彭珍武，楊 娟（云南省保山市施甸縣甸陽鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，678200）

牛拉稀的辨證施治

彭珍武，楊 娟
（云南省保山市施甸縣甸陽鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，678200）

拉稀又稱泄瀉，是牛大便稀溏，排便次數(shù)增多，清濁不分之證。由于病因病機不同，在臨床上將之分為寒濕泄瀉、濕熱泄瀉、脾虛泄瀉、腎虛泄瀉和勞傷泄瀉五個證型。該證一年四季均可發(fā)生，是獸醫(yī)臨床上牛的常見多發(fā)病之一。筆者近五年來共收治牛拉稀癥39例，一個療程治愈27例，占69.2%；二個療程治愈11例，28.2%；死亡1例，占2.6%（死亡病例為23日齡犢牛，經(jīng)解剖診斷為新蛔蟲癥繼發(fā)的拉稀）?，F(xiàn)將臨床心得淺述如下。

1　病因病機

引發(fā)該癥，多因飼養(yǎng)管理不當(dāng)，家畜機體抗病力下降，寒濕、濕熱之邪乘虛而入，或飲喂不潔所致。

1.1寒濕內(nèi)侵：多發(fā)生在陰冷季節(jié)，病畜因夜露風(fēng)霜、或久臥濕地、或過食冰凍飼料、或久渴失飲，空腸誤食冷水太過，以致寒濕內(nèi)侵，脾陽不振，胃火微弱而成泄瀉。

1.2濕熱內(nèi)侵：常見于炎熱夏季，飼喂無定時，乘饑過食熱草熱料、或渴飲污穢濁水，使?jié)駸嵊艚Y(jié)胃腸，導(dǎo)致脾胃失調(diào)，傳導(dǎo)失職，清濁不分，遂成泄瀉。

1.3飲喂不潔：多因采食霉變、腐敗飼料、飲了不潔之水或采食被有機磷農(nóng)藥污染的毒害食物。另外，灌服大量草藥或灌服瀉藥太過，導(dǎo)致胃腸受損，運化無力，清濁不分，傳導(dǎo)失職而成泄瀉。

1.4其它病因：臟腑失調(diào)、瘟疫、寄生蟲等病癥亦可繼發(fā)泄瀉。

2　辨證施治

2.1寒濕泄瀉

2.1.1癥狀：患畜精神倦怠，頭低耳耷，食欲、反芻減少，糞便稀薄，聞之無特殊氣味，或帶白沫、或瀉如水，逢冷瀉甚暖則瀉輕，小便短少，口鼻發(fā)涼，腸鳴如雷，口色淡而帶青，舌苔薄白，脈象沉遲。

2.1.2施治：以溫中祛寒，健脾運水為治則。針灸：取后海、脾俞、大腸俞為主穴，配百會，圓利針分別刺入3-3.5cm。

方藥：取自《元亨療馬集》的豬苓散：豬苓、澤瀉各50g，陳皮、莨菪子、牽牛子各45g，青皮35g，諸藥為末、米150g、水1000m l，文火煎至750m l呈粥同調(diào)，候溫，一次灌服。一日一劑，三劑為一療程。

2.2濕熱泄瀉

2.2.1癥狀：患畜蕩瀉無度，大便氣味腥臭，質(zhì)如稀粥、或糞中帶膿血，食欲、反芻減少或廢絕，鼻鏡發(fā)干，眼紅體熱，口涎粘少，喜飲冷水，小便短少而色黃質(zhì)濃，精神委頓，間有回頭顧腹、起臥之腹痛征象，口色赤紅帶黃，脈象洪數(shù)而有力。

2.2.2施治：以清熱解毒、利濕除穢為治則。

針灸：與寒濕泄瀉相同。方藥取自《中獸醫(yī)治療學(xué)》之香連散：黃連50g、廣木香25g、白芍75g、黃芩120g、甘草35g。諸藥為末，開水沖調(diào)，候溫，一次灌服。一日一劑，三劑為一療程。

2.3脾虛泄瀉

2.3.1癥狀：病畜精神委頓，耳鼻發(fā)涼，行走無力，喜臥懶動，腸音旺盛，大便溏瀉或水瀉，糞渣粗大帶水并混有未經(jīng)消化之草料，饑餓則少瀉，飽則多瀉，唇色淡白，舌色淡黃，脈象沉遲無力。日久，患畜食欲、反芻減少，證見毛焦肷吊，眼眶下陷，神衰力乏，部分患畜后肢有黃腫。

