龍 巍(四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136001)

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哮喘急性發(fā)作患兒行霧化吸入治療時的臨床護(hù)理分析

龍 巍
(四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136001)

【摘要】目的 分析哮喘急性發(fā)作患兒行霧化吸入治療時的臨床護(hù)理措施及護(hù)理效果。方法 選取2014年6月至2014年12月我院收治的68例哮喘急性發(fā)作患兒為研究對象，均給予霧化吸入治療，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組34例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；且觀察組患兒家屬健康知識掌握程度評分及護(hù)理滿意度評分等方面均高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 哮喘急性發(fā)作患兒行霧化吸入治療時給予綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著提高治療效果，改善患兒家屬健康知識認(rèn)知水平，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】哮喘急性發(fā)作患兒；霧化吸入治療；臨床護(hù)理

小兒哮喘屬于臨床常見的一種慢性呼吸道疾病，發(fā)生率高，可嚴(yán)重影響患兒的身心健康，嚴(yán)重者可對患兒生命構(gòu)成威脅。臨床常用霧化吸入方式治療，可使治療藥物直接在支氣管病變位置發(fā)揮作用，在消除炎癥、稀釋痰液、解除支氣管痙攣的同時，還可改善患兒的通氣功能。除此之外，霧化吸入治療還具有藥物起效快、用量少、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢，是臨床治療哮喘疾病的重要手段。已有研究發(fā)現(xiàn)，在霧化吸入治療基礎(chǔ)上給予患兒有效的護(hù)理干預(yù)，是提高治療效果的重要內(nèi)容[1]。我院為研究哮喘急性發(fā)作患兒行霧化吸入治療時的臨床護(hù)理措施及護(hù)理效果，選取收治的68例患兒為研究對象，分別給予常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年6月至2014年12月我院收治的哮喘急性發(fā)作患兒68例，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組34例。觀察組男18例，女16例，最大年齡12歲，最小年齡2歲，平均（7.1±1.1）歲；對照組男17例，女17例，最大年齡12歲，最小年齡3歲，平均（7.2± 1.4）歲。兩組患兒均滿足中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組修訂的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（一）》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；具有不同程度的氣短、胸悶、氣促、鎮(zhèn)咳、口唇發(fā)紺以及鼻翼扇動等臨床表現(xiàn)；雙肺可聞及哮鳴音，經(jīng)胸部X線檢查，可見肺紋理粗亂；患兒每年平均發(fā)作3次。兩組患者年齡、性別及臨床表現(xiàn)等方面比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：兩組患兒入院后均給予常規(guī)霧化吸入治療，將丙卡特羅0.5 mg、布地奈德0.5 mg及沙丁胺醇1.0 mg加入20 mL生理鹽水中進(jìn)行霧化吸入治療，20分鐘/次，2次/天，連續(xù)治療7 d。在治療期間，對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括生活指導(dǎo)、健康宣教、日常生活護(hù)理等；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：①霧化前護(hù)理干預(yù)。患兒在接受霧化吸入治療前，需保持病房內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜（溫度保持在18～20 ℃，濕度保持在50%～60%）；并詳細(xì)向患兒及其家屬講解該治療方法的原理、意義及相關(guān)注意事項等，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加患兒家長健康知識掌握程度，緩解其緊張心理；并對吸入療法進(jìn)行演示，交待注意事項，提高患兒治療及護(hù)理依從性；教導(dǎo)患兒在霧化治療中應(yīng)如何正確呼吸，提高霧化吸入治療效果；②霧化治療期間護(hù)理。患兒需要在空腹?fàn)顟B(tài)下接受霧化吸入治療，為霧化吸入期間排痰提供方便；患兒取側(cè)臥位或坐位，有利于增加氣體交換量，并在重力作用下有助于霧滴在終末細(xì)支氣管中沉降；需密切關(guān)注患兒病情變化情況，尤其是年齡較小患兒一般在霧化吸入時易出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象，不能有效配合治療及護(hù)理；護(hù)理人員可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑干預(yù)，待其情緒穩(wěn)定或沉睡后再進(jìn)行吸入治療；治療期間，患兒若出現(xiàn)嚴(yán)重咳嗽、氣喘現(xiàn)象，可給予吸氧處理，待其癥狀有效緩解后可再開始進(jìn)行霧化吸入；對于痰多或不易排痰患兒要幫助其變換體位，輕拍后背，或給予吸痰處理；要保證霧化吸入裝置通暢，避免漏氣，保證藥物可順利進(jìn)入患兒呼吸道內(nèi)。③霧化后護(hù)理?；純涸诿看戊F化吸入治療結(jié)束后均需使用消毒毛巾將口鼻周圍霧水擦拭干凈，避免口腔內(nèi)殘留藥水誘發(fā)真菌性口腔炎；均選擇一次性口含嘴進(jìn)行治療，對霧化器進(jìn)行嚴(yán)格消毒，避免交叉感染；若霧化后患兒難以將痰液排出，可將雙腎區(qū)以及脊柱避開，由下而上輕拍背部，促進(jìn)痰液順利排出。

