廖利民

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加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的科研能力培養(yǎng)

廖利民

［摘要］在新的臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式下，更加強(qiáng)調(diào)對康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生臨床能力的培養(yǎng)。但研究生教育目標(biāo)是培養(yǎng)高層次專業(yè)人才，科研能力的培養(yǎng)也非常重要。

［關(guān)鍵詞］康復(fù)醫(yī)學(xué)；研究生；科研能力；培養(yǎng)目標(biāo)

［本文著錄格式］廖利民.加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的科研能力培養(yǎng)［J］.中國康復(fù)理論與實踐，2016，22（5）:618-620.

作者單位：1.首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院，北京市100068；2.中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院泌尿外科，北京市100068。

目前，“5+3”臨床醫(yī)生培養(yǎng)體系已在全國范圍內(nèi)逐步落實，即5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育加3年臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生教育或3年住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)［1］?，F(xiàn)在的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生同時也是參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師。這種模式提高了醫(yī)學(xué)生的臨床技能及與患者溝通的能力，但是臨床專業(yè)研究生的科研能力可能相對被弱化。作為研究生導(dǎo)師，新形勢為我們提出新任務(wù)。

1　康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生進(jìn)行科研訓(xùn)練的必要性

醫(yī)學(xué)發(fā)展的過程實質(zhì)上是人類認(rèn)識疾病的過程，醫(yī)學(xué)創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的關(guān)鍵，而創(chuàng)新是積累的延伸，醫(yī)學(xué)科研在這一過程中起著極其重要的作用。臨床醫(yī)生診治疾病的過程其實就是認(rèn)識疾病的實踐活動，這種活動本身就有認(rèn)識和研究兩個過程。對于每個臨床醫(yī)生來說，掌握和學(xué)習(xí)科研方法對于其醫(yī)學(xué)科學(xué)生涯的深入拓展十分必要。

研究生教育的目標(biāo)是培養(yǎng)高層次專業(yè)人才，不能僅限于提供重復(fù)性勞動，還應(yīng)該在臨床實踐中不斷發(fā)現(xiàn)科學(xué)問題，進(jìn)行有意識的科研活動，進(jìn)行創(chuàng)造性的科學(xué)探究。另外，醫(yī)學(xué)研究生的科研創(chuàng)新思維訓(xùn)練可以鞏固專業(yè)知識，增強(qiáng)獲取新知識和應(yīng)用知識的能力，磨煉意志、開闊思路、培養(yǎng)團(tuán)隊協(xié)作精神?？蒲薪?jīng)歷將影響研究生的未來學(xué)術(shù)和職業(yè)發(fā)展。

現(xiàn)代社會需要更多能夠解決實際問題的創(chuàng)新型和應(yīng)用型人才。近年來，黨和國家將創(chuàng)新作為各行各業(yè)發(fā)展的重中之重，并提出“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”的“國家創(chuàng)新體系”；這就更加突顯在康復(fù)醫(yī)學(xué)研究生教育過程中科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的必要性和緊迫性。

中國康復(fù)研究中心承擔(dān)著首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的博士和碩士研究生培養(yǎng)工作，同時也是高質(zhì)量康復(fù)?？漆t(yī)師的培訓(xùn)基地，所招收的研究生多數(shù)攻讀臨床專業(yè)學(xué)位。在“5+3”臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)體系下，醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生應(yīng)該成為符合社會需求和職業(yè)要求的醫(yī)學(xué)高層次人才，成為“高素質(zhì)、精業(yè)務(wù)、懂科研”的復(fù)合型醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才?？蒲泄ぷ魇轻t(yī)學(xué)高等院校及其附屬醫(yī)院的一項重要工作，是考量其綜合業(yè)績的客觀指標(biāo)，也是體現(xiàn)創(chuàng)新力的具體表現(xiàn)。要培養(yǎng)學(xué)生樹立既要當(dāng)一名好醫(yī)生、又要成為一名科學(xué)家的人生目標(biāo)。

目前我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生學(xué)制3年，在讀期間需要完成33個月臨床輪轉(zhuǎn)（住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)），并且穿插臨床技能考核。醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)研究生大部分精力集中在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和考核上，在臨床輪轉(zhuǎn)期間，更加重視疾病的診斷和治療，這很大程度提高了研究生的臨床能力，但可能使其對醫(yī)學(xué)科研有所忽視。如何加強(qiáng)研究生科研能力培養(yǎng)值得我們深入思考。

2　選擇適合康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生進(jìn)行的醫(yī)學(xué)科研

