)領(lǐng)域素有“刮痧第一人”之稱。善于運用壯醫(yī)刮痧排毒療法治療慢性咳嗽、支氣管哮喘、慢性胃炎、慢性肝臟疾病、慢性結(jié)腸炎、頑固性失眠等多種疑難雜病。筆者隨師學習，聆聽教誨，受益匪淺，現(xiàn)將牙延運用藝壯醫(yī)刮痧排毒療法的經(jīng)驗整理介紹如下。

1 壯醫(yī)刮痧排毒療法

壯醫(yī)刮痧排毒療法是將傳統(tǒng)的刮痧療法、針挑療法和拔罐療法進行有機結(jié)合而形成的一種特色療法[1]。由于廣西地處亞熱帶地區(qū)，氣候炎熱，多雨潮濕，久居者易受邪毒侵襲，導致機體氣機不得宣泄而出現(xiàn)困、脹、累、煩悶等現(xiàn)象，即為“發(fā)痧”、“痧脹”，統(tǒng)稱為“痧病”。壯族人民在長期與自然斗爭過程中，逐漸掌握了“刮痧、挑痧和放痧”等治療痧病的方法。此即為壯醫(yī)刮痧排毒療法的由來。

該療法由三種療法構(gòu)成，一是刮痧療法。刮痧前，要充分觀察刮拭處皮膚顏色是否有異常，皮膚是否有異常斑疹點，皮下是否有硬結(jié)或條索狀物。皮膚顏色異常處，如發(fā)暗，皮下靜脈顯露、曲張等，即為病變處；如臨床常見的頸椎病，往往肩背部有硬結(jié)，呈圓形或條索狀，即為筋結(jié)點，刮痧時應(yīng)著重刮此處；而痔瘡患者，往往可找到“痔點”，一般在背部第7胸椎平面以下范圍內(nèi)，形似丘疹，但不高出皮膚，如米粒大小，多為灰白、淺紅、暗狀紅或褐色，壓之不退色；刮痧油采用廣西當?shù)禺a(chǎn)的金茶油，按照“從上到下，由內(nèi)到外，先輕后重”的原則推刮皮膚，注意需順著肌肉的方向，不能逆刮。同時，刮痧也分為補、瀉、平三種，慢、輕為補法；快、重為瀉法，介于二者之間為平法。二是針挑療法，即針挑體表網(wǎng)絡(luò)的“挑點”或“針挑穴點”等刺激點(包括刮痧前觀察到皮膚異常點、刮痧后的瘀點或瘀斑及穴位)，快速進針挑破表皮，再挑斷皮下纖維，一般以不出血或微微出血為度。皮膚異常點及刮痧后瘀點或瘀斑無需辨證，但需根據(jù)這些異常點及瘀點或瘀斑，結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論和現(xiàn)代醫(yī)學的解剖原理，判斷是哪種疾病，所在何處，屬于哪個臟腑或器官，然后根據(jù)判斷選擇穴位。如慢性咳嗽、哮喘選擇天突、人迎、膻中、中府、風池、定喘、肺俞、脾俞等穴位；慢性胃炎選擇脾俞、胃俞、肝俞、大腸俞、上脘、中脘、下脘、足三里等穴；痔瘡則選擇腰骶部穴位，如長強、八髎等穴位。三是拔罐療法，通常為竹罐，采用閃火拔罐法。對針挑點進行拔罐，通過負壓作用，清除瘀阻在經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)處的代謝終產(chǎn)物，即所謂的瘀毒。拔罐后要注意瘀血的色、質(zhì)、量，往往病情越重的患者吸出的瘀血顏色越重，呈暗黑色、質(zhì)地較稠、量較多，不易凝結(jié)；如果受風邪則血中夾有泡沫。通常在夏季，以頭頸部穴位多見，這與人們經(jīng)常使用風扇、空調(diào)有關(guān)。此外，采用該療法治療后的患者需注意飲食清淡，避免受風著涼，治療當天禁止洗澡。

2 壯醫(yī)刮痧排毒療法的臨床應(yīng)用

牙廷藝教授認為壯醫(yī)之道，為循純自然之道，壯醫(yī)刮痧排毒療法是順應(yīng)人體自然變化規(guī)律而進行調(diào)理治療的方法，多是根據(jù)反應(yīng)點、痧斑點進行治療，通過提升人體正氣而達到治療效果。