2.3.2施治：以補脾健胃、止瀉為治療原則。針灸同寒濕泄瀉。中草藥方自擬健脾散：白術(shù)、黨參、黃芪各50g，青皮、澤瀉、砂仁各30g，當(dāng)歸、炙甘草各25g。諸藥為末，開水沖調(diào)，候溫，一次灌服。一日一劑，三劑為一療程。

2.4腎虛泄瀉

2.4.1癥狀：久瀉不止，由于氣候變化、運輸、長途驅(qū)趕等原因，便開始拉稀。以夜間、凌晨發(fā)生泄瀉，糞稀如水為特征?；夹竺谷鉁p，耳鼻俱涼，腸音時旺時弱，日見消瘦，食欲、反芻減少，病程持久?？谏谆蛱摷t，脈象遲細(xì)無力。

2.4.2施治：以補腎壯陽、利水為治療原則。針灸同寒濕泄瀉。中草藥方自擬溫腎止瀉散：補骨脂、茯苓、炒白術(shù)各75g，五味子、車前子、肉豆蔻、肉桂各50g，諸藥為末，生姜50g搗細(xì)，紅棗250g、水1000m l文火煎至750m l，取汁沖調(diào)諸藥，一次灌服。一日一劑，三劑為一療程。

2.5勞傷泄瀉

2.5.1癥狀：由于牛的用途由“養(yǎng)牛為耕田”向“養(yǎng)牛為賺錢”轉(zhuǎn)變，故該證型在臨床上已不多見?；夹髣谝奂礊a，勞役輕瀉輕，勞役重瀉重。證見精神怠倦、頭低耳耷，毛焦肉減，腰弓膁吊，食欲、反芻減少，唇舌淡白，脈象沉細(xì)。

2.5.2施治 以補氣壯陽、溫中止瀉為治療原則。針灸：同寒濕泄瀉。

中草藥方取自《中獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的參苓止瀉散：黨參、白術(shù)、炙黃芪、秦艽各75g，茯苓、厚樸、益智仁各50g，炒石葦25g，諸藥為末，開水沖調(diào)，候溫，童便200m l為引一次灌服，一日一劑，三劑為一療程。

3　預(yù)防及護(hù)理

加強飼養(yǎng)管理，舍飼為主者，每天要驅(qū)趕牛群運動1-2小時。牛舍選址要避風(fēng)向陽，冬暖夏涼，飼料搭配合理，定時定量飼喂，供給充足衛(wèi)生的飲水，忌喂腐敗、霉變飼料，忌飲被污染之水，忌久臥陰寒濕之地，忌烈日暴曬，注意圈舍衛(wèi)生，糞便要發(fā)酵處理，患畜需隔離治療，以免相互感染。健康牛群應(yīng)根據(jù)本地區(qū)牛疫病流行情況，按時接種相關(guān)疫苗。

4　醫(yī)案舉例

施甸縣甸陽鎮(zhèn)大寨村委會段某飼養(yǎng)的一頭基礎(chǔ)母牛，37月齡，空懷，于2014年5月11日栓放于自家的耕地間空閑處，因降雨未及時將之牽回家避雨，被雨苦淋半個多時辰，次日發(fā)生拉稀，畜主曾灌服藿香正氣水50m l，未見效果。于12日下午邀余就診。主訴：雨晴后牽回家不久即見該畜吃口松、反芻減少，后來就拉稀。檢查：病畜精神沉郁，耳鼻冰冷，便稀腸鳴，舌苔黃白，脈象浮緩，診斷為寒濕泄瀉，圓利針分別刺后海、脾俞、大腸俞、百會，灌服豬苓散二劑。第三天畜主報告，患畜痊愈。

5　小結(jié)

5.1本癥病因復(fù)雜，臨床征候也不盡一致。診斷時要查明致病原因，根據(jù)臨床征候辨明寒、熱、虛、實；并與疫病、寄生蟲病、中毒性疾病等繼發(fā)的泄瀉相鑒別。由于機體對中草藥不易產(chǎn)生耐藥性，且利于保護(hù)牛瘤胃內(nèi)的微生物群生態(tài)環(huán)境，配合針灸治療，具有療效好、綠色環(huán)保之特點；故采用中醫(yī)辨證施治方法治療本癥優(yōu)于西醫(yī)。但在臨床上也要根據(jù)患畜的體況、病情而定，如果患畜體質(zhì)虛弱、有脫水征象，深部器官交叉感染等，須與西醫(yī)方法（補液、抗菌、抗病毒）結(jié)合施治。

5.2本文所列之藥物劑量和圓利針刺入穴位深度為中等體型黃牛（體重350—400kg）的用量用法，臨床上要視患畜體型調(diào)整藥物用量和進(jìn)針深度。

S858.23文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

1003-8655（2016）03-0025-02