醫(yī)學(xué)科研類型大致包括基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和臨床研究?；A(chǔ)研究間接與臨床聯(lián)系，需要深入開展基礎(chǔ)實驗，從細(xì)胞、分子和基因等水平上闡明發(fā)病機(jī)制、探索疾病本質(zhì)；應(yīng)用研究是將基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化為可在臨床實際應(yīng)用的理論、技術(shù)、方法和藥物；臨床研究則是直接“取材”于臨床、服務(wù)于臨床，如為評估新藥安全性、有效性的新藥臨床試驗研究，為闡明某個診斷新技術(shù)或某個治療新方法的病例隨訪觀察、資料統(tǒng)計分析等；應(yīng)用基礎(chǔ)研究與臨床的聯(lián)系則介于兩者之間，是運用基礎(chǔ)研究與應(yīng)用研究及實驗的知識，研制出產(chǎn)品性物質(zhì)，或為了對現(xiàn)有的產(chǎn)品性物質(zhì)進(jìn)行重大改進(jìn)的創(chuàng)造性活動，屬于應(yīng)用研究的早期階段［2-3］。

近年來，“轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)”這一醫(yī)學(xué)研究新理念已被各國醫(yī)學(xué)研究界所認(rèn)同，成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的熱點，并在全球范圍迅速發(fā)展。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是指以病患為中心，將基礎(chǔ)科研與臨床實踐相結(jié)合，把臨床問題轉(zhuǎn)化為基礎(chǔ)研究，再將基礎(chǔ)研究的科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用的科學(xué)［4］。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念是“來自臨床，服務(wù)臨床”；其核心是在實驗室到病房（Bench To Bedside，B2B）之間架起一座橋梁，實現(xiàn)基礎(chǔ)研究與臨床治療、抽象理論思維與具體臨床實踐雙向整合，從而促進(jìn)臨床醫(yī)生、基礎(chǔ)科學(xué)研究人員、生物技術(shù)專家的協(xié)調(diào)合作［5-6］。在我國，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)得到政府的高度重視。2010年6月，時任國家主席胡錦濤在兩院院士大會就健康科技問題發(fā)表重要演講，核心內(nèi)容就是強(qiáng)調(diào)生命科學(xué)的研究成果向臨床、公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)化，為人民健康造福［7］。對于臨床專業(yè)研究生而言，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念與思維的培養(yǎng)能夠引導(dǎo)研究生探究疾患的臨床診療與基礎(chǔ)研究的內(nèi)在相互聯(lián)系，提高醫(yī)學(xué)生科學(xué)探索精神，也符合當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展趨勢。

當(dāng)前臨床專業(yè)碩士研究生在讀期間需要完成33個月的臨床輪轉(zhuǎn)（住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)），因此臨床研究生科研能力培養(yǎng)有別于科研型研究生，研究課題要體現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)特點，具有科學(xué)性與實用性；要選擇那些與臨床密切相關(guān)、為疾病診斷和治療服務(wù)的臨床實際問題，通過研究提出解決問題方法，并能實際應(yīng)用于臨床實踐。導(dǎo)師在選題及課題實施中起著重要作用。

3　提高康復(fù)專業(yè)研究生科研能力的可行性措施

提高康復(fù)專業(yè)研究生科研能力取決于教與學(xué)雙方面，導(dǎo)師要盡心盡責(zé)，學(xué)生更要發(fā)揮主觀能動性。

3.1導(dǎo)師的正確指引

研究生導(dǎo)師通常是某一領(lǐng)域的專家，對所在專業(yè)領(lǐng)域的大局和細(xì)節(jié)都有深刻了解，有較強(qiáng)的科研能力，能把握領(lǐng)域發(fā)展趨勢和前沿技術(shù)；同時長期的臨床與科研積累形成了自己的專業(yè)特色與研究方向。對于研究生科研能力的培養(yǎng)，導(dǎo)師擔(dān)任著非常重要的角色，要盡可能將研究生選題融入自身及其團(tuán)隊的研究方向或大課題中。

導(dǎo)師應(yīng)指導(dǎo)研究生在輪轉(zhuǎn)之外的時間進(jìn)行專業(yè)中英文閱讀。專業(yè)閱讀包括閱讀專業(yè)基礎(chǔ)論著和專業(yè)文獻(xiàn)，特別是創(chuàng)新性前沿性研究的英文文獻(xiàn)，并督促研究生進(jìn)行階段性閱讀總結(jié)、文獻(xiàn)交流討論和綜述撰寫，以加深研究生對本專業(yè)的了解，培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新性意識和批判性思維。醫(yī)學(xué)科研思維是反復(fù)的認(rèn)識和再認(rèn)識，以及驗證和探索醫(yī)學(xué)領(lǐng)域客觀事物發(fā)生機(jī)制、演變規(guī)律和結(jié)局預(yù)后的極其復(fù)雜的思考過程。