2.1 慢性咳嗽 黃某某，男，38歲，廣西柳州某公務(wù)員。慢性咳嗽20年，診為“慢性支氣管炎”。于2005年10月12日到我院求診?；颊呙看伟l(fā)病都采用輸液治療，但癥狀反復，未能根治；晨起和夜睡時咳嗽明顯，經(jīng)查，患者背部、前胸布有散在暗黑色丘疹(痧疹)和細纖毛(羊毛)，經(jīng)用挑痧、拔羊毛痧的方法治療，當天回去咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，連續(xù)4次治療以鞏固療效，隨訪至今未見復發(fā)。

按語：慢性咳嗽又稱感冒后咳嗽或感染后咳嗽，多由呼吸道感染引起，感染控制后常遷延不愈，主要癥狀多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色粘液痰，肺部無陽性體征，胸部X線檢查無明顯病變。該病的形成主要有以下幾個方面因素: 一是感冒時大量使用抗生素或寒涼中藥、中成藥，過度傷肺伐脾胃，以致于感冒雖愈而寒、痰、飲內(nèi)伏；二是患者貪涼飲冷，損傷肺脾胃陽氣； 三是素體陽虛。這些都可引起肺脾胃陽氣受損，寒邪內(nèi)生，水液代謝失常，形成痰、飲內(nèi)伏于肺，而導致肺的宣發(fā)肅降功能異常而引發(fā)慢性咳嗽。

壯醫(yī)刮痧排毒療法通過刮拭患者頸部、背部、前胸部，主要針對患者督脈、膀胱經(jīng)進行刮拭，針挑痧疹點或痧斑、天突、人迎、膻中、中府、風池、風府、大椎、定喘、肺俞、脾俞等穴位；并對針挑點進行拔罐，可迅速解除病情。

2.2 慢性胃炎 韋某某，男，45歲，南寧房地產(chǎn)商?；悸晕秆?0年，2010年7月21日到我院求診。病后曾去多家醫(yī)院醫(yī)治，未見明顯療效。現(xiàn)癥見上腹部隱痛、腹脹，伴噯氣、納呆，睡眠不佳。患者消瘦，面色晄白。經(jīng)采用背部、腹部等刮痧、挑痧治療6次，臨床癥狀消失，至今未見復發(fā)。

按語：慢性胃炎是臨床上的一種常見病、多發(fā)病。致病因素很多，如外邪犯胃、飲食不節(jié)、情志不暢等，但常在脾胃虛弱的基礎(chǔ)發(fā)作，此為壯醫(yī)的“毒虛致病”。胃病治療要點，須重視脾胃的升降、運化與肝主疏泄之間的關(guān)系，調(diào)理脾胃如同開門，關(guān)鍵在于啟動于“樞”，樞機一調(diào)，升降有序，諸癥自消。此與牙廷藝教授強調(diào)的“調(diào)為治之法”不謀而合。“脾胃為后天之本”，臨床上諸多疾病或多或少都有脾胃不足之象，故需重視脾胃的調(diào)理。

壯醫(yī)刮痧排毒療法通過刮拭患者頸部、背部、腹部、下肢，主要針對患者督脈、膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)進行刮拭，針挑痧疹點或痧斑、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、上脘、中脘、下脘、天樞、足三里、公孫等穴位，并對針挑點進行拔罐療效確切。

2.3 慢性潰瘍性結(jié)腸炎伴失眠 王某某，女，39歲，香港某俱樂部職員。患慢性潰瘍結(jié)腸炎伴失眠20年，長期在美國、英國、香港、北京、上海、廣州等大醫(yī)院治療，癥狀時好時壞。1996年3月6號到我院求醫(yī)?；颊唧w重70kg，偏輕，面色萎黃。采用壯醫(yī)刮痧排毒療法治療，在患者背部、腹部進行刮痧。7d治療1次，共治療8次。第一次治療時，患者背部皮膚出現(xiàn)大片黑色瘀斑。治療當晚，患者熟睡至第二天中午12點。經(jīng)治療，患者的癥狀逐漸消失，體重從70kg增到90kg。

按語：慢性潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜和黏膜下層。多數(shù)學者認為其與免疫功能障礙和炎性介質(zhì)生產(chǎn)增多有關(guān)[2]。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，生活壓力的增大，該病呈逐漸上升趨勢。壯醫(yī)刮痧排毒療法可顯著提高T淋巴細胞百分率和淋巴細胞轉(zhuǎn)化率，提高機體免疫力，改善結(jié)腸功能，促進腸壁組織修復，恢復腸黏膜功能的作用[3]。該病患者往往伴有抑郁、焦慮、失眠等精神疾病，應(yīng)用壯醫(yī)刮痧排毒療法后，不僅慢性潰瘍性結(jié)腸炎得到改善，困擾多年的頑固性失眠也得到改善。