1.3 療效判定[2-3]：①采用醫(yī)院自制健康知識調(diào)查表及護(hù)理滿意度調(diào)查表對患兒及家屬健康知識掌握程度及護(hù)理滿意程度進(jìn)行評分，滿分均為100分，得分越高，表示患兒及其家屬健康知識掌握水平越高，護(hù)理滿意度越好。②治療后，根據(jù)《兒科疾病診療指南》（第三版）對治療效果進(jìn)行評價?；純合?、喘憋、氣促、咳嗽等臨床癥狀基本消失或明顯緩解，肺部哮鳴音消失，可視為顯效；患兒喘憋、氣促臨床癥狀緩解，肺部哮鳴音顯著減少，可視為有效；患兒臨床癥狀及體征與治療前比較，無明顯變化，可視為無效?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)均選擇SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果比較：觀察組顯效24例（70.6%），有效9例（26.5%），無效1例（2.9%），總有效率為97.1%（33/34例）；對照組顯效10例（29.4%），有效17例（50.0%），無效7例（20.6%），總有效率為79.4%（27/34例）。觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患兒及其家屬健康知識掌握程度評分及護(hù)理滿意度評分比較：觀察組的健康知識掌握程度評分、護(hù)理滿意度評分分別為（91.1 ±3.4）分，（95.3±3.5）分；對照組的健康知識掌握程度評分、護(hù)理滿意度評分分別為（75.2±4.5）分，（79.1±4.9）分。觀察組的健康知識掌握程度評分、護(hù)理滿意度評分等方面均顯著高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

兒童哮喘是兒科常見疾病，主要是因為肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞以及T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞作用下形成的一種氣道慢性炎性反應(yīng)。氣道高反應(yīng)性是該疾病發(fā)生的主要因素，當(dāng)受到過敏原或其他因子刺激時，可引起兒童氣道廣泛狹窄及發(fā)生痙攣，分泌物黏稠不易排出，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸困難、呼吸阻塞、雙肺哮鳴音及喘憋等臨床表現(xiàn)，對患兒正常生長發(fā)育影響較大[4]。所以患兒在哮喘發(fā)作期間需要選擇安全、有效的治療方式及治療藥物，在最短時間內(nèi)緩解其臨床癥狀，防止病情進(jìn)一步惡化?！度蛳芾砗皖A(yù)防策略》中表明，吸入治療是支氣管哮喘最佳治療方式[5]。給予患者局部吸入藥物治療可直接對炎癥痙攣氣道起作用，最大程度發(fā)揮藥物解痙、抗炎及平喘的作用。另外根據(jù)解剖生理關(guān)系來看，呼吸系統(tǒng)有吸收性、開放性、血流豐富及表面作用受體的作用，吸入療法符合其生理特點。霧化吸入治療，首先藥物通過氣霧形式可通過氣道直接至病變部位，藥物起效快，且也有效防止了藥物對非病變器官的不良影響；其次霧化吸入治療減少了用藥劑量，顯著降低了藥物的不良反應(yīng)，具有療效確切、安全性高的優(yōu)點。并在治療期間聯(lián)合有效的護(hù)理干預(yù)，可顯著提高治療效果[6]。

在本次研究中，觀察組給予霧化吸入綜合護(hù)理干預(yù)，對照組給予霧化吸入常規(guī)護(hù)理，觀察組總有效率為97.1%，對照組總有效率為79.4%，觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；且觀察組的健康知識掌握程度評分為（91.1±3.4）分，護(hù)理滿意度評分為（95.3±3.5）分，均顯著高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，由此可知，哮喘急性發(fā)作患兒接受霧化吸入治療時實施綜合護(hù)理干預(yù)，是提高患兒治療及護(hù)理依從性的重要內(nèi)容，可顯著緩解患兒不良心理，改善患兒及其家屬健康知識掌握水平及護(hù)理質(zhì)量，從而提高治療效果，有利于患兒康復(fù)，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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[6] 董春梅.對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(21):90-92.

中圖分類號：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0262-02