導(dǎo)師要引導(dǎo)研究生在充分文獻(xiàn)調(diào)研的基礎(chǔ)上，選擇合適的研究課題。讓學(xué)生了解哪些是前沿研究，哪些是熱點研究；哪些研究與臨床結(jié)合緊密，哪些研究具有實用性；哪些研究與導(dǎo)師的研究方向相關(guān)，哪些研究可能成為自己今后的專業(yè)方向；選用什么方法去進(jìn)行研究，如何改進(jìn)研究方法。很多導(dǎo)師有自己的大課題，可以引導(dǎo)研究生融入這個大課題，保持課題的延續(xù)性。

導(dǎo)師要了解并指導(dǎo)臨床研究生課題研究進(jìn)展。臨床研究生科研經(jīng)歷較少，難免在科研過程中遇到困難，出現(xiàn)誤區(qū)和盲區(qū)，導(dǎo)師應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)，為其提供幫助，指導(dǎo)研究生做出適時調(diào)整或改變，并確?？蒲械膭?chuàng)新性和實用性。

導(dǎo)師還要指導(dǎo)并督促臨床研究生完成綜述和畢業(yè)論文，爭取將研究結(jié)果公開發(fā)表。綜述的撰寫可以使研究生深入了解某一研究領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、存在問題、發(fā)展趨勢，并探索思考新的研究突破點；能夠鞏固研究生的文獻(xiàn)檢索和管理方法以及總結(jié)概括能力。畢業(yè)論文撰寫是研究生學(xué)習(xí)的重中之重。導(dǎo)師應(yīng)在研究生論文撰寫過程中指點迷津，讓研究生少走彎路，完成高質(zhì)量的論文。最終還應(yīng)該要求研究生正式發(fā)表科研論文，鼓勵研究生在國際上發(fā)表英文論文。多年經(jīng)驗證明，臨床碩士研究生經(jīng)過努力完全可以在國際高水平期刊發(fā)表論文。

3.2康復(fù)專業(yè)研究生需要不斷自我提高

研究生階段要求學(xué)生更加充分地發(fā)揮自己的主動性和創(chuàng)新性。在新的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式下，臨床專業(yè)碩士研究生大部分時間在各個科室輪轉(zhuǎn)，臨床思維能力得到顯著提高，科研能力相對弱化，這也對研究生的主動性和創(chuàng)新性提出更高要求。

臨床研究生在各個科室輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)臨床思維能力的同時，要有意識地在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，加強(qiáng)自己獲取信息的能力、提出和解決問題的能力、分析與綜合判斷的能力，為進(jìn)一步提升科研綜合能力奠定思維基礎(chǔ)。

選擇科研課題十分重要。臨床研究生選題需要緊扣臨床應(yīng)用，這需要研究生對本專業(yè)的基本理論、臨床技能和領(lǐng)域前沿知識有較深的了解。由于輪轉(zhuǎn)計劃的要求，臨床研究生在本科室的時間很少，這就要求研究生充分利用輪轉(zhuǎn)期間的空閑時間，主動學(xué)習(xí)本專業(yè)相關(guān)論著和國內(nèi)外文獻(xiàn)，積極參加各種學(xué)術(shù)交流或?qū)W術(shù)活動，使自己了解本專業(yè)領(lǐng)域的基本理論和前沿工作，培養(yǎng)和提高創(chuàng)新性思維；無論選擇前瞻性還是回顧性研究課題，都需要有創(chuàng)新性和可行性。另外，臨床研究生可以在其他科室輪轉(zhuǎn)時，密切關(guān)注與本專業(yè)相關(guān)的疾病，可以發(fā)現(xiàn)一些以本專業(yè)為主的跨學(xué)科研究課題，這也符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)科研跨學(xué)科，甚至跨領(lǐng)域合作的創(chuàng)新趨勢。

研究生期間導(dǎo)師的啟發(fā)和指導(dǎo)十分重要。研究生應(yīng)定期主動向?qū)焻R報學(xué)習(xí)近況和課題進(jìn)展，提出自己在文獻(xiàn)閱讀過程中的疑惑和見解、在科研過程中的困擾，與導(dǎo)師交流，通常會使研究生獲益匪淺。