壯醫(yī)刮痧排毒療法通過刮拭患者背部、腹部，針挑痧疹點或痧斑、肺俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、天樞、足三里、公孫等穴位，并對針挑點進行拔罐療效確切。

2.4 肝硬化 吳某某，男， 35歲，廣西玉林市某單位公務(wù)員?；几斡不?、糖尿病5年，因多方治療未見好轉(zhuǎn)，于2007年5月16日到我處求診。患者就診時肝功能檢查提示蛋白倒置，轉(zhuǎn)氨酶增高，血糖增高。皮膚泛黑，消瘦。因同時患兩種慢性病，飲食、用藥都受到很大限制。經(jīng)對其采用背部、肝區(qū)刮痧、挑痧治療和壯藥內(nèi)服，治療3個月，肝功能全部正常，血糖也恢復到正常范圍內(nèi)。

按語：肝硬化多由乙型病毒性肝炎轉(zhuǎn)變而來，往往伴有不同程度的肝細胞變性與壞死，肝纖維組織的增生，肝微循環(huán)的障礙等等，這些病理變化，常常貫穿于肝臟病變的始終[4]。刮痧排毒療法可使局部血管擴張，促進局部血液循環(huán)，改善充血狀態(tài)，加強新陳代謝，提高組織細胞的活力，改善局部組織營養(yǎng)狀態(tài)；同時拔罐還可影響血液粘稠度，改善血流變，使血流加快，血流量增加，從而使代謝終產(chǎn)物排除。本例刮痧、挑痧療法具有軟肝、疏肝之功效，在背部、腹部治療也促進胰腺功能的恢復，體現(xiàn)了刮痧的獨特療效。

壯醫(yī)刮痧排毒療法通過刮拭患者背部、胸部、腹部，針挑痧疹點或痧斑、肝俞、脾俞、胃俞、氣海、天樞、氣海、關(guān)元、內(nèi)關(guān)、足三里、陰陵泉、太沖、太溪等穴位，并對針挑點進行拔罐療效確切。

3 小結(jié)

壯醫(yī)刮痧排毒療法是在壯醫(yī)傳統(tǒng)刮痧的基礎(chǔ)上，結(jié)合壯醫(yī)的刺絡(luò)放血及竹筒拔罐的綜合治療方法，是對傳統(tǒng)療法的傳承、改進和提高。該療法所需材料簡單，操作方法簡便，臨床療效良好，是一種經(jīng)濟環(huán)保的綠色療法。

壯醫(yī)刮痧排毒療法的關(guān)鍵技術(shù)在于排除痧毒：刮痧時刮出痧疹點或痧斑；針挑時要快速進針，破皮后挑斷皮下纖維；拔罐力度要適度，以將皮下、組織間的痧毒(濕氣、寒氣、熱氣、瘀血、組織間代謝產(chǎn)物)吸出為度。痧毒不能吸出或吸出過少，會影響療效。

壯醫(yī)根植于壯族傳統(tǒng)文化的沃土上，是壯族的文化瑰寶，也是我國民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分，擅用外治療法是壯醫(yī)的特色優(yōu)勢之一，壯醫(yī)刮痧排毒療法作為其中的一種，具有特色鮮明、療效確切、簡便易行等優(yōu)勢，也是牙廷藝教授學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗的重要組成部分。作為傳承弟子，雖不能盡顯牙延藝教授臨診風范，但希望通過以上驗案以小見大，拋磚引玉，給同道以借鑒。

[1]牙廷藝.壯醫(yī)刮痧排毒療法[M].南寧:廣西人民出版社,2009.

[2]周妹.潰瘍性結(jié)腸炎的治療發(fā)展趨勢[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)雜志,2013,(31):63-64.

[3]牙廷藝.壯醫(yī)刮痧排毒療法配合中藥保留灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎62例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2008,15(3):60.

[4]聶廣.慢性病毒性肝炎[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社出版,2010.

(編輯：陶希睿)

2016-09-01

廣西壯族自治區(qū)名老中醫(yī)民族醫(yī)傳承工作室建設(shè)項目。

楊秀靜(1979-)，女，漢族，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向為脾胃病的診治研究。E-mail:xiujing3696@126.com

指導老師：牙廷藝(1958-)，男，壯族，本科，碩士研究生導師，主任醫(yī)師，廣西名中醫(yī)牙廷藝教授傳承工作室負責人，研究方向為壯醫(yī)臨床。E-mail:yty.888@163.com

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