3.3康復(fù)專業(yè)研究生培養(yǎng)所需科研平臺的建設(shè)

科研平臺建設(shè)是醫(yī)院創(chuàng)新體系的基礎(chǔ)性組成部分，是開展科學(xué)研究、集聚和培養(yǎng)創(chuàng)新人才、開展學(xué)術(shù)交流活動的重要基地?？蒲衅脚_的建設(shè)也是培養(yǎng)研究生的基礎(chǔ)條件。通過平臺建立，使科研設(shè)備資源得到較好整合，也為研究生提供良好的學(xué)術(shù)氛圍，對研究生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)極為重要。

科研平臺建設(shè)包括硬件和軟件兩部分。硬件建設(shè)可以為研究生提供試驗技術(shù)和實驗場地，軟件建設(shè)包括科研團(tuán)隊的所有人員均可以對研究生進(jìn)行指導(dǎo)，包括課題基金申報、撰寫課題標(biāo)書、課題答辯技巧、綜述和論文撰寫等；在平臺上定期舉行學(xué)術(shù)報告，由本院專家和校內(nèi)外專家做專題報告、介紹新的科研技術(shù)、解讀醫(yī)學(xué)前沿問題等。中國康復(fù)研究中心是集康復(fù)醫(yī)療、康復(fù)科學(xué)技術(shù)研究、康復(fù)人才培養(yǎng)、康復(fù)信息服務(wù)、康復(fù)工程研究以及社會服務(wù)指導(dǎo)于一體的綜合性康復(fù)機(jī)構(gòu)和技術(shù)資源中心，承擔(dān)著培養(yǎng)康復(fù)人才的重任，特別是高層次康復(fù)醫(yī)生的培養(yǎng)。中心所培養(yǎng)的臨床研究生不僅要具備臨床康復(fù)技能，還要有較強(qiáng)的科研能力，以適應(yīng)當(dāng)前社會的需求。因此中心有必要進(jìn)一步加強(qiáng)科研平臺建設(shè)，為培養(yǎng)高水平的康復(fù)專業(yè)研究生提供良好條件。

3.4開展創(chuàng)新型康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式

近年來，國外提出的一種新型教學(xué)模式，即混合教學(xué)模式（blended learning，B-Learning）［8］。B-Learning是一種多元化的教學(xué)方式，它是綜合教室授課、網(wǎng)上講座以及科研論壇為一體的跨地域的數(shù)字化教學(xué)，可有效提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，并激發(fā)他們的求知欲，不僅能鞏固學(xué)生的臨床知識與技能，更重要的是在提高醫(yī)學(xué)生的科研能力方面發(fā)揮重要作用［9-10］。雖然目前B-Learning還未在國內(nèi)開展，但是這種符合時代發(fā)展潮流的教學(xué)模式可能是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的發(fā)展趨勢。中國康復(fù)研究中心擁有先進(jìn)的科研平臺及教學(xué)設(shè)施，有必要也有能力在未來將B-Learning教學(xué)新模式應(yīng)用于康復(fù)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中，這可以使中心的導(dǎo)師與研究生、研究生與其同學(xué)之間進(jìn)行有效的學(xué)術(shù)交流，提高研究生參與科研的主動性、積極性和創(chuàng)新性；并能夠加強(qiáng)中心與全國范圍內(nèi)各大高校、教學(xué)醫(yī)院及研究所之間的科研合作。

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To Improve Scientific Research Capability for Clinical Post-graduated Students in Rehabilitation

LIAO Li-min
1.Capital Medical University School of Rehabilitation Medicine，Beijing 100068，China；2.Beijing Bo'ai Hospital，China Rehabilitation Research Centre，Beijing 100068，China

Correspondence to LIAO Li-min.E-mail:lmliao@263.net

Abstract：Under the new mode of training clinical post-graduate students，it is enhanced to train the clinical competence in rehabilitation medicine.As high level professionals，the scientific research ability is very important for the post-graduate students，too.

Key words:rehabilitation medicine；postgraduate；scientific research capability；training target

DOI:10.3969/j.issn.1006-9771.2016.05.030

［中圖分類號］R49-4

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］C

［文章編號］1006-9771（2016）05-0618-03

作者簡介：廖利民（1964-），男，四川高縣人，博士，主任醫(yī)師、教授，博士研究生導(dǎo)師，主要研究方向：神經(jīng)泌尿?qū)W與尿動力學(xué)。E-mail:lmliao@263.net。

收稿日期：（2016-04-07）